国产 89SrCl2治疗肿瘤骨转移灶所致骨痛临床多中心研究

目的　验证上海科兴药业公司提供的89SrCl2 注射液治疗转移性骨肿瘤所致骨痛的疗效。方法　试验采用随机、双盲、阳性药物 (英国Amersham公司生产的Metastron)对照 ,5个中心参加验证。对 90例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行骨痛镇痛治疗 ,其中资料完整的Ⅰ组(验证组 ) 5 9例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 2 9例 ,余 2例患者剔除。Ⅰ组中男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 5～ 80 (5 9 95±13 80 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2 4例 ,前列腺癌 12例 ,胃癌、肝癌各 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 12 (7 5 9± 1 5 9)。Ⅱ组中男 11例 ,女 18例 ,年龄 35～ 91(5 8 93± 14 6 0 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 10例 ,乳腺癌 12例 ,前列腺癌 6例 ,胃癌 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 9(7 14± 1 4 6 )。入选患者均以 14 8MBq静脉注射给药 ,疼痛得分大于 6 ,体力状况评分平均≤ 70分 ,患者预期生存期至少大于3个月。全身99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示多发骨骼放射性浓聚灶 ,并经实验室及其他影像学检查证实。治疗后观察 3个月。结果　Ⅰ组镇痛有效率为 6 2 71% (37 5 9例 ) ;其中无效占 15 2 4 %(9 5 9例 ) ,好转占 2 2 0 3% (13 5 9例 ) ,显效占 5 5 93% (33 5 9例 ) ,完全缓解占 6 78% (4 5 9例 )。Ⅱ组镇     

外伤性男性尿道损伤91例报告

目的探讨不同类型尿道损伤的急诊处理方法。方法回顾分析91例不同的尿道损伤的急诊处理资料。结果对Ⅰ类尿道损伤，无需手术治疗，根据有否排尿困难分别采取给予抗生素预防感染或留置导尿管；对Ⅱ类尿道损伤，根据损伤程度分别采取腔内处理或尿道修补术；对Ⅲ类尿道损伤则争取早期行尿道修补吻合术；对Ⅳ类尿道损伤，采用尿道会师牵引术。结论急诊处理尿道损伤应根据尿道损伤的程度和患者的全身状况采取适当的处理方法。     

医院在医疗纠纷中如何面对患者和家属的过度维权

近年来,医疗纠纷愈演愈烈,医疗索赔也越涨越高,患者和家属的过度维权已经成为医院生存发展的难题之一.成因:患者及家属对医疗期望值过高;医疗服务不到位;媒体对医疗的报道有失偏颇.危害:其主要危害有影响社会及家庭的安定;加重了卫生行政部门及医院管理部门的工作量;干扰正常的医疗秩序;增加了医疗单位的经济负担;损害医院合法经济权益;加重医务人员的心理压力;影响医疗单位和医务人员在社会上的声誉和形象,加重了人民法院的审判难度和工作负担等.防范与对策:(1)加强对医务人员医德医风教育是杜绝医疗纠纷的根本保证.(2)改善服务态度,加强医患沟通.(3)换位思考,取得谅解.(4)尊重事实,依法维护医患双方的合法权益.(5)寻求法律帮助是重要的途径.     

单侧单睑重睑术186例体会

我国汉族人群中,一侧眼为单睑,另一侧眼为重睑的发生率约为6.52%[1]。本文就生理性单眼单睑的分型及重睑术进行探讨,而烧伤、外伤或感染等外来因     

99Tcm-环丙沙星炎症显像的动物实验研究

目的 用99Tcm标记环丙沙星并评估其生物学性能.方法 制备99Tcm-环丙沙星,测定其稳定性,并研究其在健康昆明小鼠体内和在炎症模型昆明小鼠及新西兰兔体内的分布.结果 99Tcm-环丙沙星标记率＞90%,6 h内放化纯均＞98%.99Tcm-环丙沙星静脉注射后主要分布在血供丰富的器官,如肾、肝、脾中.血液清除快,主要经泌尿系统排泄.新西兰兔炎症模型显像表明:注射99Tcm-环丙沙星1 h后即可显影;给药后3 h为炎症小鼠模型最佳显像时间,此时炎症组织/肌肉放射性比值为5.76.99Tcm-环丙沙星能高度特异地浓聚于细菌性炎症病灶.结论 99Tcm-环丙沙星是早期诊断细菌性炎症的一种特异性显像剂,其临床应用前景较好.     

血液净化辅助治疗合并肾功能衰竭患者的多发性骨髓瘤的疗效分析

目的 分析及早血液净化治疗对以肾功能衰竭为表现的多发性骨髓瘤患者的疗效.方法 回顾性分析2004年至2008年来我院收治23例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤患者的诊治过程及转归.结果 (1)23例合并肾功能衰竭的多发性骨髓瘤患者均给予常规化疗,在常规化疗基础上及早规律行血液净化治疗者9例,未行血液净化治疗者14例,治疗前两组患者在年龄、性别、尿素氮,血肌酐、血红蛋白、血β2-微球蛋白等指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)行血液净化治疗者肾功能平均恢复时间为(1.8±0.9)个月,肾功能恢复率达55.56%;而未行血液净化治疗者肾功能平均恢复时间为(2.7±1.1)个月,肾功能恢复率仅为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者一旦发生肾功能衰竭应在常规化疗的基础上尽早规律行血液净化治疗,有助于其肾功能的恢复.     

瘢痕疙瘩注射治疗之浅见及引发的思考

瘢痕疙瘩的治疗,除使用皮质类固醇类药物(去炎松,康宁克通A)进行瘢痕内注射外,还采用照射(X线,电子线)、手术切除(含瘢痕内切除)和压迫等综合治疗措施,这些治疗方法早已成为医学界的共识[1].但如何实施注射治疗,以及针对不同部位的病损采用何种综合治疗措施最佳,目前尚无一致的意见,多数是根据个人的临床经验和对瘢痕疙瘩的理论认识.     

吡哌酸新制剂临床应用简介

吡哌酸(PPA)系化学合成的第2代吡啶酮酸类抗菌药物,临床广泛用于敏感G~-杆菌感染的治疗,如泌尿道、消化道感染等。近年来研究成功多种新剂型,拓宽了PPA的临床应用范围。1 吡哌酸滴耳液 吡哌酸0.2g,甘油加至100ml。治疗急慢性化脓性中耳炎、滴耳,1～2次/d,每次1～2滴。治愈时间平均2.6d,治愈率100％。2 吡哌酸溶液 吡哌酸2g,偏碱性蒸馏水加至100ml。主治G~-杆菌所致感染性伤口及烧伤、烫伤等。用法:先将伤口或创面作常规清洗,用浸透吡哌酸溶液的纱条覆盖,包扎,换药1次/d。一般换药3次后,伤口肉芽组织水肿及分泌物消失,即可进行植皮手术。     

系统性硬化病致严重下颌骨吸收一例

系统性硬化病 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＳＳｃ) ,曾称硬皮病、进行性硬化症 ,是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏的小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维化和脏器功能不全为主要特点。该病导致严重颌面部软组织萎缩及下颌骨吸收者罕见 ,现报告一例如下。患者　女 ,2 9岁 ,因“下颌骨渐进性萎缩畸形 10余年”就诊。患者 10余年前于遇冷或情绪紧张时出现双手“雷诺现象”且家属发现其颜面逐渐变小。 3年前开始出现下颌多数牙齿松动并诉下唇偶发性麻木和饱食后发噎感。体检示右手诸指及左手拇、食二指远…     

听觉诱发电位指数指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。静脉诱导气管插管后,持续输注0．2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼以维持合适的麻醉深度。Ⅰ组通过监测AAI调节异丙酚输注速率,使AAI维持在30以下,Ⅱ组根据病人血压及心率调节异丙酚输注速率,每5分钟增减0．01 mg·kg-1·min-1异丙酚。记录气腹前(T1)、气腹后(T2)、分离胆囊(T3)、腹腔冲洗(T4)、手术结束(T5)时2组的血压、心率、AAI和输注异丙酚的速率,同时记录2组异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果2组各时间点AAI差异有统计学意义(P<0．05),与Ⅱ组相比,Ⅰ组输注异丙酚速率以及总用量减少(P<0．05)。术后24 h随访病人均无术中知晓。结论AAI指导全凭静脉麻醉输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术病人,可较好的控制麻醉深度,指导合理用药,避免病人术中知晓。