老年前期局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效

局部晚期乳腺癌(LABC),一般是指乳房原发病灶较大、固定,腋窝淋巴结肿大融合固定,根治手术很困难,但没有远处转移的临床Ⅲ期乳腺癌,预后较差。新辅助化疗是一种手术前进行的化疗,不同于以往的术后化疗,可根据患者的身体状况、化疗的疗效,选择不同的治疗方案。本研究观察紫杉类联蒽环素(TE)、环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)方案对于乳腺癌的原发病灶和腋窝淋巴结标志的改变及临床意义。     

重庆市2202例老年女性血脂异常与WBC计数关系分析

目的分析外周血白细胞数量与老年女性人群血脂异常的关系。方法分别测定2 202例老年女性外周血白细胞(WBC)计数、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);根据检验结果分为高脂组与对照组,高脂组依据血脂异常种类再分为单纯高胆固醇组、单纯高甘油三酯组、高甘油三酯合并高胆固醇3个亚组;分析老年女性WBC与血脂异常的关系,并测定RBC、BMI、收缩压、舒张压,分析它们与WBC、TC、TG的相关性。结果高脂组WBC计数为(5.81±1.4)×109/L,对照组WBC计数为(5.63±1.55)×109/L,差异显著(P<0.01)。高TC、高TG、高TC合并高TG亚组WBC计数与对照组比较有显著差异(P<0.05)。WBC计数与TG、RBC、BMI、收缩压、舒张压呈明显正相关(P<0.01)。结论老年女性血脂异常人群WBC计数较正常人群明显升高,外周血WBC数量与血脂异常关系密切,WBC计数也可作为女性血脂异常的辅助监控指标。     

宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管通畅度诊断的价值以及对输卵管通而不畅治疗的作用。方法 2009年1～12月120例不孕者（233条输卵管）经子宫输卵管造影术（hysterosalpingography,HSG）诊断为输卵管通而不畅214条,近端阻塞或未显影19条,宫腔镜输卵管插管通液来进一步诊断和治疗。结果 HSG诊断214条输卵管通而不畅,宫腔镜下输卵管插管通液诊断142条通而不畅,63条通畅,9条阻塞;HSG诊断19条输卵管近端阻塞或未显影,宫腔镜下输卵管插管通液诊断10条不通,5条通畅,4条通而不畅。146条（76例）输卵管通而不畅经通液治疗1～3次后,通畅110条（57例）,通而不畅36条（19例）,插管治疗治愈率75.3%（110/146）,病例治愈率75.0%（57/76）。对治疗后通畅的57例术后随访1年,术后1年内受孕率57.9%（33/57）,分娩率54.4%（31/57）;治疗后输卵管通而不畅的19例建议行宫、腹腔镜联合检查。结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的诊断和通而不畅的治疗是安全、经济而有效的。     

"环境-遗传-基因互作"模式中磷脂酶Cε1对食管癌易感性的影响

随着全基因组关联分析( genome-wide associa-tion study,GWAS)和后GWAS研究的深入,越来越多的疾病相关单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)被发现.近年的研究[1-3]提示,部分疾病相关SNP可导致其所在基因以及相关基因转录和蛋白表达水平发生变化,进一步影响肿瘤的发生和发展,甚至影响肿瘤的转归(预后),这些发现极大丰富了"环境-遗传-基因互作"模式对肿瘤发生、发展和转归影响的新理论;这些SNP可分为增加疾病易感性的SNP和致病性SNP两大类.推测致病性SNP不但影响相关基因的转录和蛋白表达,并且也可能影响驱动基因突变.     

一种新型大鼠高脂血症急性胰腺炎模型的构建和评价

背景与目的:目前高脂血症急性胰腺炎(HTG-AP)研究中,动物模型的构建方法尚不统一,且模型制备有一定困难。故本研究探讨一种采用高脂血症诱导物poloxamer-407(P-407)联合L-精氨酸构建大鼠HTG-AP模型的新方法。方法:将72只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组和低(0.12 g/kg)、中(0.25 g/kg)、高(0.50 g/kg)3个剂量P-407组。正常对照组大鼠不予干预,其余3组大鼠分别腹腔注射各自剂量的P-407,1次/d诱导高脂血症,每组分别于1、2、4周后随机各取6只大鼠,腹腔注射20% L-精氨酸(2.5 g/kg)2次(间隔1 h)诱导胰腺炎,并于24 h后剖杀,取血检测各组大鼠血清肝肾功能指标以及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)水平,取胰腺组织观察组织病理学变化并评分。结果:各剂量P-407组与正常对照组比较,血清肝肾功能指标在各时间点均无明显变化(均P0.05);而血清TG、TC水平在每个时间点均明显升高,且呈时间与剂量依赖性(均P0.05),其中低剂量P-407组各时间点TG水平未达到HTG-AP血脂标准(TG11.3 mmol/L),而高、中剂量P-407组分别在实验1、2周后TG水平达HTG-AP血脂标准。各剂量P-407组与正常对照组比较,血清AMY、LIPA明显升高,胰腺病理损伤评分明显增加,且均呈明显的时间与剂量依赖性(均P0.05)。结论:采用适当剂量的P-407(0.25～5.0 g/kg)联合L-精氨酸的方法可在短时间内(1～2周)构建稳定的大鼠HTG-AP模型。该模型操作简便,可靠性好,可为相关领域的研究提供便利的工具。     

脑转移瘤的磁共振序列优化

目的探讨MR常规序列及T1加权三维成像(3D-T1WI)诊断脑转移瘤的价值,优化脑转移瘤MR扫描方案。方法收集原发灶经病理证实的35例脑转移瘤患者,均行MR常规序列及3D-T1WI平扫和增强扫描,分析各序列对脑转移瘤的检出率,并对比常规扫描方案与优化扫描方案的扫描时间。结果 35例共检出609个病灶;平扫T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI(b=0)、3D-T1WI分别检出病灶101个(101/609,16.58%)、155个(155/609,25.45%)、235个(235/609,38.59%)、176个(176/609,28.90%)、228个(228/609,37.44%);增强T1WI、3D-T1WI分别检出病灶427个(427/609,70.11%)、609个(609/609,100%)。增强及平扫3D-T1WI对脑转移瘤的检出率明显高于增强及平扫T1WI(P均0.05);DWI(b=0)与T2WI对脑转移瘤检出率差异无统计学意义(P0.05)。常规方案MR扫描共用时638s,优化方案为575s。结论 3D-T1WI序列可明显提高MR对脑转移瘤的检出率。以3D-T1WI替代常规T1WI、DWI(b=0)替代T2WI的优化扫描方案可提高脑转移瘤检出率,缩短扫描时间。     

基于用药权益视角的药品集中招标采购制度浅析

[目的]为完善药品集中招标采购政策提供建议。[方法]采用历史分析、文献分析、对比分析和法理分析等方法,剖析用药者的合法权益,并以此为出发点,深度分析药品集中招标采购制度的设计缺陷。[结果与结论]现行《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》中只招标不采购的思路,有违《合同法》和《招投标法》之相关规定,造成"二次议价";以社会平均成本为依据的定价思路,加重了药价"虚高";基本药物招标采购量价挂钩新政使得投标药价回归本真,但却亟待调整和完善与之配套的"双信封"评标办法,保证用药者的安全。