淋巴瘤样肉芽肿病临床病理分析

淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LYG)是极罕见全身性疾病。临床表现复杂,部位多变,浸润范围不定是诊治的难题。本文分析报告2例经病理诊断LYG的临床资料。1资料与方法1.1一般资料本院2000年3月至2002年3月收治LYG患者男、女各1例;分别为68和61岁;反复咳嗽,咯痰6～24个月。女性患者4年前在外院手术,病理示“左上肺分泌性假瘤伴慢性肺脓肿”;左前胸壁无痛肿块近3个月伴气促、心悸、胸闷、胸痛,体重减轻10kg。体查:左胸壁第3～5前肋质硬固定肿块8.0cm。男性患者糖尿病口服降糖药4年,间咯血丝痰24个月。右肺中叶结节手术,诊…     

微波灭活治疗胫骨巨细胞瘤一年后瘤段病理分析（附一例报告并文献复习）

目的 评价植入式微波瘤段灭活方法在胫骨巨细胞瘤手术后的肿瘤灭活效果,并观察骨、软骨、周围软组织改变及再生情况以及再骨折发生处的病理特点.方法 对1例胫骨巨细胞瘤瘤段微波灭活后病例,1年后进行了瘤段的病理检查,检查部位包括胫骨平台,髌腱附着点,肌肉附着点,骨折断端、截骨处,检查组织包括关节软骨,皮质骨,松质骨,再生血管,髌腱等,并复习相关文献进行分析和讨论.结果 瘤段骨质内及周围组织未见明确肿瘤细胞;胫骨平台关节面处可见存活软骨细胞和软骨下方的松质骨内血管增生,提示存在软骨化成骨进程.胫骨平台皮质骨板层结构存在,松质骨骨小梁结构完整,骨细胞陷窝空虚,骨细胞消失,髓腔内容物大片坏死,部分区域可见淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维、血管组织增生.胫骨后侧肌肉附着处局部靠近骨膜处可见存活的软骨细胞和毛细血管及明显的血管再生.髌腱附着点情况：纤维细胞存活,其下方皮质骨内可见软骨细胞,伴有钙化.再骨折发生在骨水泥与骨粉填充的远端,钢板转折并有钉孔处.结论植入式微波灭活胫骨巨细胞瘤对肿瘤杀灭确实,对正常组织保护可靠;但瘤段的骨再生及再血管化在术后1年的时间内并未完成,因此建议患者限制负重和支具保护的时间最少应大于1年,以避免再骨折的发生.     

Survivin、Bcl-2、nm23-H1的表达及其与鼻咽癌病理类型、临床分期的关系

目的：研究Survivin、Bcl-2及mn23-H1的表达及其与鼻咽癌（NPC）病理类型、临床分期之间的关系。方法：应用免疫组化分析32例NPCSurvivin、Bcl-2及nm23-H1的表达。结果：32例NPC组织中Sur-vivin、Bcl-2及nm23-HI的表达率分别为：68．7％（22／32）、71．9％（23／32）、56．3％（18／32）;晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为90％（18／20）、90％（18／20）明显高于早期（I、Ⅱ期）患者的表达率33．3％（4／12）、41．6％（5／12）,差异均有显著性（P〈0．05）;未分化癌患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为100％（10／10）、100％（10／10）明显高于低分化鳞癌患者表达率54．5％（12／22）、59．1％（13／22）,差异均有显著性（P〈0．05）;有颈部淋巴转移的患者Survivin、Bcl-2阳性表达率分别为69．2％（18／26）、76．9％（20／26）高于无颈部淋巴转移患者表达率66．6％（4／6）、50％（3／6）,但均未见显著性（P〉0．05）;晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者nm23-H的阳性表达率40％（8／20）低于早期（I、Ⅱ期）患者的表达水平100％（12／12）,差异有显著性（P〈0．05）,未分化癌患者的阳性表达率（7／10,70％）高于低分化鳞癌患者的表达率54．5％（13／22）,但差异无显著性（P〉0．05）,无颈部淋巴转移患者nm23-HI的阳性表达率100％（6／6）高于有颈部淋巴转移患者表达水平46．1％（12／26）,差异有显著性（P〈0．05）。结论：鼻咽癌中存在着Survivin、Bel-2及nm23-H1的高表达;Survivin、Bel-2与鼻咽癌的临床分期、病理类型具有相关性,而与颈部淋巴转移无相关性,mn23—H1与鼻咽癌的临床分期、颈部淋巴转移具有相关性,但与病理类型无相关性。     

脊索瘤17例临床病理分析

目的 :探讨不同组织学分型的脊索瘤的临床病理特征。方法 :分析临床资料 ,运用HE ,糖原染色(PAS) ,alcianblue染色 ,免疫组织化学染色和电镜技术观察 17例脊索瘤的病理切片。其中经典型脊索瘤 11例 ,软骨样脊索瘤 6例。结果 :所有脊索瘤都发生在中轴骨骼 ,均含有空泡细胞。瘤细胞胞浆和细胞外基质PAS ,alcianblue着色。免疫组织化学染色 ,肿瘤联合表达上皮性标记和S 10 0蛋白。超微结构见瘤细胞胞浆空泡、线粒体—粗面内质网复合体和细胞间桥粒样连接。结论 :根据组织学、免疫组织化学染色和超微结构特征 ,结合临床和放射影像学资料 ,可以确诊脊索瘤。     

血清GP73作为原发性肝癌肿瘤标志物的来源探究

目的探究血清GP73作为原发性肝癌的肿瘤标志物的可行性。方法采用SYBR Green qPCR法对103例原发性肝癌（PHC）、13例肝硬化、49例肝炎和50例健康人群外周血单核细胞GP73 mRNA的相对表达量进行检测,同时检测分析8份正常肝组织和8份肝癌组织的GP73 mRNA相对表达水平。对7例病理确诊为PHC的肝组织和1例正常肝组织、1例肝硬化肝组织中GP73的表达进行免疫组化分析。采用ELISA法检测血清GP73水平和利用电化学发光法血清中AFP水平。结果外周血有核细胞GP73 mRNA含量四组间差异无统计学意义（F=3.013,P=0.055）。肝癌组织GP73mRNA表达量（12.64）显著高于正常肝组织（1.00）。GP73免疫组化结果显示,正常肝组织中GP73少量在肝实质细胞胆小管处表达。肝硬化组织中GP73在肝细胞胞浆中弱阳性表达,但在肝细胞胞浆的两侧靠近胆小管位置呈颗粒状浓集;胆管柱状上皮也呈强阳性着色。PHC患者肝组织GP73在肿瘤细胞胞浆呈强阳性着色,且在胆管上皮细胞靠近腔缘一侧呈深棕色颗粒状分布。肝癌组中血清GP73水平显著高于肝炎组及健康对照组（χ^2=62.541,P=0.000）。通过ROC曲线确定诊断肝癌的GP73临界值为113.2μg/L,和AFP的临界值为13.3μg/L时,GP73和AFP单项检测的敏感度分别为68.0%和56.3%,特异度分别为94.8%和91.8%。结论 PHC患者血清高表达的GP73可能是在癌变的肝细胞胞浆中合成随后分泌入血。血清GP73在诊断PHC时阳性检出率显著高于AFP,且ROC曲线提示灵敏度和特异度均优于AFP。     

阴囊脂肪母细胞瘤1例

1 临床资料 患儿13岁,因发现左侧睾丸肿大6个月余而入院.查体左侧睾丸肿大,质中,表面光滑,无红肿,有轻度压痛,两侧腹股沟淋巴结无肿大,全身也无其他阳性发现.遂行肿物单纯切除术.术中见左阴囊内睾丸内侧有一肿物,与睾丸及精索无联系,包膜完整,表面光滑,大小3 cm×3 cm×2 cm.     

黏液乳头型室管膜瘤9例临床病理分析

目的探讨黏液乳头型室管膜瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗与预后。方法回顾性分析9例黏液乳头型室管膜瘤病人的临床资料,行组织学观察及免疫组织化学分析。结果 9例肿瘤均发生于脊髓圆锥、马尾终丝区,典型病理形态为立方形或梭形肿瘤细胞,以乳头放射状结构排列在血管黏液样间质轴心周围,大量黏液聚集在血管和瘤细胞之间或微囊内,伴血管壁增厚、玻璃样变;瘤细胞大小、形态较一致,核分裂像少见或无。免疫组织化学显示肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、vimentin及S-100阳性,细胞角蛋白(CK)及上皮膜抗原(EMA)阴性。病人均手术全切,术后辅助放疗2例。6例随访17个月～5年,MRI复查仅1例复发。结论黏液乳头型室管膜瘤特征性发病部位、形态学特征及免疫表型是其诊断和鉴别诊断要点,肿瘤全切后预后良好。     

脑膜恶性孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的 探讨脑膜恶性孤立性纤维瘤的病理形态学特征、诊断标准及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例脑膜恶性孤立性纤维瘤患者的临床资料及相关文献资料.结果 脑膜恶性孤立性纤维瘤影像学特征类似脑膜瘤.病理形态特征显示瘤组织由细胞丰富区与稀疏区组成;细胞丰富区内,瘤细胞呈短梭形或卵圆形,胞质少或不清,核大深染,异型性明显,核分裂像>10个/10高倍视野(HPF);稀疏区内瘤细胞长梭形,无明显异型性,瘤细胞间富含胶原纤维束;疏松区及致密区之间可见粗大胶原纤维束和"分枝状"或"鹿角样"血管分隔;免疫组织化学显示肿瘤细胞CD34、波形蛋白、Bcl-2和CD99弥漫阳性,胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白及上皮膜抗原等阴性.结论 发生于脑膜的恶性孤立性纤维瘤少见.细胞密度增加、核异型性、核分裂像易见(≥4个/10HPF)、肿瘤性坏死和/或浸润性边缘是恶性孤立性纤维瘤的诊断标准.