血清钙、白蛋白及血液浓缩对急性重症胰腺炎并发肺损伤的预测价值

目的探讨血清钙、白蛋白及血液浓缩对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测价值。方法收集2008年1月至2011年12月入住安徽省立医院急诊外科107例重症急性胰腺炎患者入院后时的血钙离子浓度、白蛋白浓度、红细胞压积资料。通过对三项指标及其联合对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的预测进行分析。结果 HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相对危险度分析,HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三者联合危险度分别为3.333、6.767、7.467、3.125。HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项联合对SAP并发ALI/ARDS的预测敏感度均较低,但以钙离子浓度最大为61.5%;特异度均在80%以上,以三者联合最大为100%;阳性预测值、阴性预测值及预测准确率均较高,约在70%。结论 HCT、ALB浓度、Ca2+浓度及三项指标联合均可作为SAP并发ALI/ARDS独立预测指标,其中以ALB浓度、Ca2+浓度更显著。各指标敏感度较低,为特异度较高,可作为排除SAP并发ALI/ARDS的指标。     

创伤或术后急性非结石性胆囊炎27例诊疗分析

目的探讨创伤或术后急性非结石胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的诊疗方法。方法对收治的27例急性非结石胆囊炎患者临床资料进行分析。结果 26例行剖腹手术及1例腹腔镜手术,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为急性非结石性胆囊炎,确诊胆囊坏疽穿孔9例,2例死亡,并有4例不同术后并发症。结论创伤后AAC症状不典型,重视局部体征、及早发现危险因素、结合B超动态监测及CT检查明显有助于诊断,延误诊断后果严重;治疗应以手术切除为主。