miR-92a与其靶基因的研究进展

微RNA-92a(microRNA-92a, miR-92a)是在进化中高度保守的致病微RNA，属于微RNA-17-92基因簇成员，参与调控细胞增殖、凋亡及分化等生物学活动。最近研究发现，miR-92a表达紊乱与疾病发生相关，主要通过调控靶基因或靶蛋白发挥致病作用。目前与miR-92a相关的研究主要集中在恶性肿瘤领域，且已发现其高表达与癌细胞恶性及肿瘤对放化疗敏感性降低相关。miR-92a靶向靶基因或靶蛋白致病及其与放化疗的关系，是近年来的研究热点。基于此，该文将miR-92a靶向靶基因或靶蛋白致病及其对化学治疗影响的最新研究进行了综述，以期对临床疾病诊疗提供靶标。     

退变性脊柱侧凸患者的步态特征及其与脊柱X线片上影像学参数的相关性分析

目的：分析退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis,DS）患者的步态特征，探讨其与脊柱X线片影像学参数的相关性。方法：纳入9例DS患者，年龄63～73(67.7±3.1)岁。使用红外运动捕捉系统（SMART-D 400）对患者进行三维步态运动分析，主要包括时空参数（跨步时长、支撑时长、摆动时长、支撑周期、摆动周期、单足支撑周期、双足支撑周期、绝对速度、相对速度、步频、步长、步宽）、步态偏差指数（gait deviation index,GDI）和脊柱平衡参数[步态分析过程中第一个5m和最后一个5m的冠状面的偏斜角（thoracic-whole spine coronal angle,TS-CA）、矢状面偏斜角（thoracic-whole spine sagittal angle,TS-SA）、运动周期骨盆倾斜角（pelvic tilt in motion cycle,PTM）]。在脊柱全长X线片上测量患者胸椎后凸角（T5/T12 Cobb）、腰椎前凸角（L1/L5 Cobb）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆入射角（pelvic incidenc...     

3岁及以上人群新型冠状病毒灭活疫苗接种反应临床观察分析

目的 评价贵州省≥3岁人群接种新型冠状病毒（新冠病毒）灭活疫苗的安全性。方法 采用开放式设计，于2021年6月至2022年7月在贵州省沿河县招募符合条件的人群，按照（0，28）d免疫程序接种2剂次新冠病毒灭活疫苗，收集每剂次疫苗接种后30 min内和0~28 d的不良反应，分年龄、剂次、患病情况分析不良反应发生率。结果 总不良反应发生率为1.51%（294/19 458），所有不良反应均发生在接种后7 d内，严重程度为1级或2级，以接种部位疼痛最常见。3~、18~和≥60岁组不良反应发生率分别为1.01%（58/5 721）、2.44%（220/9 017）和0.34%（16/4 720），差异有统计学意义（P<0.001）。第1剂次接种后不良反应发生率（1.20%，233/19 458）高于第2剂次（0.37%，61/16 368），差异有统计学意义（P<0.001）。≥60岁组中健康人群和患基础疾病人群不良反应发生率分别为0.36%（9/2 520）和0.32%（7/2 200），差异无统计学意义（P=0.818）。结论 ≥3岁人群接种新冠病毒灭活疫苗安全性良好，在老年健康人群和患基础疾病人群中接种均具有良好安全性。     

不同体位腹膜后大血管及腰大肌的MRI影像解剖学差异

目的 比较仰卧位、俯卧位及侧卧位时，腹主动脉和下腔静脉在腰椎各椎间隙水平的位移变化和腰大肌厚度及位移变化，确定经侧路进行腰椎融合术的安全工作区。方法 15名志愿者在3种体位接受腰椎磁共振检查，记录L_1/2～L_4/5椎间隙水平腹主动脉和下腔静脉的位置、腰大肌的厚度及位移情况并进行比较。结果 相同节段不同体位下腔静脉分布相似。而在L_1/2～L_3/4水平，相较于仰卧位，腹主动脉在侧卧位和俯卧位部分向前方移动至椎体前缘。相同节段不同体位腰大肌厚度存在差异(L_2/3A区，L_3/4A区、Ⅳ区和P区，L_4/5Ⅱ区和Ⅳ区)(P<0.05)。不同节段腰大肌前移距离存在差异，在L_1/2水平，俯卧位(-7.53±3.30)mm及侧卧位(-7.25±3.96)mm的前移距离大于仰卧位(-10.90±3.31)mm,P=0.012；在L_2/3水平，侧卧位的前移距离(-0.12±5.59)mm明显大于仰卧位(-5...     

ΔNp63α在恶性肿瘤中的研究进展

转录因子p63起源于p53蛋白家族，由TP63基因编码。TP63基因包含两个不同的启动子，编码TAp63和ΔNp63两种蛋白，两种蛋白可经剪切产生p63α、p63β和p63δ等亚型。ΔNp63α是TP63基因的启动子之一，作为核心调控因子在表观遗传和转录水平调控基因表达。最近的研究表明，ΔNp63α表达异常可致多种恶性肿瘤发生，同时降低恶性肿瘤对放射、化学治疗的敏感性。因此，ΔNp63α可作为恶性肿瘤诊断标志物和治疗靶点。该文就ΔNp63α在恶性肿瘤中的作用机制、耐药性等最新研究进展进行了综述。     

小儿梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例

<正>梅克尔憩室是胚胎早期卵黄管退化不全所致的肠道先天性畸形，发生率为2%～4%^[1-2]。梅克尔憩室可导致诸多并发症，但致腹内疝罕见。腹内疝可造成胃肠道梗阻，如发生绞窄，又不能及时诊断和处理，常可造成严重后果。现将我科收治的梅克尔憩室致腹内疝误诊为阑尾炎1例报道如下：1临床资料患儿男，6岁，因“右下腹痛1天”于2021年12月7日收住入院。入院时体格检查：体温36.2℃，脉搏117次/min，血压104/77 mm Hg，神志清，精神可，无贫血貌，无脱水貌，心肺听诊正常，腹部平软，     

伤寒黄疸方“麻黄连轺赤小豆汤”证候分析、方中连轺考证及对连翘药用价值和研究的启示

麻黄连轺赤小豆汤是伤寒黄疸三方之一,但未受重视,方中连轺来源不明,地位作用难辨。本文首先对方中麻黄功用和全方证候进行剖析,确定了本方主要用来“清利湿热”以退黄;在此基础上考证“连轺”为“连翘之根”,而非“翘根”,今人以连翘代连轺使用效果相当;接着分析了方中“连翘”的重要地位,并根据连翘作用广泛但缺乏主治病证的特点对连翘药用、研究开发指出了一些有价值的方向,为深入开展连翘理论和实践研究提供了借鉴启示。     

颈椎前路多节段融合术后邻椎病的再手术策略

目的 探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。方法 对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析，采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病，后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗5例2个节段邻椎病，采用JOA评分、VAS评分及NDI指数进行疗效评价，分析X线、CT或MRI影像学表现。结果 本组所有病例得到随访，平均随访11.6个月（6～24个月）。两种术式术后患者JOA评分、VAS评分、NDI指数均得到显著改善。颈椎前路Zero-P钢板术后内固定物位置良好，随访未见钢板螺钉松动，骨融合平均时间为7.6个月。颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗患者均未出现C5神经根麻痹、椎板再关门等并发症。结论颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术方式的选择应遵循个体化原则，单节段邻椎病且不伴严重后纵韧带骨化，可选择前路减压融合Zero-P固定术；邻椎病变节段≥2处，可选择后路单开门椎管扩大成形术。     

Comparison of Jefferson-fracture reduction plate and micro titanium plate in the transoral single-segment fixation of unstable atlas fractures北大核心CSCD

Objective To compare Jefferson-fracture reduction plate (JeRP) and micro titanium plate in the transoral single-segment fixation of unstable atlas fractures. Methods From January 2008 to December 2020, 45 patients with unstable atlas fracture were treated by single-segment fixation through an oral approach with a JeRP or a micro titanium plate at Department of Orthopedic Surgery, General Hospital of Southern Theatre Command. They were 24 males and 21 females, aged from 15 to 67 years. By the Gehweiler classification, 11 atlas fractures were type Ⅰ and 34 type Ⅲ; by the American Spinal Injury Association (ASIA) classification, the spinal cord injury was grade D in 7 cases and grade E in 38 cases; by the Dickman classification, the atlas transverse ligament injury was type Ⅰ in 4 cases and type Ⅱ in 11 cases. Of the patients, 26 were treated by transoral single-segment fixation with a JeRP and 19 by transoral single-segment fixation with a micro titanium plate. The 2 groups were compared in terms of baseline data, operation time, blood loss, hospital stay, visual analog scale (VAS) for neck pain and atlas lateral mass displacement (LMD) before operation and at the last follow-up, and intraoperative and postoperative complications. Results The 2 groups were comparable because there was no significant difference between them in the preoperative general data (P>0.05). All patients were followed up for 12 to 55 months (mean, 21.8 months). Wound dehiscence or infection was observed in none of the patients after operation. About 12 months after operation, all fractures achieved bony union, neck pain basically disappeared, and neck movement had no obvious limitation. The hospital stay was (13.9±2.2) d for the JeRP group and (14.2±2.9) d for the micro titanium plate group, showing no significant difference between the 2 groups (P>0.05). The operation time was (203.5±173.4) min and the blood loss (167.3±138.6) mL in the JeRP group, significantly more than those in the micro titanium plate group [(121.5±50.5) min and (98.4±57.2) mL] (P<0.05). In the JeRP group, the preoperative LMD was (6.7±1.7) mm and the preoperative VAS score (6.8±1.0) points, significantly higher than the last follow-up values [(0.7±0.6) mm and (0.7±0.6) points] (P<0.05). In the micro titanium plate group, the preoperative LMD was (6.6±1.5) mm and the preoperative VAS score (6.7±0.9) points, significantly higher than the last follow-up values [(0.9±0.6) mm and (0.8±0.7) points] (P<0.05). However, there was no significant difference in the preoperative or the last follow-up comparison between the 2 groups (P>0.05). Implant loosening was observed in one patient in the JeRP group while foreign body sensation in the throat was reported in one patient after operation in the micro titanium plate group. Conclusions Both JeRP and micro titanium plate in the transoral single-segment fixation can lead to effective treatment of unstable atlas fractures. Compared with JeRP, the micro titanium plate can effectively shorten operation time and reduce blood loss due to its smaller size and lower incision. © 2022 Chinese Journal of Orthopaedic Trauma. All rights reserved.     

sLOX-1 HIF-1α IGF-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究

目的:探讨可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值研究。方法:选取我院2019年3月至2022年3月期间104例aSAH患者作为研究对象，根据DCI发生情况分为DCI组和非DCI组，比较两组一般临床资料[三酰甘油(TG)、颅内压(ICP)、Hunt-Hess分级]及血清sLOX-1、HIF-1α、IGF-1水平，采用Pearson相关性分析血清sLOX-1、HIF-1α、IGF-1与TG、ICP、Hunt-Hess分级的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估血清sLOX-1、HIF-1α、IGF-1对aSAH后DCI的预测效能。结果:DCI组TG、ICP、Hunt-Hess分级均高于非DCI组(P<0.05);DCI组血清sLOX-1、HIF-1α水平均高于非DCI组(P<0.05),IGF-1水平低于非DIC组(P<0.05);Pearson相关性分析显示，血清sLOX-1、HIF-1α水平与TG、IC...