金华地区汉族人群CYP2C19基因多态性的分布特征

目的 探讨金华地区汉族人群CYP2C19基因多态性的分布特征.方法 选取2017年9月至2021年2月就诊于浙江大学医学院附属金华医院且拟用氯吡格雷治疗的527例患者为研究对象,采用飞行时间质谱检测技术进行氯吡格雷用药基因多态性检测,分析该地区人群的CYP2C19等位基因、基因型及代谢表型的分布情况,并比较不同性别、年...     

口腔喷雾法用于脑卒中张口呼吸患者的效果观察

目的 探讨脑卒中昏迷患者张口呼吸时口腔及气道湿化的最佳方法.方法 对92例患者按入院先后单双数分为对照组和观察组,对照组按传统方法使用湿纱布盖住口鼻,观察组采用口腔喷雾法,观察两组患者口腔黏膜湿化效果及肺部感染的发生率.结果 观察组口腔黏膜湿化总有效率为86.96％,对照组为52.17％,两组差异有显著意义(P＜0.0...     

青少年十二指肠脂肪瘤一例

患者,男,19岁.返酸、烧心、呃逆1年,近1个月上腹部饱胀、纳差.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便血史.胃镜检查:十二指降部有1个粉红色、质软、突向腔内的肿快,广基,表面光滑.活检组织病理检查,诊断为"十二指肠黏膜慢性炎症".     

聚集素rs11136000基因多态与亚洲人群晚发型阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的：探讨聚集素（clusterin,CLU） rs11136000基因多态与亚洲人群晚发型阿尔茨海默病（late-onset Alzheimer’s diease,LOAD）的相关性。方法：检索PubMed、AlzGene、Web of Science、Medline和中文数据库,收集符合纳入标准的病例对照研究。应用Stata 12.0软件对纳入数据进行统计分析,计算等位基因（TvsC）和显性模型[（TT＋TC）vsCC]以及隐性模型[TTvs（TC＋CC）]的合并OR值。结果：共纳入5篇研究,包括1994例病例和4191例对照。 Meta分析显示：等位基因T（OR=0.845,95%CI：0.769~0.928,P=0.000）和基因型（TT＋TC）（OR=0.850,95%CI：0.759~0.953,P=0.005）与LOAD发病有关系。 CLU单核苷酸多态（singal nucleotide polymorphism,SNP） rs11136000遵循常染色体呈显性模式。结论：CLU SNP rs11136000的T等位基因与亚洲人群LOAD的易感性有关。     

妊娠合并梅毒53例分析

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性传播疾病,主要通过性接触传播,并可通过胎盘传给下一代,危害极大[1]。在发展中国家,随着婚前性行为增多及对强制婚检的取消,梅毒发病率逐年增加,妊娠合并梅毒也不断增加。妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,易引起流产、死胎、先天梅毒及新生儿死亡,应引起产科工作者的重视。本资料对我院5年来53例妊娠合并梅毒病例作回顾性分析,现报告如下。     

早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值及影响因素分析

目的 研究早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值,分析早发型新生儿败血症的影响因素。方法 选取2020年10月—2022年10月在永康市第一人民医院诊断并治疗的100例早发型新生儿败血症患儿为研究组,另选取同期出生的100例新生儿作为对照组。分析早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症的发生风险与金标准的一致性。研究早发型新生儿败血症的影响因素。结果 早发型新生儿败血症计算器与金标准的诊断一致性较强,Kappa=0.784,P<0.05。研究组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为55.00%、30.00%、36.00%、25.00%、26.00%、39.00%,对照组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为20.00%、5.00%、11.00%、6.00%、7.00%、11.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=26.132,21.645,17.381,13.781,13.102,20.912,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量均是早发型新生儿败血症的危险因素(均P<0.05)。结论 早发型新生儿败血症计算器对早发型新生儿败血症发生风险的评估结果与金标准一致,在临床治疗中,建议针对胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及低出生体质量儿进行及早干预。     

产后尿潴留的原因分析和护理

尿潴留是产褥期较常见的并发症,通常是指在分娩后4～8小时内产妇尿液不能排尽,在膀胱内潴留所引起的一系列症状.对30例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析,指出产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关,采取积极的治疗预防及护理措施,可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留.从而减轻患者的心理压力.     

40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察４３０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果显示,在Ａ组（４０～５９岁）中结核仍是主要病因（６１．０％）;而在Ｂ组（≥６０岁）则以肿瘤为主（７２．２％）。在胸膜转移瘤中,以支气管肺癌最常见,其次为血液系统恶性肿瘤。从而提示ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。     

高龄急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析

目的探讨高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法将337例发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者分为高龄（≥80岁）溶栓组75例和非高龄溶栓组262例。并将211例高龄急性脑梗死非溶栓治疗的患者作为高龄非溶栓组,予抗血小板聚集治疗。比较高龄溶栓组与高龄非溶栓组、非高龄溶栓组的基线资料和治疗效果,分析高龄急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。结果高龄溶栓组患者基线NIHSS评分、症状性脑出血发生率均高于高龄非溶栓组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组患者90d良好预后、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。NIHSS评分≥10分组中,高龄溶栓组患者90d良好预后优于高龄非溶栓组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组患者症状性脑出血、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高龄溶栓组患者90d良好预后劣于非高龄溶栓组,且病死率高于非高龄溶栓组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,两组症状性脑出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示,高龄并非静脉溶栓90d良好预后的影响因素（OR=0.562,95%CI：0.301~1.047,P＞0.05）。结论高龄不影响急性脑梗死静脉溶栓预后,神经功能缺损较重的高龄急性脑梗死患者可能从静脉溶栓中获益,且并不一定会增加症状性脑出血的发生。     

治疗时间提前可改善缺血性脑卒中患者再灌注治疗的预后

目的: 探究缺血性脑卒中患者再灌注治疗时间与预后的关系。方法: 纳入2017年6月至2018年9月在浙江省卒中急救平台上报的71家医院中接受单纯静脉溶栓或者桥接动脉取栓治疗的缺血性脑卒中患者3229例。3个月改良Rankin量表（mRS）2分及以下为预后良好。采用二元Logistic回归分析法研究入院至溶栓时间（DNT）、入院至再灌注时间（DRT）与患者治疗后3个月预后的关系。结果: DNT和DRT分别是单纯静脉溶栓治疗、静脉溶栓桥接动脉取栓治疗患者预后的独立影响因素（OR=0.994,95%CI：0.991~0.997,P < 0.01;OR=0.989,95%CI：0.983~0.995,P < 0.01）。对于单纯静脉溶栓治疗的患者,DNT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约4.7%;而对于静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的患者,DRT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约11.4%。结论: 缩短时间窗内缺血性脑卒中患者的DNT或DRT,可以不同程度地提高患者再灌注治疗3个月预后良好的比例。