不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的比较不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法拟行上肢手术患者60例,随机均分为A组、B组和C组,采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,A组、B组和C组分别给予0.3%、0.4%、0.5%的罗哌卡因30ml。观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度,记录麻醉效果、麻醉维持时间、运动阻滞恢复时间。结果注药后15min A组、B组和C组各神经痛觉完全阻滞例数依次递增,C组肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经完全阻滞例数明显多于A组(P0.05),C组运动阻滞3级(不能屈肘)例数明显多于A组(P0.05);注药后30min B组和C组运动阻滞4级(不能屈腕)例数明显多于A组(P0.01)。A组优16例(80%),良4例(20%);B组优18例(90%),良2例(10%);C组优18例(90%),良2例(10%),三组差异无统计学意义。B组和C组镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间明显长于A组(P0.05或P0.01)。结论 0.3%~0.5%的罗哌卡因30ml用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,均可达到理想的臂丛神经阻滞效果,随着浓度增加,麻醉起效加快而阻滞持续时间延长。     

膀胱肿瘤经尿道电切综合治疗疗效观察

目的 探讨膀胱肿瘤经尿道电切综合治疗的疗效。方法 回顾该组36例膀胱肿瘤采用TURBt加局部浸润化疗综合治疗的临床资料。观察其近、远期疗效。结果 该组随访32例，2年内异住复发3例，复发率9．4％，疗效确切。结论 经尿道电切加局部浸润化疗综合治疗膀胱肿瘤，方法简单，痛苦小、创伤小，近远期疗效满意，值得推广。     

双线静脉延长法延长右侧供肾静脉142只分析

2000-01～2005-12我院对142只供肾采用双线静脉延长法延长右侧供肾静脉，分析如下。     

撬剥前列腺尖部加等离子电切治疗良性前列腺增生120例

目的 评价撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法在经尿道前列腺电切术中的应用价值.方法 回顾性分析经尿道撬剥前列腺尖部加等离子电切术治疗良性前列腺增生120例患者的临床资料.结果 120例患者手术均一期完成.术后随访3～6个月,无尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再次出血及永久性尿失禁等并发症发生.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)为(4.6±3.9)分,最大尿流率为(16.3±2.2)ml/s,与术前的(23.8±5.2)分、(6.1±2.5)ml/s比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法可较彻底切除前列腺,且易于掌握,适合于初学者应用,值得推广.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical effects and methods of bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods A total of 120 patients with BPH were performed bipolar plasmakinetic resection of prostate and bipolar plasmakinetic enucleation of prostate for BPH. The blood loss,operative time,catheterization time,hospital stay and complications were monitored and analyzed. Results All of the patients were operated successfully. All the cases were followed up for 3-6 months. No urethral stricture, bladder neck contracture, rebleeding, permanent urinary incontinence occurred. The maximum flow rate increased from (6.1 ± 2.5) ml/s peroperative to (16.3 ± 2.2) ml/s at 3 months postoperative,and international prostate symptoms score (IPSS) decreased from (23.8 ± 5.2) scores peroperative to (4.6 ± 3.9) scores (P < 0.01). Conclusion Bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for BPH has many advantages such as thorough excision of the prostate,less blood loss in operation,less operation time and complications, higher security and quicker recovery, so it deserves clinical application.     

微创治疗精阜增生合并精囊腺炎58例分析

目的：探讨精阜增生合并精囊腺炎的微创治疗方法。方法：分析我院2003/2007年收治的精阜增生合并精囊腺炎58例中老年患者,采用等离子电切增生的精阜,经射精管逆行插管,精囊腺置管冲洗引流等方法。结果：本组患者均有不同程度的症状改善,临床治愈52例,6例不愈中加用微波等方法,症状消失。结论：腔镜下电切消融增生的精阜,射精管逆行插管冲洗引流精囊腺治疗精阜增生合并精囊腺炎,微创、安全、有效。     

谷氨酸转运蛋白EAAT2参与早产儿脑损伤作用机制研究进展

早产儿每年约占全世界所有新生儿的11%,有较高的伴发神经精神疾病、发育障碍及终身残疾的风险。谷氨酸(glutamic acid,GLU)作为重要的兴奋性神经递质,对中枢神经系统的功能正常起重要作用。兴奋性氨基酸转运蛋白2(EAAT2)是主要的谷氨酸转运蛋白,负责清除高达95%的细胞外谷氨酸,防止神经元兴奋性毒性和过度兴奋。增强EAAT2表达和转运功能作为成人神经系统疾病的潜在治疗方法备受关注,但在预防早产儿脑损伤中的作用仍有待探索。本文就EAAT2在早产儿脑损伤中的相关机制进行综述,为预防早产儿脑损伤的研究提供新方向。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎32例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一。在临床工作中与其它急腹症容易混淆,难以鉴别。女性急腹症尤其为甚。我院1987年～1997年共收治32例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例,报告如下。　　一般资料:本组32例,年龄17～43岁,平均28岁。均有右下腹疼痛及压痛。伴恶心、呕吐者25例,腹泻6例,伴不同程度发热者28例,腹膜炎28例,产后5例,伴轻度休克2例。诊断及治疗:本组术前有24例请妇产科医师会诊(其中2例为输卵管炎,1例卵巢囊肿破裂,余均为盆腔炎),排除妇产科疾病。5例产后患者由妇产科转入外科。32例患者均行手术治疗。21例行麦氏切口,11例行右下腹…     

经后腹腔镜下肾下垂固定术56例疗效观察

肾下垂是泌尿外科常见疾病之一,治疗方法很多,微创技术的开展使此病的治疗更加简单易行.我院2000年1月至2008年6月共收治56例症状性肾下垂患者,采用后腹腔镜下肾周筋膜下极折叠缝合固定或聚丙烯网片修补,效果满意,报道如下.     

经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁16例分析

目的：探讨经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法：经尿道应用等离子柱状电极治疗16例尿道狭窄。结果：16例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生。10例一次性治愈,6例经常规尿道扩张3个月后,排尿通畅,效果满意。结论：经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁安全、有效,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

挤压胸廓结合喉镜下吸引用于剖宫产窒息新生儿复苏的临床研究

目的对比观察挤压胸廓结合喉镜直视声门下吸引清理气道法与传统吸引法用于剖宫产中重度窒息新生儿复苏的临床效果。方法选择剖宫产1min Apgar评分2~4分的中重度窒息儿60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组采用挤压胸廓结合喉镜直视下吸引清理气道。B组采用常规方法清理气道,不挤压胸廓。有胎粪吸入者两组均行气管插管抽吸。清理气道后行面罩加压人工呼吸(已气管插管抽吸者直接行气管插人工呼吸),30秒后无改善行气管插管人工呼吸。观测并记录复苏时间、气管插管人工呼吸例数、新生儿娩出后1min、5min、10min三个时段的Apgar评分。结果复苏时间A组(3.93±0.87min)较B组(4.53±1.31min)短(p<0.05)。Apgar评分,5min时A组(9.47±0.90)明显高于B组(8.77±1.34)(p<0.05)。复苏时发现气管内有胎粪吸入A组7例,B组8例;需行气管内插管人工呼吸的例数两组比较有显著差异(p<0.05,)。另外,A组在喉镜直视下可见有粘液(部分有胎粪污染)或白色泡沫样液体伴随胸廓挤压从声门中挤出,部分新生儿挤压胸廓吸引完毕已诱发出呼吸。结论挤压胸廓结合喉镜直视下吸引既能及时有效地清理气道,又起到张肺作用及时恢复氧气供给,有助于提高窒息复苏成功率,减少并发症。