经皮Inoue气囊二尖瓣成形术5年以上疗效评价

经皮Ｉｎｏｕｅ气囊二尖瓣成形术５年以上疗效评价陈传荣，陈纪言，周颖玲，黄奕高，黄涛一、材料与方法１９８５年１１月至１９９１年１月间应用Ｉｎｏｕｅ气囊按我院常规方法［１．２］成功地行经皮二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的１９０例患者，至１９９６年１月已随访５～...     

血瘀证评分标准在急性冠脉综合征患者中的应用分析

目的利用血瘀证评分标准对急性冠脉综合征（ACS）患者进行评分、分级,观察评分标准的可靠程度及在ACS患者应用的可行性,为制定针对ACS的血瘀证评分标准提供依据。方法采用前瞻性调查性研究,采集ACS患者中医证候资料,并对血瘀证进行评分,采用描述性分析、t检验及因子分析等。结果介入治疗前血瘀证评分及血瘀证主观辨证基本相符。介入术前男性血瘀证评分（35.63±12.86）分较女性（27.08±14.66）分高,有血管重建术史患者血瘀证评分（40.00±8.21）分较无该病史者（32.37±14.05）分高。探索性因子分析提示,第一因素是皮下瘀斑、皮肤粗糙、齿龈暗红、细络、腹壁静脉曲张、腭黏膜征等,其贡献率最大,为19.682%;第二因素是患者的手术史,包括血管重建术史及一般手术史;第三因素包括患者性别及舌暗。结论性别及血管重建术史有可能是ACS患者血瘀证严重程度的影响因素。根据因子分析结果 ,建议针对ACS患者的血瘀证特点可以适当调整条目及条目的评分。     

戒烟对糖尿病合并冠心病患者冠脉支架植入术后预后的影响

目的观察2型糖尿病合并冠心病患者行冠脉成形及支架植入术后是否戒烟对支架内再狭窄及预后的影响.方法观察2001年5月至2003年5月我院收治的糖尿病合并冠心病同时吸烟的患者行冠脉成形及支架植入术后的患者,共179例按术后是否完全戒烟分为戒烟组共106人;非戒烟组73例.术后常规随访6个月,观察指标包括死亡等心血管事件等,6个月后行活动平板检查,结果阳性的行再次选择性冠脉造影.如因各种原因不能行活动平板检查,直接行冠脉造影.结果随访期间无死亡病例,非戒烟组23例(21.7%)冠脉造影证实支架内再狭窄,而戒烟组仅14例(13.6%)冠脉造影证实支架内再狭窄.两组再狭窄例数比差异有显著性(P=0.004).结论2型糖尿病合并冠心病行冠脉成形及支架植入术患者,如术前有吸烟史,术后戒烟能有效减少此类患者的支架内再狭窄.     

调血脂药物在冠心病二级预防中的应用

冠心病的二级预防对冠心病预后改善的作用已日益明确,晚近的临床研究结果表明,强化冠心病二级预防与冠状动脉介入治疗及药物治疗效果相当,更确立了二级预防在冠心病治疗中的中心地位.     

右冠状动脉成形术306例临床分析

目的分析评估右冠状动脉成形术(PTCA)和支架置入术的特点。方法总结1995年1月至1999年12月行右冠状动脉PTCA和支架置入术的冠心病患者306例。结果对306例右冠状动脉的338处病变行PTCA和支架置入术;17例失败,手术成功率为94.4%,支架置入成功率98.8%。其中严重夹层撕裂7例(包括2例急性心肌梗死和1例死亡),因开口异常被迫中止手术1例,导丝不能通过闭塞病变9例,心包积血死亡1例,并发急性血栓形成2例,支架远端再撕裂2例。结论右冠状动脉因其开口位置和方向变异相对较大,走向和分支等解剖具有不同的特点,行PTCA和支架置入时必需考虑其特点,尽量减少并发症的发生。     

冠状动脉临界病变干预：重在权衡获益

临界（Intermediate）是指介乎“严重”和“轻微“之间的中间地带。传统上，“临界病变”系一种解剖学描述，但是理解“临界病变”需要功能学思维。严重病变引起心肌缺血的可能性很高，决定干预在大多情况下是正确的选择。轻微病变引起心肌缺血的可能性很低，一般不需要干预。临界病变血流动力学意义难以确定，干预与否的决策显得困难。随着技术和器械的发展，越来越多枪查技术应用于临床，成为评价病变的手段，为干预决策提供依据，这对临界病变尤具价值。     

选择性右下肺动脉造影房间隔穿刺定位法

本文就经皮穿刺球囊二尖瓣成形术X光透视下对心房双重影欠佳时，采用手推5～10ml造影剂经右下肺动脉造影法，当造影剂经右下肺静脉流入左心房时，左心房下缘影即可清晰显露，从而方便进行房间隔穿刺定位。临床应用26例，全部成功，无任何并发症。此法简单、安全、易掌握，值得临床推广应用。     

心肌梗塞后左室功能及其相关因素

目的探讨心肌梗塞后左室功能及其相关因素。方法对近年来陈旧性心肌梗塞的123例住院病例，通过左室造影测定左室射血分数（EF），结合冠状动脉造影、超声心动图、心电图及冠心病直接危险因素，回顾分析了左室EF的相关因素。结果左室EF与左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩内径（LVDs）、室壁瘤、冠脉病变积分呈明显的负相关，前壁心肌梗塞较无累及前壁心肌梗塞者在室EF低，无侧支循环较有侧支循环者左室EF低，但冠脉单支病变与多支病变的左室EF无显著差异。结论除梗塞坏死的影响外，长期严重的心肌缺血也使左室EF下降，所以冠脉单支病变与多支病变者在室EF的影响因素侧重点各有不同，正确纠正左室功能影响因素，对改善心肌梗塞的预后有着重要的意义。     

Potassium in Prevention of Restenosis after PTCA

Objectives To investigate safety and effectivity of potassium inprevention of restenosis after PTCA. Methods Eighty patients with PTCA were randomized into two groups: Control group ( Group Ⅱ n= 40) with conventional therapy; Treatment group (Group Ⅰ n = 40) with conventional therapy plus oral potassium (Slow - K 1.2 g, q8h, given 3 days before PTCA and continued to the end ofsub - study). Observation indeces of two groups were compared in follow - up. Results Seventy - seven patients were followed -up(39 in group Ⅰ, 38 in group Ⅱ) All blood indices (including fat, sugar, uric acid, cretonne, Na , Cl-, Ca2 , Mg2 ) except blood potassium in both groups were similar. Oral potassium could increase blood potassium level about 0. 3 mmol/L in group Ⅰ without causing any side effects. Suspicious angina pectoris and evidence of myocardial ischemia by ETT were developed in group Ⅱ had 14 patients (28. 9 % ) and Group I had 7 patients (17. 9 % ); 6 of 17 patients(35. 3 % ) in groupⅠ and 11 of 21 patients