大型综合医院重点学科建设路径的探索

医院学科建设不仅是资源配置整合的核心和纽带,也是医学高水平成果的产出基地、医学高素质人才的培养平台、优质服务保障和学术交流的标志窗口,是医院核心竞争力所在[1].当前,国家医药卫生体制改革赋予了医院学科建设新的政策与使命.     

组织工程角膜支架材料的研究进展

理想的支架材料是组织工程角膜构建的重要条件.目前常用的组织工程角膜支架材料主要包括生物材料、人工材料、复合材料.羊膜、脱细胞角膜基质等生物材料是一种天然结构,具有组织相容性好、含有多种细胞因子、对人体无刺激性等优点,但来源有限,可塑性欠佳.聚羟基乙酸等高分子有机合成材料来源广泛、制作工艺简单、力学性能可控,但在人体代谢过程不尽清楚.复合材料综合了生物材料和有机合成材料的优点,但复合材料的混合比例,生物相容性和其他理化特性还需进一步研究.因此,寻找具有更高生物活性、安全性、透明性的支架材料仍是当前组织工程角膜研究的重点.     

浅谈提高肺结核病人发现率

2000年第四次全国结核病流调显示,二分之一人口已感染了结核菌,现有活动性肺结核病人约450万,其中150万是具有传染性的涂阳病人。由于受各种因素影响,我国肺结核病人发现率仅为28%[1],大部分病人隐匿在健康人群中,本文着重从认识结核病症状、减少漏诊、误诊角度,探讨结核病人发现。1资料2004年1月～9月,我院出院的初治,占同期出院病人(497)23.7%,男68例,女50例,最大70岁,最小2岁,平均40.6岁。2结果与分析2.1肺结核病人首诊时主要症状及菌阳情况118例病人中,8例为健康体俭时发现无症状,其余110例均因各种不适症状就诊时被发现,见表1。表1118…     

体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍及其影响因素分析

目的:探讨体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍(PTSD)发生率及其影响因素分析。方法:选择在我院接受体外循环心脏手术的642例患者作为研究对象。采用PTSD量表平民版(PCL-C)评价患者创伤应激情况,PCL-C≥44分为存在PTSD。观察患者临床资料、PTSD的发生率及影响因素。结果:642例患者PCL-C平均评分(33.24±12.26)分,PCL-C≥44分者61例,PTSD发生率9.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前焦虑情绪、术后心房颤动、ICU时间是体外循环心脏手术患者PTSD发生的独立危险因素(OR=1.857～6.745,P均0.01),文化程度是体外循环心脏手术患者PTSD发生的独立保护因素(OR=0.674,P=0.014)。结论:年龄大、术前焦虑情绪、术后心房颤动、ICU时间延长是导致体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍发生的独立危险因素,临床工作中可根据这些危险因素进行针对性干预,以降低创伤后应激障碍的发生。     

犬右房不同部位Kv4.3、KchIP2、Cav1.2 mRNA的表达

目的研究犬右房不同部位短暂外向钾电流、L型钙电流亚单位mRNA的表达情况,探讨其在致房性心律失常中的意义。方法应用逆转录-聚合酶链反应半定量分析犬界嵴、梳状肌、右心耳的短暂外向钾电流α亚单位(Kv4.3)、β亚单位(KchIP2)及L型钙电流的α亚单位(Cav1.2)mRNA的表达量(以β-actin为内参照)。结果界嵴和梳状肌Kv4.3、KchIP2 mRNA高于右心耳(P<0.05或0.01);界嵴Cav1.2 mRNA高于梳状肌和右心耳(P均<0.05),而梳状肌和右心耳之间没有差异。结论Kv4.3、KchIP2、Cav1.2 mRNA在右房空间表达上的差异与其相应离子流在右房空间上的差异一致,可能是其离子流差异的分子基础。     

爱发火?试试柴胡疏肝散

48岁的张先生右上腹及中上腹胀满、疼痛,乏力一个多月。最近,他来到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科李鲜教授的门诊求诊。张先生形体肥胖,告诉医生自己平时喜欢喝酒。经过检查,他的肝右肋弓下2指,质中等硬度,无压痛。总胆固醇7.6mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L。B超显示:脂肪肝。中医诊断:胁痛,积证(淤血阻滞型)。给予柴胡疏肝散加味合血府逐淤汤加减治疗2个月,症状完全消失,血脂降至正常水平。B超检查:肝未见异常。继续柴胡疏肝散加减调理1个月,并注意饮食,随访1年未复发。     

跟骨创伤性骨髓炎的手术及非手术治疗进展

高能量跟骨损伤带来的后续创伤感染发生率逐年升高,原因在于跟骨大部分为松质骨,受伤后血液在松质骨内部淤积,导致细菌滋生,而跟骨皮肤软组织较薄,受创后易出现软组织损伤现象.跟骨创伤性骨髓炎非手术治疗主要根据药敏长疗程抗感染治疗.手术治疗原则为清除病灶、空腔内填充局部药物释放系统、软组织重建以及骨缺损修复;局部药物(抗生素)释放载体包括骨水泥、硫酸钙等,骨缺损可采用膜诱导成骨、植入带抗生素人工骨、开放植骨等.本文就跟骨创伤性骨髓炎的手术及非手术治疗方式进行阐述,为临床治疗提供参考.