心脏瓣膜病恶液质病人的手术治疗

心脏瓣膜病的严重病变，致心脏功能严重不全，并继发其他脏器的损伤，可伴有内分泌、代谢、营养、凝血机制的改变。表现为体重明显减轻、肝脾肿大、胸腹水，严重者出现肝、肾、肺等多脏器的功能不全。这类病人经积极围术期处理、重视术中心肌保护，其预后还比较满意。2000年8月至2003年9月，我们共收治210例风湿性心脏瓣膜病病人，     

基于造影的定量血流分数指导的功能性不完全血运重建及残余功能性SYNTAX评分对多支病变的冠心病患者预后影响分析

目的：本研究的主要目的在于探讨基于造影的定量血流分数(Quantitative flow ratio, QFR)指导的功能性不完全血运重建(Incomplete revascularization, IR)及残余功能性SYNTAX评分(QFR-guide residual functional SYNTAX score, QrFSS)对多支病变患者长期预后的影响。方法：回顾性纳入2016.01-2016.12月于北京安贞医院明确诊断为冠心病且行(Percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的多支病变患者。分别计算SYNTAX评分,功能性SYNTAX评分(Functional SYNTAX Score, FSS), 剩余SYNTAX评分(residual SYNTAX Score, rSS)及QrFSS。并进一步不定义重大不良心血管事件(Major adverse cardiac events, MACE)主要包括全因死亡率、再灌注治疗及心肌梗死。结果：经Cox回归分析校正其他混杂因素影响后,功能性IR与患者长期MACE发生率明显相关(HR = 2.460, 95 % CI 1.175 to 5.149, p = 0.017)。此外在单因素分析中,作为连续性变量的QrFSS也与长期MACE发生率相关(HR = 1.098, 95% CI 1.005 to 1.200, p = 0.039)。通过受试者工作者特征曲线证实,QrFSS可有力预测长期MACE的发生情况(曲线下面积 0.635,95% CI 0.522 to 0.748, p = 0.018)。结论：QFR指导的功能性IR与多支病变患者长期不良预后紧密相关,此外我们也可通过QrFSS预测长期MACE事件的发生情况。     

莫匹罗星与庆大霉素联合治疗预防腹膜透析相关感染疗效观察

目的探讨莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效观察,为减少腹膜透析患者相关感染提供更好的治疗方法。方法选择2010年12月-2012年12月收治需要进行腹膜透析患者120例进行研究,按照数字随机方法将其分为观察组和对照组,每组各60例,其中观察组采用莫匹罗星与庆大霉素联合治疗,对照组采用庆大霉素进行预防性治疗,观察两组患者腹膜炎及导管出口处及隧道感染的发生,并观察两组患者治疗后鼻拭子培养结果。结果观察组腹膜炎发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组导管出口处及隧道感染率分别为8.33%和5.00%,显著低于对照组的16.67%和13.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);患者鼻拭子病原菌培养结果显示,感染患者中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌最为常见,且对照组细菌培养阳性率76.67%,显著高于观察组的21.67%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效显著,明显降低了透析患者腹膜炎、导管出口处及隧道感染率。     

早产并胎盘早剥的影响因素及结局的病例对照研究

目的探讨早产并胎盘早剥的影响因素、临床表现及妊娠结局。方法胎盘早剥111例,按照孕周分为早产组43例和孕足月组68例。比较2组胎盘早剥相关诱因、临床表现和母婴结局。结果2组年龄和是否初产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。2组瘢痕子宫和纵膈子宫率差异均有统计学意义(P < 0.05);临床表现方面,早产组阴道流血、腹痛和超声检查异常率均高于孕足月组(P < 0.05~P < 0.01),血性羊水率低于孕足月组(P < 0.05);母婴结局方面,早产组新生儿窒息和围产儿死亡发生率均高于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。结论胎盘早剥影响因素和临床表现多样,需综合判断、及早识别和干预,改善母婴结局。     

完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术20例体会

20 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,完成 2 0例完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 6 0岁。 9例二尖瓣严重关闭不全 ,瓣环扩大 ;合并二尖瓣狭窄者 1 1例 ,合并主动脉瓣狭窄或关闭不全者 5例 ,合并三尖瓣返流者 6例 ,1例合并先天性心脏病继发孔房间隔缺损。NYHA功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 4例。ECG示 :左室增大、窦性心律 1 0例 ,伴房颤 1 0例 ,右心增大 9例。胸片示 :心影增大 ,心胸比率 0 .5 8～ 0 .84。彩色多普勒示 :左心室舒张…     

盲肠壁内阑尾炎8例报告

我科自1974～1988年共收治8例盲肠壁内阑尾炎。完全性盲肠后壁肌层内阑尾炎3例;不完全性盲肠肌层内阑尾炎3例;不完全性盲肠浆膜下阑尾炎2例。典型病例: 患者:女,27岁。剑突下及右下腹疼痛1天。入院时体温37.5℃,剑突下稍有压痛,右下腹呈局限性肌紧张,伴显著压痛,但压痛点不固定。白细胞12.6×10~9/L,中性0.76,以单纯性阑尾炎药物治疗。住院观察5小时后,上述症状、体征加重,即行手术探查。术中见:腹膜增厚,色白,腹腔内有少量稀薄浑浊液体,回肠系膜淋巴结肿大,回盲部游离可提至切口外,未见阑尾,仔细扪摸盲肠,于盲肠后壁内沿升结肠纵轴方向可触及一条索状     

微波消解-石墨炉原子吸收光度法测定二丙酸倍他米松中铬含量

目的:建立微波消解-石墨炉原子吸收光度法测定二丙酸倍他米松中铬含量的方法。方法:采用微波消解法对二丙酸倍他米松样品进行消解,通过石墨炉程序升温法在波长357.9 nm下进行含量测定。结果:回归方程A=0.024983C+0.003,r=0.998 9,线性范围为0～40 ng/mL;方法检测限为0.012 mg/kg,定量限为0.036 mg/kg;平均回收率为102.0%(n=6)。结论:该方法检测二丙酸倍他米松中铬含量灵敏、准确、可靠。     

Mechanism and Correlated Factors of SAM Phenomenon after Aortic Valve Replacement

To investigate the mechanism and correlated factors of systolic anterior motion (SAM) phenomenon after aortic valve replacement, 48 patients with severe aortic valvular stenosis were studied. Tested by echo-Doppler one week after aortic valve replacement, the patients were divided into two groups: SAM group and non-SAM group. The data of the left ventricular end-diastolic di-ameters, the left ventricular end-systolic diameters, the left ventricular outflow diameters, the thick-ness of the interventricular septum, the posterior wall of left ventricle, the blood velocities of left ventricular outflow and intra-cavitary gradients were recorded and compared. The results showed that no patients died during or after the operation. The blood velocities of left ventricular outflow was in-creased significantly in 9 patients (>2.5 m/s), and 6 of them developed SAM phenomenon. There was significant difference in all indexes (P<0.05 or P<0.01) except the posterior wall of left ventricle (P>0.05) between two groups. These indicated that the present of SAM phenomenon after aortic valve replacement may be directly related to the increase of blood velocities of left ventricular out-flow and intra-cavitary gradients. It is also suggested that smaller left ventricular diastolic diameters, left ventricular systolic diameters, left ventricular outflow diameters and hypertrophy of interven-tricular septum may be the anatomy basis of SAM phenomenon.     

COX-2基因在非小细胞肺癌中的表达及其与VEGF、CD105的关系

目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)和CD105的关系。方法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例NSCLC组织及相对应的正常组织中COX-2mRNA的表达,免疫组织化学法检测VEGF、CD105蛋白的表达,以CD105计数微血管密度(MVD)。结果NSCLC组织COX-2mRNA表达阳性率为67.2%,相应正常组织则为14.1%(P<0.01);NSCLC组织COX-2mRNA表达强度高于相应正常组织(P<0.01)。COX-2mR-NA的表达与VEGF的表达显著相关(P<0.01),COX-2阳性癌组织的MVD高于COX-2阴性表达者(P<0.05)。结论NSCLC组织中COX-2表达上调且微血管被激活,COX-2可能通过诱导VEGF表达或与VEGF、CD105协同作用而促进肿瘤血管形成。     

丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血管紧张素Ⅱ、内皮素、一氧化氮的影响

目的:探讨丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响.方法:将来本科就诊的46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术后给予丙泊酚持续静脉输注,对照组未用药.2组均于术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,采用放射免疫法测定血清Ang-Ⅱ、ET-1含量,采用硝酸还原酶法测定NO浓度.结果:①治疗组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72h血清Ang-Ⅱ含量分别为(69.57±17.98)ng/L、(65.71±19.37)ng/L、(57.62±18.35)ng/L、(63.35±24.34)ng/L、(61.25±16.39)ng/L,对照组分别为(72.41±19.38)ng/L、(81.62±22.59)ng/L、(85.07±16.23)ng/L、(70.68±19.64)ng/L、(68.77±23.21)ug/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗组术后不同时间点血清ET-l含量分别为(13.27±4.24)ng/L、(12.55±3.07)ng/L、(12.34±2.95)ng/L、(11.37±3.32)ng/L、(11.84±1.76)ng/L,对照组分别为(14.25±3.61)ng/L、(16.78±2.64)ng/L、(18.76±3.18)ng/L、(15.35±2.74)ng/L、(14.51±2.90)ng/L,2组比较除术后6 h外其他时间点差异均有统计学意义(P<0.05).③治疗组术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h NO浓度分别为(25.69±7.31)ttmoL/L、(27.34±5.36)μmol/L、(26.58 4-6.21)μmol/L、(28.09±5.16)μmol/L、(27.89±4.55)μmol/L,对照组分别为(26.38±6.73)μmol/L、(22.51±5.08)μmol/L、(22.67±6.91)μmoL/L、(24.36±4.01)μmoL/L、(25.76±6.37)μmol/L,2组比较除术后6 h外其他时间点差异均有统计学意义(P<0.05).结论:先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者术后给予丙泊酚输注,可明显降低血Ang-Ⅱ、ET-1含量,升高NO浓度,有利于降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善术后心肺功能.