医务人员遭受工作场所暴力的研究

对医院工作场所暴力定义、发生率、高危人群、时间、原因、危害、损伤情况鉴定及研究意义进行介绍.     

血液滤过联合灌流治疗对重症急性胰腺炎继发肺损伤患者血清TNF-α及血管内皮细胞RhoA磷酸化修饰的影响

目的探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)28例,未继发ALI/ARDS 7例,同时设正常对照组20例。全部SAP患者收入中心ICU治疗,其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HP治疗(HF+HP组)。应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-α水平的变化,以及采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF-α的浓度。体外实验采用HF+HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照,蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达,免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布。结果与未继发ALI/ARDS患者比较,SAP继发ALI/ARDS的患者血清中TNF-α水平明显升高(P<0.05),尤以继发ARDS的患者升高最为明显(约为正常对照组的7倍)。采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6h后,血清中TNF-α水平与HF+HP治疗前比较开始下降,至治疗20h下降最为明显,接近正常组水平;HF+HP治疗后,SAP继发ARDS患者动脉血氧分压(PaO2)、HCO3-水平、氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前上升(P<0.05)。蛋白质印迹分析结果表明,HF+HP治疗后SAP继发ARDS患者血清诱导的HUVECs中p-RhoA水平逐渐升高(P<0.05),但各组RhoA总蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光结果显示,在HUVEsC中,p-RhoA主要分布在细胞质,各组变化趋势与蛋白质印迹分析结果一致。结论 SAP继发ALI/ARDS患者血循环中存在高水平的TNF-α。HF+HP治疗可有效地清除SAP继发ALI/ARDS患者血液中大量生成的TNF-α,并抑制RhoA的活化,从而起到降低内皮细胞高通透性的作用。     

Orem自理模式在下肢动脉闭塞症支架植入术后患者中的应用

目的探讨Orem自护理论在下肢动脉闭塞症支架植入术后患者中的应用。方法将100例下肢动脉闭塞症支架植入术的患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组给予常规护理模式进行护理,观察组患者采用Orem自理模式。统计2组病人并发症如肺部感染、出血、过度灌注损伤的发生情况及自理能力状况。结果 2组病人的肺部感染、出血、过度灌注损伤的发生情况(P>0.05)无统计学差异。自理能力方面观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 Orem自理模式用于下肢动脉闭塞症支架植入术患者的护理,可提高患者的自理能力,促进患者的身心健康,从而减轻焦虑与抑郁情绪。     

“气化-调控”论

中医学中"气"是阐明人与自然关系以及人体的生理功能、病理变化等的理论基础,体现在疾病诊断、预防、治疗等方面。中医"气"理论的关键在于"气化-调控"系统,需要从"气化"的概念、原理、表现、形式和"调控"的概念、原则、形式以及"气化-调控"理论的应用等方面进行把握。     

某院抗菌药物的临床应用分析

本文结合卫生部抗菌药物临床应用管理规定,从医院如何规范手术科室Ⅰ类切口、抗菌药物分级管理、氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用等方面进行抗菌药物遴选以确定医院抗菌药物采购目录,从而促进抗菌药物在临床的合理应用。     

调更汤治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床效果分析

目的：为了普及治疗面,探寻更简便、廉价、有效的方法治疗围绝经期综合征。方法治疗组一（按时服用）：口服单次服用的药液总量200mL,于每日16时1次服用,连续服用14d、28d、42d复查并评价。治疗组二（非按时服用）：口服单次服用的药液总量200mL,分2次于早晚各服100mL,连续服用14d、28d、42d复查并评价。对照组：空白组（即不配合使用药物治疗的患者）。不给予任何干预措施,14d、28d、42d复查并评价。结果治疗组一的有效率为96.15%,治疗组二的有效率为88.46%,对照组的有效率为78.85%。3组各自比较差异都显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论定时服用调更汤,对治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征具有很好的治疗效果,值得临床推广。     

深吸气后闭气法在PICC置管中的应用

目的:观察两种不同的方法对预防PICC置管时发生颈内静脉异位的作用。方法:将329例PICC置管患者随机分为观察组和对照组,观察组在置管时采用深吸气后闭气法,使胸腔内负压增大,胸腔内的大静脉和右心房扩张,静脉回心血量增多,利于导管随血流顺利置入上腔静脉。对照组置管时采用传统的偏头法嘱患者头转向穿刺侧,使下颌尽量靠近肩部,以阻断颈内静脉。置管后拍胸部正侧位片,以确定导管是否存在异位。结果:观察组发生颈内静脉导管异位情况明显低于对照组(P0.05)。结论:深吸气后闭气可有效预防PICC置管时发生颈内静脉导管异位,值得临床推广。     

骨外科患者术后疼痛的舒适护理

目的探讨舒适护理对骨外科患者术后疼痛治疗的效果。方法 158例行骨外科手术病例按随机原则分为实验组以及对照组各79例,对照组采用骨外科护理常规进行术后护理,而实验组有针对性制定及运用舒适护理措施。结果以两组患者术后1~3d疼痛评分比较,实验组患者术后疼痛激烈程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者对护理质量满意程度明显较对照组高(P0.05)。结论开展骨外科舒适护理模式可有效地缓解手术引起的疼痛,提高整体护理质量,提升患者护理满意度。     

第十五讲关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论

本次“王琦讲堂”围绕复发性口腔溃疡的治疗难点和防治方法展开讨论。王琦老师提出论治复发性口腔溃疡,采取“三个步骤”、“二个阶段”、“一个主方”的防治方法。“三个步骤”是指先辨体、后辨病、再辨证;“二个阶段”是按发作、缓解分期论治,发作期辨体结合辨证论治,缓解期以辨体论治为主;“一个主方”是“调体消疮汤”。通过讨论,大家对调理湿热体质和阴虚体质防治复发性口腔溃疡有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治复发性口腔溃疡的独特处方思路和用药经验。     

第十六讲关于治疗癔症性瘫痪医案的探讨

本次“王琦讲堂”围绕癔症性瘫痪的中西医病因病机及治疗展开讨论。癔症性瘫痪是肢体的功能性瘫痪,王琦老师提出癔症性瘫痪属于中医“风痱”的范畴,本病案先用疏肝解郁治本,续用补阳还五汤、《古今录验》续命汤等,治疗效果发生质的改变直至痊愈。通过讨论,大家对癔症性瘫痪的病机及治疗有了系统的认识,学习领会了王琦老师运用经方治疗癔症性瘫痪的思路和用药经验。