116例大型听神经瘤的手术治疗

目的 探讨大型听神经瘤手术的入路，术中保留面神经、听神经的方法。方法 大型听神经瘤116例，112例采用一侧枕下入路，4例采用颞枕天幕上入路；81例肉眼下全切除，18例显微镜下全切除，次全切除17例。结果 术后周围性面瘫104例，其中24例在术后6个月恢复，面神经功能保留率为31．03％。4例出现颅内血肿。结论 手术入路的选择，显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要；适当的术前、术后处理，可提高疗效。     

显微手术切除胼胝体动静脉畸形1例报告

病历摘要患者男,19岁,因剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体轻偏瘫,于1983年3月1日入院。腰穿证实为蛛网膜下腔出血。次日行右侧颈动脉造影诊断为右侧胼胝体中部AVM。因拒绝手术经保守治疗好转出院。数年来经常头痛,头晕,因担心再度出血,于1989年5月4日再次入院。神经系统检查无损害表现。经全脑血管造影复查,表明右胼胝体中后部AVM,其范围较六年前明显     

245例急性颅内血肿预后因素的分析

我院1974年以来,手术治疗急性颅内血肿245例。痊愈140例(57.2%)、中度残废15例(6.1%)、重度残废11例(4.5%)、植物状态3例(1.2%)、死亡76例(31%)。本文重点讨论了影响预后的因素。     

脑肿瘤治疗前后血清和脑脊液唾液酸含量变化

目的　通过检测治疗前后脑肿瘤患者血清和脑脊液 (CSF)中唾液酸 (SA)含量 ,探讨其变化与疗效和转归的关系 ,并比较两者的优劣。方法　用SA快速比色测定盒对 43例脑肿瘤患者治疗前后血清和CSF中SA检测、随访进行分析 ,并与对照组比较。结果　脑肿瘤患者血清SA含量术后较术前增加 (P >0 .0 5 )而CSF SA下降 ,良性肿瘤组有明显减低 (P <0 .0 0 1)。恶性肿瘤经放疗或 /和化疗后缓解期SA亦显著减低 (P <0 .0 0 1) ,复发胶质瘤则显著升高 (P <0 .0 0 1)。结论　血清和CSF中SA含量的变化都可作为脑肿瘤治疗后疗效、复发及转归的监测指标 ,而后者更为恰当、迅速 ,更敏感     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

侵犯下丘脑的颅咽管瘤手术全切除和下丘脑保护探讨

目的 探讨侵犯下丘脑的颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和术中下丘脑保护问题。方法回顾性分析12例颅咽管瘤显微手术的临床资料。结果12例中肿瘤全切除8例，次全切除2例；部分切除2例。全切除率为66．7％。因下丘脑的损伤致患者死亡2例(16．7％)。结论术中根据肿瘤性质、部位和大小，选择恰当的手术入路，保护好供应下丘脑的动脉可以提高颅咽管瘤的全切除率，降低下丘脑损伤的发生率。     

儿童原始神经外胚叶肿瘤的临床特征(附4例临床报告及文献复习)

目的 探讨儿童大脑神经外胚叶肿瘤的临床特点及治疗方法。方法 对我院1999年1月至2003年1月收治的4例小儿大脑神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 4例病人1例位于额叶，2例位于顶叶，1例位于颞叶。OT显示为高或等密度影，MRI为短TI长T2信号，增强后均匀强化，肿瘤有明显界线。4例均在显微镜下全切，病理诊断：原始神经外胚叶肿瘤。术后均行放疗。术后8个月～18个月复发。结论 小儿大脑原始神经外胚叶肿瘤为高度恶性的肿瘤，预后差手术加放疗能延长生存时间。     

脑血管痉挛的选择动脉灌注及血管成形术治疗

目的 探讨早期超选择动脉内灌注及血管成形术(PTA)治疗脑血管痉挛(CVS).方法 对76例CVS病人,在全脑DSA造影中明确痉挛部位,其中6例近端、局限性CVS采用PTA,而远端、弥漫性CVS采用超选择脑动脉内灌注0.3%罂粟碱及溶栓药物治疗,直至血管口径接近正常.结果 痉挛血管全部有改善,术后临床状态和神经功能状态均得到改善,无死亡.术后3月随访,Jennett预后良好61例(80.26%),较差(重残或植物状态)12例(15.79%),死亡3例(3.95%),死亡原因均为颅外因素.结论 超选择动脉灌注及血管成形术是治疗脑血管痉挛的直接而有效的方法.     

神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤(附2例家系报告)

目的 探讨神经纤维瘤（ＣＦ）病的中枢神经系统肿瘤的诊断与治疗。方法 对６例神经纤维瘤病中枢神经系统肿瘤进行诊治，进行２例家系调查。结果 ＮＦ Ｉ型伴脑胶质瘤１例，手术切除；ＮＦⅡ型５例，手术４例，１例未死亡。随访５例１～６年。结论 本病预后不良，根据病情选择方法和时机有助于改善本病的预后。     

大型听神经瘤显微手术保留面神经探讨

1995年 6月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共行显微手术切除大型听神经瘤 36例 ,效果良好。对象与方法本组男 17例 ,女 19例。年龄 18～ 6 1岁。病程 6个月～ 5年。患侧耳鸣、听力丧失者 36例 ,头晕 14例 ,面部麻木 12例 ,声嘶及吞咽发呛 8例。第Ⅴ颅神经受累 6例 ,Ⅵ、Ⅶ神经各 1例 ,Ⅷ神经 36例 ,Ⅸ～Ⅺ神经 8例。走路不稳 13例 ,同侧共济障碍征阳性 13例 ,双眼球震颤 36例。 12例椎体束征阳性。头痛 2 2例 ,恶心、呕吐 19例 ,双眼底视乳头水肿 19例。头颅ＣＴ扫描 2 1例 ,高密度 13例 ,混杂密度 8例 ,增强扫描阳性。ＭＲＩ检查 36例 ,呈短Ｔ1长…