难治性特发性血小板减少型紫癜脾切除的临床分析

目的:探讨脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果及影响因素.方法:回顾15年中行脾切除术治疗难治性ITP患者62例的临床资料,分析年龄、性别、术前有无出血、术前对激素的反应、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效之间的关系.结果:62例中,显效34例,良效13例,进步10例,无效5例;有效率(显效+良效)为75.8％.性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无关(均P＞0.05);有无出血症状、年龄、术后血小板峰值、骨髓巨核细胞数等因素分组间差异具有统计学意义(均P＜0.05);多因素分析表明,术前对激素的反应及术前血小板计数对脾切除疗效是主要的影响因素(均P＜0.05).结论:术前对激素的反应及术前血小板计数可作为脾切除术的疗效预测指标.     

Galectin-3对骨髓间充质干细胞来源的内皮细胞增殖的影响

目的探讨galectin-3对骨髓间充质干细胞(MSCs)来源的内皮细胞增殖的影响。方法密度梯度离心法分离纯化SD大鼠骨髓MSCs,取第3代,加入血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),体外诱导14 d,进行免疫组织荧光染色和电镜鉴定,用低、中、高不同浓度galec-tin-3(0.1μg/mL,1.0μg/mL和5.0μg/mL)对骨髓MSCs来源的内皮细胞作用24 h;采用MTT比色法观察不同浓度galectin-3对内皮细胞增殖的影响;利用流式细胞仪检测DNA细胞周期的变化。结果 (1)中高浓度galectin-3具有显著的促进血管内皮细胞增殖的作用(P0.05);(2)流式细胞仪检测DNA细胞周期显示各组S期细胞明显增加(P0.05),中高浓度galectin-3组G2M期细胞比例明显增加(P0.05)。结论 galectin-3可以促进骨髓MSCs来源的内皮细胞增殖。     

磁敏感加权成像用于诊断非典型蛛网膜下腔出血的初步研究

目的分析非典型蛛网膜下腔出血(atypical subarachnoid hemorrhage,aSAH)在磁敏感加权成像(suscepti-bility-weighted imaging,SWI)上的影像表现,探讨SWI技术在aSAH的临床应用价值。方法分析22例接受CT和MRI(含SWI)检查并最终确诊为aSAH的患者。由两名工作10年以上具有高级职称的影像学医师分析患者CT和MRI(含SWI)数据,以判断蛛网膜下腔是否存在aSAH,并分析其影像表现。结果 SWI总共确定aSAH出血区域共47个,其中16个(34.04%)位于凸面或半球间,19个(40.43%)位于脑池,6个(12.77%)是小脑幕的蛛网膜下腔出血,6个(12.77%)位于脑室内。在脑沟或者脑池内,aSAH在SWI上表现为低信号(出血)周围环绕脑脊液信号,在较浅脑沟内可形成"三角"征;与静脉的平滑边界相比,蛛网膜下腔出血边界较粗糙,信号略显不均。aSAH在脑室内可呈现"液-液平面"。结论在SWI图上,aSAH可通过其信号和独特的形态得以确认,SWI能够提供较CT和常规MRI更多的信息显示出血少量的aSAH。     

抑癌基因PTEN 和Kai1 在胰腺癌组织中的表达与不同病理因素的关系

目的：探讨PTEN以及Kail基因在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。 方法：免疫组化检测正常胰腺组织和胰腺癌组织中PTEN以及Kail的表达,并比较两指标在各因素分组间的差异。 结果：正常胰腺组织中的PTEN阳性表达率高于胰腺癌组织及Kail阳性表达率低于胰腺癌组织（均P<0.05）;临床分期、组织学分级和有无淋巴转移均影响PTEN以及Kail的表达;两基因的分组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：PTEN 及Kail在胰腺癌中的阳性表达与胰腺癌的发展有密切关系。     

胃癌胰腺被膜微转移的研究

目的 探讨胃癌患者胰腺被膜肿瘤微转移的诊断方法.方法 采用RT-PCR法,检测CK20 mRNA和CEA mRNA在胃癌患者胰腺被膜组织中的表达.结果 67例胰腺被膜组织CK20 mRNA和CEA mRNA均阳性(微转移阳性)者22例(32.8%).胃癌胰腺被膜转移与肿瘤的浸润深度、肿瘤的部位、病理分型、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论 RT-PCR法检测CK20和CEA的mRNA是诊断胃癌胰腺被膜微转移灵敏方法.胰腺被膜微转移与胃癌的恶性程度正相关,其检测对胃癌根治术的清扫范围有指导意义.     

微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值

目的：探讨微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值。方法：选择接受手术治疗的肝癌患者作为对象,出现微清蛋白尿者观察组（26例）,未出现微清蛋白尿者对照组（34例）,检测肾功能指标、免疫功能指标,观察脏器积液情况。结果：观察组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白、CD8+含量、脏器积液的例数和引流量均明显高于对照组,内生肌酐清除率和CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,NK含量明显低于对照组。结论：微量清蛋白尿对于判断肝癌术后液体治疗的机体状态具有积极意义。     

靶向人SIRT1基因的shRNA真核表达质粒的构建及鉴定

目的构建针对人SIRT1基因的shRNA真核表达质粒,并筛选出对胰腺癌细胞系PANC-1基因沉默效果最明显的shRNA质粒表达载体。方法针对SIRT1基因的mRNA序列设计,分别构建3个shRNA质粒表达载体和1个阴性对照质粒表达载体,经大肠杆菌扩增,酶切,PCR,测序鉴定,转染胰腺癌PANC-1细胞,实时荧光定量PCR和Western blot检测SIRT1 mRNA和蛋白的被抑制情况。结果经测序证实,成功构建SIRT1-shRNA真核表达质粒,插入的DNA片段的序列与设计序列完全一致。重组质粒转染PANC-1细胞后,SIRT1 mRNA和蛋白水平明显下调;其中以1号重组质粒效应最强。结论成功构建了携带以SIRT1为靶向的shRNA的重组质粒。其对胰腺癌PANC-1细胞SIRT1的表达具有显著抑制效应。该实验为进一步研究SIRT1的功能和肿瘤的基因治疗提供了实验基础。     

手助腹腔镜改良Sugiura 术治疗门静脉高压症的临床分析

目的：比较手助腹腔镜与开腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症的近期临床疗效。 方法：2011年1月—2012年3月,将需行改良Sugiura术的56例门静脉高压症患者随机分为手助腹腔镜组和开腹组,每组28例,比较两组术中及术后各项临床指标。 结果：两组患者手术均获成功,无术中并发症发生。两组手术时间和术后并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）,而手术切口、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流液量、术后住院天数比较,手助腹腔镜组均低于开腹组,差异均有统计学（均P<0.05）。术后随访1~13（平均7.32）个 月,两组食管胃底曲张静脉消除率均为100%,均未出现上消化道再出血。 结论：手助腹腔镜行改良Sugiura术既具有与开腹改良Sugiura术相同的临床疗效,又具有腹腔镜手术微创的优点。     

腹腔镜下保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤疗效的Meta分析

目的:系统性评价腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的临床疗效。方法:检索多个国内外文献数据库,根据纳入排除标准,筛选出符合要求的文献,提取数据并进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总计814例患者,其中行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术399例,行腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术415例。Meta分析结果显示,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者的手术时间(SMD=-0.79,95%CI=-1.55~-0.03,P=0.04)、术中失血量(SMD=-1.00,95%CI=-1.76~-0.24,P=0.01)及住院时间(SMD=-0.77,95%CI=-1.34~-0.21,P=0.008)均明显少于腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术患者;两组患者术后并发症发生率(OR=0.83,95%CI=0.63~1.10,P=0.19)及再次手术治疗率(OR=1.54,95%CI=0.52~4.59,P=0.44)差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤有较好的临床疗效,不会增加术后并发症发生率。     

胃切除术后急性胆囊炎的微创治疗

目的：探讨胃切除后急性胆囊炎的微创治疗的方法和效果。方法：回顾性分析28例胃切除术后近期（<4周）并发急性胆囊炎患者的临床资料。全组均明确诊断后先行常规非手术治疗，经24h治疗后症状体征无缓解的病例加行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)。结果：5例经非手术治疗缓解;23例加行PTGH，穿刺置管成功率100%。置管抽吸胆汁后症状体征即明显减轻，3~7d后症状体征完全消失。结论：超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗胃切除术后近期并发急性胆囊炎效果确切，创伤小，患者恢复快，具有明显的优越性。