颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病疗效的再评价

目的 对颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病的疗效进行再评价。 方法 对30例经正规内科治疗后仍有颈内动脉系统缺血症状的患者,进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并对术后患者的脑血流改善情况及临床情况进行了分析。 结果 术前患者均为一过性缺血发作神经性缺损(TIA),可逆性缺血性神经障碍(RIND)和不典型脑缺血症状,术前CT,MRI检查无大面积脑梗死,SPECT·rCBF均有脑血流减低区。术后血管造影显示吻合口通畅率为86.7％,术后局部脑血流改善率为70％,随访仅发现2例患者有2次TIA,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的8例患者,术后均有不同程度的恢复。 结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可预防颈内动脉系统血流动力学障碍性脑缺血发展成完全性卒中。     

抗表皮生长因子受体单抗基因治疗胰腺癌的实验研究

目的EGFR靶向治疗和AAV介导的基因治疗在胰腺癌治疗方面具有广泛前景。本实验将上述两种手段相结合，构建表达人抗EGFR单链可变区抗体的rAAV载体，并筛选出对抗EGFR治疗敏感的胰腺癌细胞株。方法以包含人IX因子基因的rAAV载体中的FIX基因替换成目的基因，转染293细胞，WesternBlot法检测目的蛋白：同时将C225作用于六株胰腺癌细胞，通过CCK一8法测定生长曲线，P1染色法及AnnexinV-FITC试剂盒检测细胞凋亡。结果WesternBlot法检测到目的条带；生长曲线显示C225仅对AsPC-l的生长有明显的抑制作用（P〈0.01），Annexin V-FITC试剂盒可检测C225引起ASPSl细胞的早期凋亡（P〈0.05）。结论rAAV载体构建成功，并在293细胞中获得表达；ASPSl对C225的敏感性明显高于其它五株胰腺癌细胞。     

股疝开放式前入路修补的临床疗效

目的总结开放式腹膜前修补40例股疝的手术效果。 方法回顾性分析2014年5月至2016年12月,赣州市人民医院接受手术40例股疝的临床资料,其中急诊股疝组27例,择期股疝组13例。 结果择期组中疝囊内容物8例为网膜,4例为积液,1例为小肠;急诊组中内容物为肠管的26例,1例为单纯嵌顿网膜。13例择期组和13例急诊组患者进行了经腹膜前使用补片修补,另14例急诊组患者进行了Mcvay法组织的缝合修补;急诊组中有6例进行了肠切除肠吻合。择期组中早期并发症为3例次,急诊组为24例次,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组的平均住院时间分别为（6.615±1.321）d和（7.777±2.206）d,平均手术时间分别（77.692±22.695）min和（94.211±13.927）min,2组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;随访过程中26例补片修补的患者均未发生补片感染;补片修补的无复发病例,急诊组缝合修补的出现1例复发。 结论开放式腹膜前无张力补片疝修补术是一种安全和可供选择的治疗择期股疝和部分急诊股疝的手术方式;但急诊手术的早期并发症较择期手术多,建议尽可能在择期状态下对股疝进行手术治疗。     

生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用

目的:观察生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用情况。方法:回顾分析我院疝和腹壁外科治疗和培训中心从2007年3月至2010年4月期间收治入院治疗的20例伴有腹壁感染或污染的腹壁缺损病人;进行腹壁修复时,采用了脱细胞组织生物型补片治疗。对手术方式、术后的恢复情况、术后的并发症和随访复发等情况进行分析总结。结果:Ⅰ期愈合17例,Ⅱ期愈合3例,在Ⅱ期愈合中,无补片取出的情况。术后随访3～30个月,术后3个月起发现膨出6例。结论:生物材料为感染或污染的腹壁缺损病人的治疗提供了帮助。     

转染人VEGF165基因对大鼠胰岛移植物再血管化及生物学功能的影响

目的探讨转染人血管内皮生长因子（VEGF）基因对大鼠胰岛移植物再血管化和生物学功能的影响。方法实验分二步进行，首先构建携带人血管内皮生长因子165（hVEGF165）基因的重组腺病毒载体AdhVEGF165，用其按病毒／细胞的感染倍数（MOI）分别为10、100、500的比例在体外转染新鲜分离、纯化的近交系Lewis大鼠胰岛，检测体外培养的胰岛表达hVEGF165基因的情况；然后按MOI为10的比例在体外用AdhVEGF165转染Lweis大鼠胰岛，再经门静脉注射至近交系Lewis大鼠的肝脏内（VEGF组），并设不含hVEGF165基因的空载体转染对照组（GFP组）和磷酸盐缓冲液处理对照组（PBS液组），术后测定受鼠的血糖变化，进行静脉糖耐量试验（IVGTT），并观察受鼠肝脏中移植胰岛的组织学变化。结果体外转染hVEGF165基因的大鼠胰岛分泌至细胞外的hVEGF165的浓度显著高于未转染者（P〈0．01）。糖尿病大鼠移植转染hVEGF165基因的胰岛后，静脉注射葡萄糖后40、60、120min时的血糖水平显著低于GFP组和PBS液组（P〈0．05）；40min时体循环中胰岛素的浓度，VEGF组显著高于GFP组和PBS液组（P〈0．05）；VEGF组移植胰岛内CD34和胰岛素免疫组化染色的强度均高于GFP组和PBS液组。结论转染hVEGF165基因对胰岛移植物的再血管化和生物学功能有促进作用。     

内镜下经鼻蝶入路鞍结节脑膜瘤切除术

目的总结内镜下经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤的方法、疗效、手术指征和并发症。方法回顾性分析6例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均选择内镜下经鼻入路。结果 SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅣ级切除1例。术后视力减退改善4例,加重1例;视野障碍改善1例,无变化4例;视力视野术后未查1例。术后并发脑脊液漏2例,暂时性垂体前叶功能减退1例,死亡1例。随访5例,时间6个月～3年,经MRI复查肿瘤均无复发。结论内镜下经鼻蝶入路是鞍结节脑膜瘤外科治疗方法之一,具有手术创伤小、手术时间短及可达SimpsonⅠ级切除的优点。但本方法并不适合所有鞍结节脑膜瘤,需有严格的手术指征。     

痿证的辨治体会

痿证是指肢体筋脉弛缓、手足痿软无力的一种病证,一般认为是由五志六淫、房劳食滞等导致五脏内虚、肢体失养而引起,其病理机制主要是肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯等四种,兹不赘述.但由于社会的发展,疾病谱的不断发生变化,痿证的成因也在发生改变,临床中因跌打损伤及年老虚衰而成痿者亦不少见,现补充分述如下:     

当归芍药散新用

当归芍药散出自《金匮要略》，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成。具有养血调肝，健脾利湿之功。主治妇女怀孕腹中拘急，绵绵作痛，肝郁脾虚之证。笔者运用此方加减治疗杂症，疗效满意，现介绍如下。１头痛黄某，女，３６岁，农民，１９９６年７月６日诊。半年前...     

温莪术成分的研究

温莪术Curcuma aromatica Salise,浙江省温州地区产。临床及动物试验证明,其挥发油有一定抗癌作用。许洪霞等,已从温莪术油得到莪术醇(Curcumol)和莪术双酮(Gurdione),为了阐明有效成分,我们对其他成分进行了研究。文献报道的成分还有姜黄烯(Curcumene),姜醇(Zingiberol),α及β-蒎烯(Pinene),樟烯(Camphene),薁(azulene),樟脑(Camphor),姜烯(Zingiberene)α-松油醇(α-terpineol),d-龙脑(d-borneol),对-异丙基苄醇,对-甲氧基肉桂酸等。我们初步分离鉴定下列成分:α-蒎烯,β-蒎烯,樟烯,桉叶油素(1,8-cineol),龙脑,异龙脑、樟脑、吉马酮(Germacrone),异呋吉马烯(isofuranogermacrene)和四甲基吡嗪(tetramethylpyrazine)等。     

浅谈手术病人进入手术室后的心理护理

人只要活着就有心理活动 ,不论他们的年龄、职业、文化程度、家庭状况的不同 ,心理活动也有不同 ,绝大部分病人对手术都感到恐惧 ,任何手术病人在手术时都有紧张、恐惧心理。常见的有 :1进入手术室后紧闭双眼 ,要求用物品遮盖面部 ;2四肢发凉、发抖、血压升高 ;3不愿意说话 ,反应迟缓 ;4对各种刺激高度敏感 ,如声音、疼痛、寒冷等。这些表现都是由于恐惧心理所致。　　心理状态的变化 ,必然导致生理的变化 ,影响医疗护理工作正常进行。手术病人紧张后 ,肾上腺素分泌增高 ,周围血管收缩 ,血压升高、血管不易穿刺 ;高度敏感或反应迟缓的病人常…