城乡居民"两病"政策落地情况实证研究

糖尿病、高血压(简称"两病")由于并发症多、易复发、治疗周期长且较难根治,患者通常面临沉重的疾病经济负担.因此,为进一步保障"两病"患者的门诊补偿水平,国家医疗保障局联合3部门出台了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》.本文通过探讨该城乡居民"两病"政策的落地情况,发现其促使"两病"门诊用药的保障...     

桃源县首起布鲁氏菌疫情的现场调查与实验室检测

目的对桃源县首起布鲁氏菌病(下简称布病)疫情进行现场流行病学调查处理和相关的实验室检测,为布病的防控提供科学依据。方法发现桃源县首例病例后,开展现场流行病学调查处理,对重点监测人群和羊只进行血清学检测。结果首例患儿家中母羊患有布病,患儿经常接触小羊羔而导感染的导可能性较大。从73名重点监测人群中检测出9名血清抗体阳性感染者,阳性率为 12.3 %;从378只山羊检出布病抗体阳性37份,阳性率 9.8%。结论桃源县存在动物布病,给人群健康带来危胁,应采取综合防治措施,遏制布病在人畜间流行。     

基础护理学教学中融入人文素质教育的实践研究

目的 探索基础护理学教学中护生人文素质培养的方法和效果.方法 从我校大专护理班中随机抽取6个班,分为实验组和对照组各3个班.实验组实施＂立体化＂教学模式,对照组采用常规模式教学.以关爱能力评价量表、文化能力评估量表、沟通能力测量表、自我效能感量表为调查工具,在实验前后对两组学生进行调查.结果 实验前两组一年级成绩、关爱能力、文化能力、沟通能力和自我效能感得分差异无统计学意义（P＞0.05） 实验后两组各项得分差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01） 实验组实验后各项得分均提高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 基础护理学教学中融入人文素质教育是可行且有效的.     

英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析

目的在炎症性肠病治疗过程中,对于传统药物治疗无效或不良反应明显的难治性病例及“降阶梯治疗”方案,生物制剂英
夫利昔单抗已经充分显示了其优越性和安全性,为使临床医生更好的处理炎症性肠病患者,国内外相继出台了2010 年欧洲
ECCO指南、2011年伦敦共识意见及2012年中国共识意见。本文结合国内外最新炎症性肠病诊疗共识,对英夫利昔单抗治疗
炎症性肠病的疗效及影响因素做一综述。
     

骨髓增殖性肿瘤伴发卒中的临床分析

目的 提高对骨髓增殖性肿瘤伴发卒中诊断和治疗的认识。 方法 收集2008年11月～2011年12月北京天坛医院血液科收治的骨髓增殖性肿瘤伴卒中患者的临床资料、实验室及影像学检查结果［包括病史、年龄、临床表现、颈部血管彩色多普勒超声、颅脑计算机断层扫描（computed tomography,CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、全血细胞计数、JAK2V617F基因突变检查］,并对治疗随访评价。 结果 骨髓增殖性肿瘤伴卒中16例,其中脑梗死13例,脑出血1例,短暂性脑缺血发作2例;脑梗死患者中4例患者梗死复发。真性红细胞增多症7例,原发性血小板增多症4例,原发性骨髓纤维化5例。7例患者卒中于骨髓增殖性肿瘤诊断前发生,8例同时诊断,1例骨髓增殖性肿瘤诊断后发生。13例有不同程度血细胞升高,13例行JAK2基因突变检测,阳性率76.9%。14例行颈部血管彩色多普勒超声检查均显示颈动脉和锁骨下动脉不同程度增厚、斑块形成伴狭窄。16例患者均服用阿司匹林治疗,其中15例患者同时接受羟基脲和（或）α干扰素治疗。 结论 本组病例结果提示,卒中患者需仔细阅读全血细胞计数,重视骨髓增殖性肿瘤的诊断,JAK2基因突变检测有助于骨髓增殖性肿瘤的早期诊断。骨髓增殖性肿瘤患者常伴有颈部血管的结构异常。卒中患者需重视骨髓增殖性肿瘤的诊治。     

穴位按摩配合优质护理对腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果分析

目的:观察穴位按摩配合优质护理对腰椎间盘突出症患者腰腿痛改善效果。方法:将64例入组患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组仅给予优质护理,观察组在此基础上给予穴位按摩,病情稳定后出院,在出院1个月、3个月时进行电话随访,比较两组患者腰腿痛缓解情况。结果:入院前、出院后1个月,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。出院后3个月,两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组治疗后的VAS评分显著低于对照组(P0.05)。结论结论:优质护理对LDH患者腰腿痛具有缓解效果,联合穴位按摩效果更明显,且穴位按摩操作简便,便于进一步推广。     

基于德尔菲法的临床科研课题数据质量评价指标体系构建研究

目的构建临床科研课题数据质量评价指标体系,为评价临床类科研课题数据质量提供参考依据。方法综合文献研究和研究小组意见,拟定临床科研课题数据质量评价指标体系,采用德尔菲法,开展2轮本院专家咨询问卷调查,对专家积极程度、意见集中程度、协调程度及权威程度进行评价。结果共有来自本院内外科室不同专业30名专家参加本次2轮函询,2轮有效回收率为100%,2轮平均权威系数为0.79、0.81。第2轮问卷的5个一级指标专家意见满分频率平均集中在46.67%~54.69%;均数平均集中在4.23~4.36,变异系数平均波动于0.11~0.18,最终建立了由病例报告表(CRF)构建、随机对照、知情同意、数据采集、数据审核5个一级指标、18个二级指标、63个三级指标评价构成的体系。结论经过2轮专家函询后,专家意见趋于一致,协调程度较高,建立的指标体系可用于临床科研课题数据质量评价。     

板蓝根的化学成分研究

在HPLC-MS指纹图谱指导下采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS、半制备型高效液相等分离技术手段对板蓝根Isatis indigotica的化学成分进行研究,从板蓝根水提物的乙酸乙酯部位中分离得到19个化合物,并通过理化性质,MS,NMR等波谱技术鉴定了它们的结构,分别为7-羟基脱氧鸭嘴花碱(1)、(1H-indol-3-yl)oxoacetamide(2)、1-甲氧基-吲哚-3-乙腈(3)、arvelexin(4)、吲哚-3-乙腈(5)、3-甲酰吲哚(6)、3-吲哚乙酸(7)、2,3-二氢-4-羟基2-氧-吲哚-3-乙腈(8)、deoxyvasicinone(9)、indigotiisocoumarin A(10)、cycloanthranilylproline(11)、quinazoline-2,4(1H,3H)-diones(12)、靛玉红(13)、(+)-松脂素(14)、(+)-表松脂酚(15)、burselignan(16)、(+)-isolariciresinol(17)、香草酸(18)和5-羟基麦芽酚(19),其中化合物1为新的天然产物,化合物2,14,15,18,19为首次从该植物中分离得到。     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

葛根芩连汤中黄芩活性成分在大鼠体内的组织分布

目的: 考察大鼠灌服葛根芩连汤后黄芩活性成分在心、肝、胃、肺、脾、肾、小肠中分布特性。方法: 采用LC-MS/MS测定黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷及汉黄芩素在大鼠各组织中的含量,Shiseido CAPCELL PAK C₁₈色谱柱 (2.0 mm×100 mm,5 μm),流动相0.1%甲酸乙腈-0.1%甲酸水溶液梯度洗脱,采用ESI正离子检测,多反应监测模式测定。按15 g·kg^-1灌胃葛根芩连汤,分别于给药后2,4,6,8,12 h断颈动脉放血处死动物,立即分取心、肝、胃、肺、肾、脾、小肠7个组织处理,测定各组织中活性成分的分布情况。结果: 黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷及汉黄芩素的线性范围分别为6.150~3 077,3.030~1 515,6.170~3 085,3.140~1 569 μg·L^-1,日内精密度RSD 5.4%~11.7%,日间精密度RSD 7.8%~11.9%,准确度RE-6.4%~7.5%,各组织中4种活性成分的提取回收率均>75.5%,基质效应可忽略,大鼠肝脏组织中4种活性成分在放置4℃保存24 h,-20℃冰箱内反复冻融1,3次及-70℃冰箱内保存4周条件下稳定性良好。结论: 活性成分在各组织中浓度差异较大,大鼠灌服葛根芩连汤后黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷及汉黄芩素主要分布于肝脏、胃及小肠中,其次为肾、心、肺、脾。