ICU患者肺炎克雷伯菌血流感染的特点、新型诊断及治疗方案研究进展

肺炎克雷伯菌(Kp)在重症监护室(ICU)中引起的血流感染(BSI)近年来因发病率和病死率的惊人上升而引起人们的关注。随着患者的增加以及大量研究的开展, 目前临床上对ICU内Kp-BSI的特点有了更加深入的探究, 而且宏基因组二代测序技术、微滴式数字PCR以及机器学习等新型病原学诊断技术的发展, 为ICU内Kp-BSI病原学诊断开辟了新的视野。同时, 新型抗生素的研发以及多种治疗措施的改进和实施有望降低ICU内Kp-BSI患者的病死率。故本文就ICU-Kp-BSI的发生特点、新型的诊断和治疗手段进行综述, 并对今后研究方向进行展望, 旨在为临床诊治ICU-Kp-BSI提供新思路。     

甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眼病致窦性心动过缓1例并文献复习

糖皮质激素冲击治疗是指在短时间内口服或静脉滴注大剂量激素,迅速控制病情恶化的一种给药方法。Graves眼病是与甲状腺疾病相关的,由免疫功能紊乱所致的眼部疾病。目前国外指南均推荐糖皮质激素冲击治疗作为中重度活动性Graves眼病患者的一线治疗方案。很多Graves眼病患者在激素冲击治疗的方案中获益,但同时也存在不良反应的风险。本文报道1例Graves眼病患者在甲泼尼龙冲击治疗期间,出现窦性心动过缓的不良反应,并结合文献进行分析。     

机械通气病人采用不同吸痰方法的效果观察

[目的]了解不同吸痰方式对机械通气病人临床指标的影响。[方法]将68例行机械通气病人随机分为观察组(35例)和对照组(33例),对照组采用开放式气管内吸痰,观察组选用密闭式气管内吸痰,观察两组病人吸痰前后心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SaO2)、潮气量(Vt)等指标的变化,比较两组吸痰效果及并发症发生率。[结果]吸痰后5 min与吸痰前1 min相比,两组病人心率、血压均无统计学意义(P>0.05)。对照组病人呼吸参数、血气分析较吸痰前有明显变化;观察组病人呼吸参数、血气分析无明显变化。与对照组相比,观察组病人吸痰效果好、并发症少(P<0.05)。[结论]机械通气病人应用密闭式气管内吸痰,能较好地维持机体氧合状态,保持呼吸参数及呼吸道压力的相对稳定,有利于彻底清除呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,降低肺部感染等并发症。     

下肢骨搬运治疗患者运动康复方案的构建

目的 构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法 基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,根据专家意见修改并确立下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案终稿。 结果 2轮函询的专家积极系数分别为84.00%和100%,权威系数为0.89,协调系数分别为0.10和0.17（P<0.001）,最终形成的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案包括5项一级指标、15项二级指标、28项三级指标。 结论 该研究构建的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案兼具科学性和实用性,可为下肢骨搬运治疗患者的康复和护理提供理论依据和实践方向。     

妇产科患者手术前后的心理问题分析及护理对策

目的 探讨妇产科患者手术前后的心理问题和护理对策.方法 对我院2010年10月至2011年6月收治的98例妇产科手术患者的心理问题作为研究对象.将研究对象随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上配合心理护理后,评定2组患者心理状态、焦虑程度和患者满意度.结果 经过分析心理问题,有针对的进行心理护理后,观察组焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳的发生率明显低于对照组P＜0.05.结论 针对妇产科手术患者心理问题分析、干预对策可以有效减轻患者的焦虑情绪,促进其心理状态向积极方向转变,提高患者的满意度,提高产婴生命质量.     

IL-28B基因多态性与丙型肝炎自然转归的相关性研究

目的:探讨IL-28B单核苷酸多态性与丙型肝炎病毒(HCV)感染自然转归的相关性。方法:采用Sanger基因测序法检测广州地区无偿献血人群中266名HCV感染者(107名自发清除者和159名慢性感染者)和97名健康献血者IL-28B rs12979860位点基因型和等位基因,并统计分析其在HCV感染者与健康献血者,HCV慢性感染者与健康献血者,HCV自发清除者与慢性感染者中的分布差异。结果:159名HCV慢性感染者,107名自发清除HCV者和97名健康献血者多表现为CC基因型,分别占83.6%、95.3%和86.6%,CT基因型分别占16.4%、4.7%和13.4%,未发现TT基因型。HCV感染者和健康献血者,HCV慢性感染者和健康献血者CC/CT基因型分布差异均无统计学意义(χ2=0.204,P=0.652;χ2=0.406,P=0.524),但在HCV慢性感染者和自发清除HCV者中CC/CT基因型分布差异有统计学意义(χ2=8.474,P=0.004),自发清除组中CC基因型比率高于慢性感染组,自发清除组C等位基因的频率高于慢性感染组(χ2=7.949,P=0.005)。结论:在广州献血人群中,IL-28B rs12979860基因多态性与HCV的易感性不相关,但与HCV感染的自发清除相关,表现为C等位基因有利于丙型肝炎病毒(HCV)的自发清除。     

非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道1例报道

困难气道（difficult airw ay ,DA ）的管理与麻醉安全和质量密切相关,30％以上的严重麻醉相关并发症（脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等）是由于气道管理不当引起的。因此,所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是,有时术前评估基本正常的患者,也可能出现意想不到的气管内插管困难或通气困难。现将本院收治的术前评估为非急症困难气道演变为急症困难气道1例患者报道如下。     

改善献血环境,加强细节服务在无偿献血工作中的效果

目的探讨改善献血环境,加强细节服务在无偿献血工作中的效果。方法将2016年10月至2017年6月在重庆市江北区观音桥步行街采血车上的献血者作为对照组,2017年10月至2018年6月在该地献血方舱内的献血者作为试验组(在献血服务过程中改善献血环境,加强细节化服务),从献血不良反应发生率、不同年龄段初次献血不良反应发生率、献血者满意度和非标量血液方面进行对比分析。结果通过改善献血环境,加强细节化服务,献血不良反应发生率呈下降趋势。对照组不良反应发生率为0.48%,试验组不良反应发生率为0.13%,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄段初次献血不良反应发生率比较,其中18～25岁,25～35岁两个年龄段差异有统计学意义(P0.05),35～45岁、≥45岁两个年龄段差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,试验组献血者平均满意度更高。试验组非标量血液总量减少,报废血量减少。结论创造良好的献血环境,加强细节服务可以降低献血不良反应发生率,减少报废血量,提高献血者满意度,稳定和扩大献血队伍。     

尼古丁对口腔细菌单独或混合培养时菌群数目调控的研究

目的 探讨尼古丁对口腔细菌单独培养和混合培养中各菌群数量的调控作用.方法 将变异链球菌、格氏链球菌、缓症链球菌、口腔链球菌、唾液链球菌、血链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、干酪乳杆菌、表皮葡萄球菌10种口腔细菌单独或混合后置于不同质量浓度的尼古丁下培养,检测浮游状态的细菌和生物膜内的细菌各菌群数量的改变,评估尼古丁对不...