IgA肾病患者肾组织内synaptopodin的表达及意义

目的观察synaptopodin在IgA肾病患者肾组织中的表达,并探讨其在肾组织分布特征、进行相关分析,推测病情预后。方法分析202例IgA肾病患者的肾活检组织标本,按Lee分级系统分为5级及参照Katafuchi积分方法,依据病变程度进行积分。对选取的样本经抗人synaptopodin单克隆抗体间接免疫荧光染色。用免疫荧光显微镜观察及图像分析软件进行定量分析肾组织中synaptopodin的表达情况,测量平均光密度值,然后进行统计学分析。结果对5组的IgA肾病患者肾组织中synap-topodin所表达的平均光密度值进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),病理组织中synaptopodin所表达的平均光密度值与Katafuchi积分存在负相关关系(r=-0.922,P<0.01)。结论 synaptopodin可做为判断肾纤维化程度及预后的重要指标之一。     

药用聚乙烯瓶与杏苏止咳糖浆相容性试验研究

目的检测液体药用聚乙烯瓶与杏苏止咳糖浆药物的相容性是否符合要求。方法采用强光照射试验、加速试验和长期试验进行药物相容性试验,对液体药用聚乙烯瓶包装的杏苏止咳糖浆产品进行稳定性研究,检测样品的性状、含量、相对密度、微生物限度、p H值及聚乙烯瓶体外观等,验证该药包材与药物的相容性。结果液体药用聚乙烯瓶包装的杏苏止咳糖浆产品在相应试验条件下稳定性良好,杏苏止咳糖浆和药用聚乙烯瓶具有相容性。结论该研究方法对研究药用聚乙烯瓶与中药糖浆的相容性有借鉴作用。     

老年原发性肾病综合征的临床与病理分析

[目的]研究老年原发性肾病综合征（NS）的临床表现及病理特点。[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析。[结果]临床表现为水肿,高血压（50%）,肾功能损害（42%）,高凝状态（83%）,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化（40%）及小管间质病变（73%）,治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%。[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多。治疗中应尽早使用抗凝治疗。     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景：肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染，肺部是主要靶器官，因此如何控制肺部感染，尤其是重症肺炎，成为改善肾移植患者预后关键所在。 目的：探讨在肾移植后未发生肺部感染之前，根据监测到T淋巴细胞水平降低，予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。 方法：纳入肾移植后半年内患者30例，随机分成治疗组和对照组各15例，所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2 g/(kg•d)，2次/d，临床观察肺部感染发生率，移植肾功能和T淋巴细胞水平。 结果与结论：免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组(P < 0.05)，CD4+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显上升(P < 0.01)，动态观察两组7，14，21 d CD4+T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组 (P < 0.01)，而肾功能无变化。结果提示，免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平，恢复机体免疫功能，增强抗感染能力，从而减少肺部感染的发生。     

丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害疗效评价

目的 观察丹参川芎嗪注射液治疗代谢综合征肾损害的临床疗效.方法 将36例代谢综合征肾损害患者随机分为对照组和丹参川芎嗪注射液组(治疗组),每组18例,对照组给予一般治疗,治疗组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml,1次/d,静脉滴注,治疗时间4周.测定并比较两组患者治疗前后24h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、血β2-MG、TG、HbA1c水平.结果 治疗组治疗后24 h尿白蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-MG明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但TG、HbA1c两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液可以改善代谢综合征肾损害患者的肾脏损害,减少尿蛋白.     

免疫球蛋白防治肾移植后T淋巴细胞降低肺部感染

背景:肾移植后T淋巴细胞降低就容易发生感染,肺部是主要靶器官,因此如何控制肺部感染,尤其是重症肺炎,成为改善肾移植患者预后关键所在。目的:探讨在肾移植后未发生肺部感染之前,根据监测到T淋巴细胞水平降低,予用免疫球蛋白预防肺部感染的作用。方法:纳入肾移植后半年内患者30例,随机分成治疗组和对照组各15例,所有患者均采用原有的免疫抑制剂。治疗组加用免疫球蛋白0.2g/(kg·d),2次/d,临床观察肺部感染发生率,移植肾功能和T淋巴细胞水平。结果与结论:免疫球蛋白治疗组普通肺炎和重症肺炎发生及死亡率明显低于对照组(P<0.05),CD4+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显上升(P<0.01),动态观察两组7,14,21dCD4+T淋巴细胞的亚群数目明显高于对照组(P<0.01),而肾功能无变化。结果提示,免疫球蛋白能提高肾移植后患者T淋巴细胞水平,恢复机体免疫功能,增强抗感染能力,从而减少肺部感染的发生。     

IgA肾病患者的血液及尿液中血小板衍生生长因子的表达与肾间质纤维化的关系研究

[目的]通过检测不同程度肾间质纤维化的IgA肾病患者肾血液及尿液中的PDGF-BB,并结合肾脏病理改变及肾组织PDGF-BB的表达作相关性分析;探讨血、尿PDGF-BB测定与肾间质纤维化的关系,寻找方便临床检测的监测肾间质纤维化的有效指标。[方法]通过肾活检收集40例IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本。采用酶联免疫吸附法检测各观察组相对应患者的血清和尿液的PDGF-BB等指标,采用SABC法检测肾组织PDGF-BB、PDGFR-β的表达,并计算各观测指标的平均光密度。实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论。两组间比较使用H检验。各观测指标间作spearman秩相关性分析。P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]①肾组织中PDGF-BB及PDGFR-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高,在肾间质纤维化肾组织中PDGF-BB及PDGFR-β的表达明显高于对照组(P﹤0.01)。②对照组血PDGF-BB的浓度是(182.25±24.90)pg/ml,实验组血PDGF-BB的水平分别是(271.51±27.38)pg/ml、(330.34±35.27)pg/ml、(499.52±73.00)pg/ml,实验组各组的患者血清PDGF-BB水平显著高于对照组(P﹤0.05);实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者血清PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关。③对照组患者尿PDGF-BB的浓度是(1924.2±577.30)pg/ml。实验组尿PDGF-BB的水平分别是是(3643.2±865.99)pg/ml,(5301.0±462.03)pg/ml,(7157.0±1433.99)pg/ml。实验组各组的患者尿液PDGF-BB水平显著高于对照组(P﹤0.05);实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者尿液PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关。④所观察病例的肾组织PDGF-BB表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关。肾组织PDGFR-β表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关。[结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB是肾小管间质纤维化的重要致病因子。肾组织PDGF-BB和PDGFR-β的表达与血、尿PDGF-BB水平正相关,提示血、尿PDGF-BB变化可反映肾间质纤维化的严重程度,血、尿PDGF-BB测定可作为临床监测肾间质纤维化的指标。     

延缓移植肾功能不全的临床分析

目的 探讨治疗移植肾功能不全的临床方法.方法 选择20例肾移植术后出现肾功能不全患者,用普乐可复（Fk506）代替环孢霉素A（CsA）治疗.结果 治疗后血肌酐、胆固醇、甘油三脂、血压及24h尿蛋白定量均明显下降（P＜0.01）,内生肌酐清除率（Ccr）明显上升（P＜0.01）.结论 通过变换免疫抑制剂可延缓移植肾功能不全的进展.     

大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后肺部感染:随机对照

目的:肾移植术后半年内发生的并发症主要为感染,尤以肺部感染为重。静脉注射大剂量免疫球蛋白预防肾移植术后早期肺部感染的效果值得临床应用中予以总结提高。方法:①实验对象及分组:选择2002-01/2006-12于海南省人民医院肾内科就诊的肾移植术后半年内患者40例,对实验及治疗方案均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准。按随机数字表法分为2组,免疫球蛋白组、对照组各20例。②实验分组:免疫球蛋白组在应用免疫抑制剂基础上用0.4g/(kg·d)免疫球蛋白治疗;对照组应用免疫抑制剂。③实验评估:观察两组患者普通肺炎、重症肺炎发生率及血清IgG和T淋巴细胞亚群水平变化。结果:40例患者全部进入结果分析。①免疫球蛋白组患者的普通肺炎感染率及重症肺炎感染率均低于对照组(P<0.01)。②免疫球蛋白组患者血IgG、T淋巴细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 水平均高于对照组(P<0.05),用免疫球蛋白治疗未见副作用。结论:随机对照结果显示,肾移植术后早期应用大剂量免疫球蛋白能明显减少肺部感染发生,减少并发症,提高肾移植患者生存率。     

小剂量多巴胺对外科手术后患者的肾功能影响

目的 观察小剂量多巴胺是否对肾脏有保护作用。方法 对近2年来手术后的123例病人进行了研究,并随机分为2组,治疗组给予多巴胺以2～10ug/kg/min维持,连续7天。观察尿量、血肌酐及尿NAG、尿视黄醇结合蛋白变化。结果 治疗组与对照组尿量、血肌酐、尿NAG及尿RBP比较均无显著差异(P>0.05)。结论小剂量多巴胺常规应用于术后患者,难以发挥肾脏保护作用。