临床带教工作在医学生临床实习中的作用

临床实习是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节,是对在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合检验,也是实习生走向临床工作前的最关键的塑型和训练。我院拥有3 000张床位的三级甲等综合性医院,从世纪年代就开始接受实习带教任务,     

PBL结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（Problem-basedlearning,PBL）结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中的应用效果。方法将60名见习学生按单双学号分为实验组（30人）和对照组（30人）;实验组应用PBL结合“准住院医师”模式带教,对照组按传统方式带教。教学效果评价从学生出科考试成绩及调查问卷两方面来进行;结果采用X2^检验进行分析,P〈0．05表示有统计学意义。结果实验组学生出科考试的平均成绩为（80．22-4-5．34）分,对照组为（76．53±5．27）分;差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组对PBL结合“准住院医师”模式的8项评价指标的总体满意度为93．00％,对照组对传统教学法的8项评价指标的总体满意度为73．75％。实验组学生在教学方式灵活性、能提高学习兴趣、能培养查阅文献能力及能提高独立解决临床问题能力等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBL结合“准住院医师”模式在肾内科临床见习中具有较明显优势,值得推广应用。     

兔耳纯静脉皮瓣成活机理的实验研究

目的:探讨纯静脉皮瓣的成活机理。方法:①利用兔耳纯静脉皮瓣模型,观测不同处理后的成活情况;②活体灌注墨汁后厚蜡切片,观察皮瓣术后与受区的血管吻合情况。结果:原位缝合、边缘阻隔、基底阻隔、全部阻隔、术后4d断蒂纯静脉皮瓣成活面积大于术后3d断蒂纯静脉皮瓣和无血供全厚皮片(P<0.05)。结论:静脉血可以维持纯静脉皮瓣成活,术后3～4 d是纯静脉皮瓣血液循环由非生理性向生理性转变的关键。     

足内侧皮瓣血供的应用解剖学

目的：提供足内侧皮瓣血供来源、类型和临床应用资料。方法：用３０侧成人下肢和１５侧童尸下肢动脉铸型标本作观测。结果：皮瓣的轴心血管是内踝前血管、跗内侧血管及二者的前、后支与趾底内侧血管浅支和足底内侧血管浅支吻合成的血管弓。这些血管的皮支吻合丰富。内踝前动脉、跗内侧动脉和前、后支外径分别为１．５ｍｍ、１．２ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ。结论：以上述轴心血管为蒂的足内侧皮瓣，可修复足背、足跟、足前部及踝周围皮肤缺损。临床应用７例，效果良好。     

新生儿气管主支气管的应用解剖

研究新生儿气管、主支气管的长度、管径、气管叉夹角及毗邻关系。方法：在手术显微镜下对气管、主支气管及毗邻关系进行观测。结果：气管长（３７．０５±３．８７）ｍｍ,左主支气管长（１６．９６±２．５２）ｍｍ,右主支气管长（９．３８±１．６１）ｍｍ,气管内周径、内横径、内前后径分别是（１５．３２±１．１６）ｍｍ、（４．６９±０．４１）ｍｍ、（３．６２±０．４６）ｍｍ,左主支气管内周径、内横径、内前后径分别是（１０．３７±１．５５）ｍｍ、（３．２２±０．４１）ｍｍ、（２．４２±０．４２）ｍｍ．右主支气管内周径、内横径、内前后径分别是（１１．７７±１．３２）ｍｍ、（３．７４±０．３９）ｍｍ、（２．８７±０．４７）ｍｍ,气管叉夹角为（７４．９３±４．８４）°。颈段气管前方颈前静脉弓出现率为１００％．胸腺均伸入到颈静脉切迹上方,头臂干、甲状腺下动脉、左头臂静脉、甲状腺下静脉的出现率分别是（２６．６６±８．０７）％、（２６．６６±８．０７）％、（１３．３３±６．２１）％、１００％。结论：气管的长度随身高增加而加长,左、右主支气管与气管长轴的夹角不等并非生后发育所致,甲状腺下动脉、头臂千出现率较高。     

类香草素受体的结构和功能

类香草素受体多表达于 C纤维中 ,属配子闸门非选择性阳离子通道 ,其功能涉及到疼痛、神经源性炎症、哮喘等疾病。其基因定位于人 17号染色体 ,现已被克隆。最近已探测到一些调节位点和作用位点 ,它们与受体的活性密切相关     

生命历程流行病学视角下的童年期不良经历和围孕期压力性生活事件对妊娠期糖尿病的影响

目的基于生命历程流行病学视角, 探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数, 以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分, 在其妊娠24～28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用, 进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例, ACE检出率为19.1%(191/1 001), SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明, 是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分, 以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数, 对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明, 在有...     

主动脉瓣置换术后左室流出道流速增加患者超声观察

目的 :探讨主动脉瓣狭窄行换瓣术后左室流出道流速增加的发生机制和相关因素。方法 :5 0例严重主动脉瓣狭窄患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,主动脉瓣置换术后 1周内复查超声心动图 ,以左室流出道流速是否显著增加 (大于 2 .5m·s-1)将术后患者分成 2组 ,并对左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室流出道内径、室间隔和左室后壁厚度进行对比分析。结果 :5 0例无手术死亡 ,9例左室流出道流速显著增加 ,其中 6例出现了二尖瓣瓣叶的前向运动现象。 2组除左室后壁厚度相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )外 ,其余指标相比差异均有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 :主动脉瓣狭窄部分患者术后存在左室流出道流速增加 ,它与小左室舒张末径、收缩末径、流出道内径及增厚的室间隔有着显著关系。     

十二指肠损伤26例临床分析

目的：探讨二十指肠损伤诊断和治疗中应注意的问题。方法：对26例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果：26例中开放性损伤4例,闭合性损伤22例,23例有合并伤。术前确诊3例,术中漏诊1例,行单纯缝合修补术15例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合3例,十二指肠憩室化手术7例。胰十二指肠切除术1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发症十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例,治愈23例,死亡3例,结论：十二指肠损伤术前1例,术后并发十二指肠瘘2例,腹腔脓肿、肺部感染等共8例。治愈23例,死亡3例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊,早期诊断、及时手术、选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

人工机械瓣膜梗阻的外科治疗

人工机械瓣膜再梗阻是瓣膜置换术后少见但严重的并发症,可引起血流动力学的急剧恶化及再次手术的高病死率.2002年2月至2012年1月,我们共对12例人工机械瓣膜再梗阻患者进行手术治疗,现总结经验报道如下. 资料和方法 12例中男4例,女8例;年龄38 ～ 65岁,平均(55.3±8.7)岁.主动脉瓣置换术后9例,二尖瓣置换术后3例.心功能(NYHA分级)Ⅲ级9例,Ⅳ级3例.再次入院时凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＜1.2者2例,1.2 ～1.5者6例,1.5 ～2.0者2例,＞2.0者2例.术前常规行经胸和经食管超声心动图,前者少数患者可看到机械瓣瓣叶活动受限及瓣下彩色反流束,后者发现2例二尖瓣置换术后人工机械瓣血栓栓塞.