急性中毒患者血浆内皮素测定的临床价值

目的研究急性中毒患者血浆内皮素浓度的临床价值。方法用放免和比色法测定60例急性中毒患者血浆内皮素的浓度与正常对照组对比分析。结果轻度急性中毒患者血浆内皮素轻度升高,但无显著差异(P>0.05);中度中毒患者明显升高(P<0.01);重度中毒显著升高(P<0.01)。结论急性中毒患者中毒越重血浆内皮素升高越明显,可作为判断病情轻重和预后的一个重要指标。如何抑制血浆内皮素增加,对提高抢救急性中毒的成功率,减少病死率有一定的临床研究价值。     

充血性心力衰竭病人心肌肌钙蛋白I的变化及葛根素的干预作用

目的观察充血性心力衰竭(CHF)病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变以及葛根素对cTnI的影响.方法 60例CHF病人随机分为常规治疗组和葛根素治疗组,两组疗程均为2周.观察治疗前后cTnI以及左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量、每分输出量及心脏指数等指标变化情况.结果经治疗2周后, 葛根素治疗组总有效率和显效率显著高于常规治疗组(P＜0.05);治疗后两组病人cTnI较治疗前显著降低, 葛根素治疗组优于常规治疗组(P＜0.05).结论 CHF病人存在cTnI异常,葛根素注射液可纠正CHF病人异常的cTnI水平.     

检测血清脑钠肽前体在肺心病诊疗中的意义

目的探讨血浆脑钠肽前体（NT-pro BNP）在肺心病的诊断和治疗中的作用。方法分析90例肺心病患者的NT-pro BNP与一般情况、检验结果、心脏彩超结果的相关性;比较不同程度的肺动脉收缩压（PASP,对照组22例,轻度肺动脉高压38例,中重度肺动脉高压30例）、心功能状态（NYHA心功能分级为Ⅱ级22例,Ⅲ级47例,Ⅳ组21例）和治疗前后NT-pro BNP水平。结果肺心病患者NT-pro BNP与体温、血白细胞（WBC）、肌钙蛋白-I（Tn-I）呈正相关（P〈0.05或0.01）,与体重指数（BMI）、红细胞压积（Hct）、肌酐清除率（CCr）呈负相关（P〈0.05）,与心脏左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、PASP呈正相关（P〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）;肺心病患者PASP越高NT-pro BNP水平越高,对照组、轻度肺动脉高压（PH）组、中重度PH组的NT-pro BNP水平分别为（568.5±64.6）μg/L、（1726.5±157.4）μg/L、（2796.6±264.8）μg/L;NT-pro BNP水平随着心功能分级的增加而升高,NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肺心病患者治疗前NT-pro BNP分别为（526.7±57.2）μg/L、（1528.5±159.6）μg/L、（3024.5±258.4）μg/L;治疗后的NT-pro BNP水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论NT-pro BNP可作为肺心病诊断和判断预后的一个参考指标,对评估病情及疗效判断起一定指导作用。     

1620例危重患者长途转运分析

目的探讨危重患者长途转运的合适方案。方法回顾性总结分析1620例危重患者长途转运过程中各病种病情发生变化情况及抢救处理措施。结果转运的1620例危重患者中1615例安全返院。结论危重患者在具备先进设备救护车前提下,做好转运前评估和预处理,途中密切监测病情变化并及时处理,绝大部分患者可安全返院,转运前还应办好相关的法律程序。     

血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在诊治急性发热患者中的临床价值.方法 选取2011年9月至2012年5月,广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例,随机(随机数字法)分为2组:常规组122例和PCT组163例.均测定血常规、C-反应蛋白,并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断;PCT组患者加测PCT.常规组按照抗生素指南进行治疗,PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗.比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率.PCT组按感染的判定标准分为3个亚组:细菌感染组、病毒感染组和非感染组.采用成组t检验、x2检验、单因素方差分析,最小显著法等统计方法,比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值.PCT组按照预后不同,分为预后良好组和预后不良两组,比较两组间血清PCT质量浓度,评价其与细菌感染患者预后的关系.结果 常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是(3586.5 ± 703.3)元、95.08％、(15.01 ±11.21)d和(1871.2 ±433.5)元、54.60％、(11.22±7.10)d,差异具有统计学意义(P＜0.01);临床有效率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).血清PCT质量浓度在细菌感染组(1.12±0.88) ng/ml均高于病毒感染组(0.21±0.11) ng/ml和非感染组(0.18±0.13)ng/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01);而后2组的PCT值差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均优于其他炎症指标.结论 血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标,对临床合理使用抗生素有重要指导意义.     

纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及血清学指标的影响

目的探究纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及血清学指标的影响。方法选取2016年3月至2018年2月我院急诊科收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象。对所有患者进行数字编号,根据单双号将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗+纤支镜肺泡灌洗治疗。检测比较两组患者治疗前和治疗第3天的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/FiO2)、CD11B阳性中性粒细胞比例、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平及可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平。结果治疗前,两组患者的Pa O2、Pa CO2、Pa O2/FiO2、CD11B阳性中性粒细胞比例、s TREM-1水平、HMGB-1水平相比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗第3天,观察组患者的Pa O2、Pa O2/FiO2显著高于对照组,Pa CO2、CD11B阳性中性粒细胞比例、s TREM-1水平、HMGB-1水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗可有效改善急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气分析及血清学指标水平,值得推广应用。     

血清降钙素原及超敏C-反应蛋白在急性发热患者诊断中的应用

目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）与超敏C-反应蛋白（hs—ClIP）检测在急性发热疾病病因学的诊断价值。方法：将我院120例发热待查患者做为研究对象,检测血清PCT和hs-CRP水平,并进行病原学检查确诊。评价PCT和hs—CRP对急性发热疾病病因学的诊断价值。结果：细菌感染组患者血清PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组（P〈O．05）;PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89．5％、82．4％、92．8％和75．7％,hs—CRP诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为84．9％、58．8％、83．9％和60．O％。结论：细菌感染所致的急性发热患者血清PCT和hs—CRP水平显著升高,二者检测可用于急性发热患者的病因学诊断,PCT敏感性及特异性更好。     

急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响分析

目的探究急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响。方法选取江门市中心医院急诊科2016年5月—2018年4月收治的62例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据急诊确诊时间的不同,分为短时间组(30例)和长时间组(32例),确诊治疗时间短时间组在2周以下,长时间组在2周及以上,比较两组的临床疗效和预后情况。结果临床治疗总有效率短时间组为93.33%,长时间组为71.87%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,不良事件发生率短时间组2.67%,长时间组6.90%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊2周内确诊治疗急性肺栓塞疗效显著,可以改善预后,促进患者的恢复,值得推广。     

临床常见诊疗错误汇编(119)

思路狭窄 鉴别欠缺——1 例脊椎肿瘤误诊为格林-巴利综合征患儿男,10岁。因渐进性双下肢无力伴腰背部疼痛12天入院。12天前患儿跳楼梯玩后自觉腰背部疼痛,呈持续性。次日开始双下肢行走无力,并逐渐加重,以致不能行走,同时下肢发麻。无明显发热,大小便正常。发病前无上呼吸道感染和腹泻史。体检:     

曲美他嗪对慢性心力衰竭病人心功能、脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能、脑钠肽（BNP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的影响。方法60例病情稳定的CHF病人。随机分为治疗组及对照组。每组30例。对照组病人采用心力衰竭常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次。两组均连续治疗4周。观察治疗前后两组NYHA分级、心功能、BNP和cTnⅠ等指标的变化。结果与治疗前相比，两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善，血浆BNP及cTnⅠ水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组治疗后相比，曲美他嗪组显著缩小病人左室舒张末内径（LVEDD，P〈0．05），显著减小左室质量指数（LVMI，P〈0．05），显著增加左室射血分数（LVEF。P〈0．05）；血浆BNP（P〈0．05）和cTnⅠ（P〈0．01）显著降低。结论曲美他嗪能降低血浆BNP及cTnⅠ水平，改善CHF病人的心功能。