全自动超声容积断层扫描在腹外疝诊断分类中的应用价值探讨

目的 探讨全自动超声容积断层扫描(AUVS)在腹外疝诊断分类中的应用价值.方法 术前对62例疑似腹外疝进行AUVS检查,对AUVS区域的任意切面(横断面、矢状面、冠状面)的立体结构、疝环位置、疝囊、疝内容物及回纳途径进行观察,诊断出腹外疝的类型,并将诊断结果 与术后诊断进行比较.结果 在对腹外疝病例的诊断分类中,AUV...     

内镜辅助切除幕上下沟通巨大表皮样囊肿1例

1 病例介绍 患者主因“头晕2年,行走不稳3个月”入院。查体：神清语利,右侧视野同向性偏盲,四肢肌力,肌张力正常,左侧指鼻跟膝胫试验欠稳准,步态不稳,步基宽,易向左偏斜,Romberg征阳性。术前CT／MRI示位于左侧小脑半球及顶枕叶,幕上下沟通性囊实性病变,占位效应显著,中线移位临近结构受压明显。见图1,2。     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断和分期中的意义

目的评估血清肿瘤标志物CA19-9和CA242在胰腺癌诊断和分期中的价值。方法通过病历回顾,收集整理CA19-9和CA242的检测结果及相应的临床资料。利用美国国家综合癌症网络的分期标准进行TNM分期,根据肿瘤能否切除进行分层分析。结果CA19-9和CA242在良、恶性胰腺疾病之间差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌与Ⅰ期胰腺癌相比CA19-9显著升高,CA19-9和CA242在手术无法切除组明显高于可切除组,差异均有统计学意义。结论CA19-9与胰腺癌分期和进展关系密切,对胰腺癌的诊断分期和可切除性评估有重要的临床意义。     

闭孔疝的诊断和治疗体会

目的对闭孔疝的病因、诊断、治疗和预后进行总结和讨论。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月,复旦大学附属华东医院普外科疝和腹壁外科治疗与培训中心收治的9例闭孔疝患者的相关临床资料。 结果8例患者术前行腹盆腔CT,7例提示闭孔疝形成伴小肠嵌顿,1例未提示闭孔疝。所有患者均行手术治疗,8例行急诊手术治疗,1例非手术治疗3 d后予手术治疗。其中5例行传统剖腹探查手术,余4例行经腹股沟切口腹膜外入路手术,并行腹腔探查。所有患者均在术中明确闭孔疝,病变位于左侧4例,右侧4例,双侧1例。回纳疝内容物后,行小肠修补3例,1例因嵌顿小肠缺血坏死予以切除。修补方式中,1例行直接缝合,8例行补片修补,其中4例植入生物补片,4例植入合成补片。手术时间40～120 min,平均77.8 min。术后8例患者治愈出院,1例因感染性休克死亡。住院时间4～19 d,平均10.7 d。出院患者术后均随访,随访时间3个月至3年,中位数1.5年,随访期间患者均无闭孔疝复发。 结论对有体型消瘦、多次生育史的老年女性患者,如出现不明原因的小肠梗阻症状,应考虑闭孔疝可能,进行积极的诊治,行腹盆腔多层螺旋CT检查可作为诊断的标准方法。一旦明确诊断,应尽早行积极的手术治疗,术中应注意有无合并疝和对侧隐匿疝的探查。为防止复发,若无禁忌证,使用补片修补较为恰当。     

全反式维甲酸联合细胞因子诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用

目的 探索全反式维甲酸(ATRA)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)在诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经元样细胞过程中的作用.方法 应用Ficoll分离骨髓中单核细胞,贴壁培养,观测形态并用流式细胞仪检测其细胞表面标志;用含ATRA、bFGF、EGF的条件培养基对培养的细胞向神经细胞诱导分化;采用免疫荧光染色法对分化的细胞进行鉴定.结果 分离培养的贴壁细胞具有典型的BMSCs形态和细胞表面标志,诱导后细胞表达神经元和星形胶质细胞标志神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP) .结论 ATRA联合细胞因子具有诱导BMSCs在体外分化为神经元样细胞的能力.     

猫头半约束非撞击致伤DAI动物模型的研制及生物力学分析

目的　研制头颅半约束非撞击弥漫性轴索损伤 (DAI)动物模型 ,评价该模型的可行性。方法　根据球面交链原理 ,研制出猫头颅半约束非撞击三维旋转暴力DAI致伤装置 ,用加速传感器测试损伤参数 ,神经丝蛋白亚基 (NF6 8kD)免疫组化检测损伤轴索分布 ,三维有限元方法分析损伤应力分布。结果　 3kg重锤自 3m高度撞击测得角加速度 1 37× 10 6rad/s2 ,加速时间 3 91± 0 6 9ms ,角减速度 1 45× 10 5rad/s2 ,减速时间 3 6 7± 1 10ms ,脑内轴索球分布与应力分布吻合。结论　头颅半约束非撞击致伤装置可致猫DAI,兼有头颅全约束非撞击和非约束撞击DAI动物模型的一些特点     

分型辨治功能性消化不良364例临床观察

对３６４例功能性消化不良患者辨证分为气机郁滞型、肝火犯胃型、痰浊中阻型、瘀阻胃络型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型进行治疗。结果：痊愈２０９例,好转１３６例,无效１９例,总有效率９４．７８％。     

腹膜前间隙补片修补术治疗高龄嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的评价高龄嵌顿性腹股沟疝腹膜前间隙补片修补术的疗效及安全性。方法回顾性分析2005年1月—2014年12月58例高龄嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果 58例患者中,对照组28例实施了嵌顿疝松解术,补片组30例实施了嵌顿疝松解术合并腹膜前间隙补片修补术。补片组术后死亡1例,切口脂肪液化1例,阴囊积液1例,未见补片感染。对照组复发9例,切口脂肪液化2例,阴囊积液1例。结论对于高龄嵌顿性腹股沟疝患者,腹膜前间隙补片修补术是一种较为安全有效的治疗方法 。     

陈朗清治疗慢性咳喘的经验

慢性咳喘多由咳嗽经久反复,日久积渐而成;临床上以咳嗽.气短为主症,以病程日久、缠绵难愈为特点.由于咳喘反复发作,标本寒热虚实错综复杂,临床治疗往往颇费周折.陈朗清老中医临证六十余载,医疗经验丰富.现将陈老治疗慢性咳喘的经验初步整理于后.