马凡氏综合征13例报道

马凡综合症（MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，其临床表现主要累及心血管系统、骨骼系统、眼和神经系统。该病在临床上较少见，但致残率很高，可发生猝死，现将我们所遇到的一家系13例报告如下。     

经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断价值

目的探讨经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断价值。方法回顾性分析35例术后病理确诊黄体出血患者的超声图像特点与随访结果,并对结果进行分析。结果黄体出血根据其声像特点黄体出血分为两种类型：血肿型（20例）和包块型（15例）。术前超声准确诊断了27例,符合率77.1%（27/35）;4例误诊为宫外妊娠,3例误诊为阑尾炎性包块,1例误诊为巧克力囊肿。结论经阴道彩超对卵巢黄体出血的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

β-受体阻滞剂对主动脉瓣置换术后心室内压力阶差的影响

目的探讨β-受体阻滞剂对主动脉瓣重度狭窄行主动脉瓣置换术患者心室内压力阶差及其左心室重塑的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2008年1月至2010年1月因单纯主动脉瓣重度狭窄行主动脉瓣置换术患者56例,将术后得到随访的32例患者在相同基础临床特征下分为两组,试验组：12例,常规口服β-受体阻滞剂（倍他乐克6.25-25.00 mg/次,2次/天）;对照组：20例,未服用β-受体阻滞剂。在术后早期（1周内）、晚期（6-24个月）复查超声心动图,对两组患者随访的超声心动图指标进行比较。结果两组患者术后晚期随访无死亡,胸闷、气促等症状均明显改善。两组患者术后晚期左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室流出道内径（LVOTD）较术后早期均有增加,仅试验组LVOTD与术后早期比较差异有统计学意义（t=-47.937,P=0.001）;两组患者术后晚期室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室流出道射流速度（V）、心室压力阶差（G）、左心室心肌重量指数（LVMI）均较术后早期有所减小,以上指标试验组术后晚期与术后早期结果比较差异均有统计学意义（t=7.781,P=0.001;t=5.749,P=0.001;t=2.637,P=0.023;t=7.167,P=0.001;t=100.061,P=0.001）,而对照组仅V、G和LVMI差异有统计学意义（t=4.051,P=0.001;t=4.759,P=0.001;t=-0.166,P=0.001）;试验组EF值术后晚期与术后早期比较差异有统计学意义（t=-6.621,P=0.001）。组间比较：两组术后晚期EF值差异无统计学意义（t=-0.354,P=0.726）,但术后晚期左心室舒张期末内径（LVEDD）、IVS、G和LVMI两组间比较差异均有统计学意义（t=-2.494,P=0.018;t=-3.434,P=0.002;t=-2.171,P=0.038;t=-2.316,P=0.028）。结论重度主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术后常规应用β-受体阻滞剂是安全、可靠的,可显著降低其残存的心室内压力阶差,并可加速改善左心室的重塑。     

瓣膜病合并巨大左心房与房颤的外科治疗

目的:评估在二尖瓣置换术同期行冲洗式射频消融术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果.方法:46例收缩末期左心房内径(LAD)≥60 mm或左心房客积指数≥55 mL/m2的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖辫置换术与冲洗式单极射频消融术,其中同期加行左房折叠术(LAP组)23例,未加行LAP术的23例为对照组.应用超声心动图及心电图观察手术前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心电活动的变化.随访1年.结果:LAP组和对照组恢复并维持窦性心律分别占82.6%和56.5%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.71±0.65和0.78±0.63(P<0.01)、手术后LAVl分别为39.88±11.02和51.86±13.09(P<0.01)、LAEF分别为(64.04±6.81)%和(55.69±5.32)%(P<0.01).结论:对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和冲洗式射频消融术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,使窦性心律得以恢复和维持,使左心房、心室收缩功能得到进一步的改善,疗效非常明显.     

完全型房室间隔缺损合并右室双出口的外科治疗

2003年8月至2008年8月,我们外科治疗15例完全型房室间隔缺损合并右室双出口病儿,现总结报道如下.     

人参皂苷Rb1抑制自体静脉移植物内膜平滑肌细胞增生的研究

目的:研究人参皂苷Rb1通过抑制自体静脉移植物增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,进而抑制移植物内膜平滑肌细胞过度增生的作用。方法:45只新西兰大白兔随机分为实验组、模型组、对照组,每组15只。应用no-touch外科技术获取颈外静脉后,采用外翻连续缝合方法将颈外静脉吻合至颈总动脉,建立静脉移植桥的动物模型。4周后利用苏木精-伊红染色观察移植静脉血管内膜形态及厚度变化,RT-PCR检测静脉移植血管中PCNA mRNA的表达。结果:光镜下结果显示:移植4周后,实验组、模型组和对照组移植血管的内膜厚度分别为(41.57±2.43)、(73.76±7.83)和(11.38±0.71)μm,各组间差异有统计学意义(P<0.05),移植静脉内膜/中膜厚度比分别为(1.21±0.09)、(1.44±0.12)和(0.28±0.07),各组间差异有统计学意义(P<0.05);移植4周后的实验组、模型组和对照组PCNA mRNA相对含量比值分别是(0.942±0.004)、(0.756±0.003)和(0.574±0.002),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1能够抑制移植血管PCNA mRNA的过度表达,进而有效减轻移植血管内膜增生导致的再狭窄,延长静脉血管桥的使用寿命。     

婴儿右心房纤维瘤1例

患婴 女,3月龄.腹泻伴发热2天,发现心包积液1天.查体:一般情况差,气促,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,心音遥远,心率125次/min,律齐.腹部膨隆,余体征无特殊.心包穿刺抽出暗红色血性液体约150ml.心脏CT示右心房内类圆形充盈缺损影,考虑黏液瘤;卵圆孔未闭;双肺感染,左侧胸腔积液,心包积液.超声心动示右心房内一实性低回声占位,范围约2.6 cm ×1.9 cm;卵圆孔未闭;中等量心包积液(图1).     

二尖瓣多发血液充盈性囊肿1例

患者 女,43岁.活动后胸闷、气促10年,加重1年.查体:心率79次/min,律齐;二尖瓣及主动脉瓣听诊区均可闻及收缩期中等强度杂音,未及心包摩擦音.超声心动图示二尖瓣前、后叶囊性占位,前叶约38 mm×20 mm,后叶约13 mm×11 mm,主要附着于P3区;二尖瓣囊性占位凸向左心室流出道引起左心室流出道梗阻(图1).     

产后抑郁症内分泌因素的研究进展

产后抑郁症是指在分娩后6周内出现的抑郁障碍,以情绪低落、易悲伤、担心多虑等心境低落症状为基本特征,也表现为行为和思维方式的改变以及出现一些躯体相关症状。由于测量工具、诊断标准的不一致,以及研究设计、样本大小的不同,不同研究结果报道的产后抑郁发病率往往存在很大的差异。国外报道产后抑郁发病率为10%-20%,国内为10%-38%。     

38例主动脉根部瘤和升主动脉瘤的外科治疗

2001年8月至2005年6月我科对38例主动脉根部瘤和升主动脉瘤患者行外科手术治疗,取得了良好的临床疗效.