2015年兵团医院职业暴露总结分析及改进方案

目的:将我院2015年职业暴露从年龄、职业、科室、类型、高危因素等方面进行汇总分析,结果如下:暴露的高峰年龄在20-26岁,护士居多,其中实习护士占一定比例,占职业暴露总人数的22.8％.暴露人数排在前三位的科室有:消化肝病科、手术室、泌尿外科,其中消化肝病科暴露人数占本年度职业暴露人数的25.7％,转变内科是职业暴露低风险科室的观念.从职业暴露类型来看:针刺伤仍然为主要损伤类型,且以空心针刺伤为主.拔针及穿刺是职业暴露居于首位的操作.职业暴露的高危因素是乙型肝炎.针对以上方面,我院提出了一系列整改措施,以待来年有所改进.     

西宁市2008-2014年健康人群麻疹抗体水平监测结果分析

目的了解2008-2014年西宁市0~14岁健康儿童麻疹免疫状况,为消除麻疹提供参考,并为制定免疫措施提供依据。方法每年随机选择西宁市的一个区(县),在0~岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁年龄组随机抽取儿童各30名,7年共计抽取1 050名健康儿童的静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清麻疹IgG抗体。结果在采集的1 050份血样中阳性999份,阳性率95.14%,不同年龄组抗体阳性率分别为92.38%、94.29%、94.29%、98.10%、96.67%,各年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ~2=6.96,P<0.05)。男性儿童、女性儿童抗体阳性率分别为94.41%、95.90%,差异无统计学意义(χ~2=145.19,P>0.05)。常住儿童(98.34%)抗体阳性率高于流动儿童(75.17%),差异有统计学意义(χ~2=145.19,P<0.05)。结论西宁市0~14岁健康儿童麻疹IgG抗体阳性率为95.14%,达到世界卫生组织西太平洋区消除麻疹队列人群免疫力95%的指标,建议继续提高麻疹疫苗的常规免疫接种率,尤其是流动儿童应强化免疫;同时继续加强麻疹监测,建立人群牢固的免疫屏障,最终阻断麻疹在人群中的流行。     

可视喉镜在辅助插入经食管超声心动图探头中的应用

正经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在麻醉中的应用日益增多。TEE探头没有传统胃镜的可视化技术,因此常规盲插TEE探头容易失败,也会给患者造成一定的损伤[1]。本研究旨在可视喉镜辅助下插入经食管超声心动图探头,观察其临床效果。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,所有患者或     

低温等离子射频与微波两种消融术治疗变应性鼻炎疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响的对比分析

目的:对比低温等离子射频与微波两种消融术治疗重度变应性鼻炎(AR)的疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响。方法:选取108例重度AR患者随机分为两组,各54例,分别接受鼻内镜下低温等离子射频(低温射频组)和微波消融(微波消融组)治疗。比较两组治疗前后鼻部症状评分、气道功能指标、鼻腔功能和炎性因子水平。结果:术后3个月低温射频组患者鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、VAS总评分和鼻功能指标MTT和MTR明显低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);气道功能指标FVC、FEV1、PEF高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);炎性因子IL-4和IgE低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);INF-γ高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术可改善重度变应性鼻炎患者临床症状,降低了血清炎症因子水平,提高鼻腔和气道功能,综合疗效优于微波消融治疗。     

血清PCT、CRP水平变化预测社区获得性肺炎患儿病情程度的价值

目的研究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化与社区获得性肺炎患儿病情程度的关联性及临床意义。方法采用随机抽样法选取2016年3月至2017年9月该院社区获得性肺炎患儿126例作为观察组,依照病情程度分为轻症患儿51例,重症患儿75例;另选取同期健康体检儿童36例作为对照组。分别检测两组儿童血清PCT、CRP水平,分析其与病情程度的关联性及临床意义。结果经单因素方差分析,不同病情程度患儿血清PCT、CRP水平比较差异均有统计学意义(均P0.05);轻症患儿血清PCT(3.86±1.15)μg/L、CRP(18.31±2.35)mg/L高于对照组的(1.29±0.98)μg/L、(6.48±1.46)mg/L,重症患儿血清PCT(7.44±2.78)μg/L、CRP(36.41±3.34)mg/L高于轻症患儿,差异均有统计学意义(均P0.05);血清CRP的ROC曲线面积0.7758(95%CI:0.715 2~0.851 6)与PCT的ROC曲线面积0.947 9(95%CI:0.897 6~0.970 2)比较,差异有统计学意义(P0.05);血清CRP诊断重症患者及轻症患者的ROC曲线面积0.954 6(95%CI:0.910 9~0.981 7)与血清PCT的ROC曲线面积0.793 1(95%CI:0.720 7~0.864 3)比较,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman分析,血清CRP、PCT水平与社区获得性肺炎患儿病情程度呈正相关(P0.05)。结论社区获得性肺炎患儿血清PCT、CRP水平与其发病密切相关,可为临床病情评估及预后判断提供重要参考依据。     

食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律探索

目的探讨食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的No.4d、5、6、12组淋巴结转移的规律和相关因素。方法回顾2015年6月至2018年5月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区行全胃切除的AEG病人的临床及病理资料,分析胃下部淋巴引流区域淋巴结即No.4d、5、6、12组淋巴结的转移率,并分析各临床病理因素与其相关性,计数资料的组间比较采用χ^2检验,计量资料的组间比较采用两独立样本t检验。结果该研究共纳入77例病人,其中48例(62.33%)合并淋巴结转移,转移率较高的为No.3、1、7组淋巴结,分别为43.42%、22.08%、22.08%。No.4d、5、6、12组的淋巴结转移率分别为5.26%、3.90%、1.30%、1.37%,胃下部淋巴引流区域淋巴结整体的转移率为9.09%。对各临床病理因素的分析结果显示,仅病理T分期与胃下部淋巴引流区域淋巴结转移相关。结论单中心回顾性数据显示,AEG病人胃下部淋巴引流区域淋巴结整体转移率为9.09%,pT 4期为胃下部淋巴引流区域淋巴结转移的高危因素。     

拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变。方法:慢性乙型肝炎31例,给予口服拉米夫定100mg/d加肌注rHBV10μg,1次/15d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),型前胶原(PC)和型胶原(C)的变化。结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DNA(copy/L)复制(5.13×109±3.03×105vs8.01×105±3.89×103,P<0.01),使大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807vs450±203;AST:1687±617vs398±230)恢复正常(P<0.01)。结论:拉米夫定加rHBV是治疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法。     

门急诊静脉输液反应的原因分析和预防对策

目的分析门急诊静脉输液反应的可能原因,探讨其有效的预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院41例门急诊静脉输液反应的患者特征、季节分布和药物因素。结果不同年龄患者输液反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。输注中药时输液反应发生率显著高于输注西药,加药组数越多、输液量越大,输液反应发生率越高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同季节输液反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且7～9月输液反应发生率明显高于其他季节。结论临床护理工作中,严格无菌操作规程和输注速度控制,注意药物配伍禁忌,把好药品和输液器具质量关,加强对重点患者的静脉滴注观察,是预防输液反应的重要环节。     

超微超顺磁性氧化铁粒子增强磁共振成像在骨质疏松症的初步实验研究

<正>目前对于骨质疏松症(OP)的影像学研究主要集中于双能X线吸收测量法(dual-enery X-ray absorptiometry,DEXA)和定量CT(quantitative computed tomography,QCT)。DEXA反映的是骨的面积密度,不能准确分析骨松质和骨皮质对骨强度和骨代谢的不同影响。QCT敏感性高,准确性好,是目前唯一能分别测量松质骨和皮质骨密度的方法[1]。近年来磁共振成像(MRI)研究骨质疏松骨微结构逐渐增多,有报道显示[2],利用高分辨率MRI对骨小梁微细结构的显示优于低场强