腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用

临床资料与方法ＬＣ术中选择性行腹腔镜逆行胆囊切除术 (ＬＲＣ)的病人共 2 0 0例 ,男 33例 ,女 16 7例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,均为超声证实的症状性结石性胆囊炎。术中决定采用ＬＲＣ的指征为 :“胆囊管”已分出但难以与胆总管鉴别 ,无把握安全切断。具体包括 :(1)无法看清胆囊壶腹与胆囊管交界部及三管汇合部 ;(2 )“胆囊管”增粗且难以与胆总管鉴别 ;(3)发现长的“胆囊管”而又找不到胆总管。存在上述几种情况 ,且Ｃａｌｏｔ三角区无致密粘连者 ,可考虑行ＬＲＣ。ＬＲＣ和开腹式逆行胆囊切除术有所不同 ,但与开腹式逆行切除的共同之处是胆…     

CO2气腹对胃肠道功能影响的研究进展

随着微创外科的兴起,作为其重要技术手段之一的腹腔镜逐渐介入更多的领域。至今多数人仍认为 CO_2气腹是腹腔镜中扩大视野,显露操作区域比较理想的手段。CO_2气腹对机体的负面效应是否存在?程度如何?相关文献主要集中在对全身血流动力学、肿瘤的生长和转移、免疫状态等影响的研究上。实际上,胃肠道是 CO_2气腹直接作用面积最大的器官,保持一定压力的CO_2在封闭的腹腔内造成一种类似腹     

二氧化碳气腹对肝硬变大鼠肝功能影响的实验研究

目的探讨CO2气腹对肝硬变大鼠肝功能的影响及可能机理.方法制作大鼠肝硬变模型,闭合法建立不同压力、不同持续时间的气腹,于术前、术后1d、7d采取静脉血检测肝功能,采取门静脉血测内毒素含量.取肝组织匀浆测自由基、NO、NOS的含量.HE及免疫组化的方法观察肝组织学变化.结果(1)气腹压力越高,持续时间越长,ALT、AST则越高,1.33kPa(10mmHg),2h、1d组分别为135.75±19.79iU/L、370.50±44.70 iU/L,显著高于术前及假气腹组(P＜0.01);白蛋白在第7d有下降趋势,但无显著差异.(2)气腹压力越高,持续时间越长,内毒素水平越高,最高可达5.11±0.26 EU/ml,显著高于术前及假气腹组(P＜0.01).(3)MDA、NO、NOS水平随压力的升高、时间的延长而升高.NO、NOS的变化与内毒素变化成正相关(r=0.561、0.572,P＜0.05);ALT、AST的变化与内毒素变化成正相关(r=0.406、0.441,P＜0.05).(4)HE及免疫组化观察显示气腹压力越高、持续时间越长则iNOS表达越多,肝组织损害越重.结论肝硬变条件下,CO2气腹对肝功能的损害与内毒素、NO的异常升高有关.     

腹腔镜超声对腹腔镜下泌尿系损伤的实验评估

目的:评估腹腔镜超声(LUS)诊断腹腔镜下泌尿系损伤的能力.方法:5只山羊制备不同部位泌尿系损伤共13处,1只为阴性对照,运用LUS对动物的泌尿系损伤模型进行单盲检查.结果:LUS对本组动物共13处泌尿系损伤模型检出的总阳性率为76.9%(10/13),阴性率为23.1%(3/13),在所有LUS检出的泌尿系损伤模型中,无假阳性结果,LUS还正确判断出了假损伤动物.结论:LUS诊断腹腔镜下泌尿系损伤有实际临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

胆囊良性外科疾病（胆囊结石,胆囊息肉,功能障碍的非结石性胆囊炎）是老年人常见多发病,随着年龄的增大,其发病率明显升高。腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年患者也得到了广泛应用,并较传统胆囊切除术（OC）具有明显的微创特征。     

腹腔镜胆囊切除术术前预测的意义

从病史、体检、Ｂ超和静脉（或口服）胆系造影的检查结果，可以在术前正确预测腹腔镜胆囊切除术的难度，有助于术者根据自己的实际手术水平选择相应的适应症。     

腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管的规律与特点

腹腔镜胆囊切除术(LC)中损伤肝外胆管的原因及其预防已有很多报道．但发生肝外胆管损伤的规律及特点如何却未引起医师们的广泛重视。现结合我院1991年9月～1995年4月2510例行LC治疗的患者中发生肝外胆管损伤5例以及院外行LC治疗术中损伤胆管而转入我院治疗的2例，对LC术中肝外胆管损伤的发生规律及特点进行分析和讨论。     

纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道探查取石。结果：输尿管经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆道总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例）阴性１例。放Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维水管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道取石是安全可行的手术方     

腹腔镜胆囊切除术中影响显露calot三角的因素及对策

腹腔镜胆囊切除术中影响显露calot三角及其内结构的因素有:①手术径路中所遇到的困难,②calot三角区自身的因素,本文对这些困难的因素和解决的方法作了深入的探讨。     

264例外伤性脾破裂的治疗

我院自１９８０年１月至１９９５年１月共收治腹部以脾损伤为主的患者共２６４例，其中１８２例行手术治疗，８２例行非手术对症治疗，全组病例均治愈出院。临床资料本组病例，男１９２例，女７２例，年龄３～３８岁之间占９０％，受伤至入院时间最短３小时，最长９６小时...