医源性胆道损伤临床分析(附27例报告)

目的 总结医源性胆道损伤发生的原因，处理方法，预防措施。方法 回顾性分析9年来27例医源性胆道损伤的情况。结果 医源性胆道损伤的发生大部分是手术质量太差，操作不当造成的。结论 医源性胆道损伤大部分是可以预防的。     

脑血管病患者前列腺素E1疗效的脑彩超观察

目的：观察前列腺素E1（PGE1）对脑血管病的疗效。方法：PGE1治疗前、后观察临床症状，并通过脑彩超观察颅内血管平均血流速度（Vm)与脉动指数（PI）的变化。结果：治疗后症状改善，总有效率87％，Vm明显增快（P＜0．01），血管阻力明显减小（P＜0．01）。结论：PGE1是改善脑血流，防止脑血栓形成的有效药物。     

万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响

目的了解万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响。方法分析万古霉素治疗的44例老年患者。对不同万古霉素血清谷浓度患者治疗前后肾功能指标进行统计学分析。结果万古霉素血清谷浓度〈20mg/L者使用万古霉素治疗前后肾功能改变没有显著性差异。结论万古霉素血清谷浓度〈20mg/L时,肾功能无明显损害;老年患者予万古霉素治疗时需行血清谷浓度监测。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤风险的规避

摘要：回顾性分析连续428例腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料。428例中426例LC取得成功，无任何并发症；2例中转开腹治愈，亦无并发症。提示正确掌握LC的适应症，细致的手术操作，适时中转开腹是避免胆管损伤，保证LC成功的关键。     

革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽水平与血流动力学参数及炎性因子的相关性

目的 分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法 采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性。结果 共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高。多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI) [ 优势比(OR)=0.428,95%可信区间(95%CI)=0.743~0.965,P=0.011 ] 、左心射血分数(LVEF) ( OR=0.394,95%CI=0.182~0.549,P=0.013 ) 、乳酸 ( OR=1.983,95%CI=1.264~3.420,P=0.023 ) 、内毒素 ( OR=6.146,95%CI=4.091~8.226,P=0.001 ) 、降钙素原(PCT)( OR=6.513,95%CI=4.365~8.210,P=0.005 )、心肌钙蛋白I(cTnI) ( OR=1.144,95%CI=1.001~2.150,P=0.047) 是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子。Pearson相关性分析显示,BNP与CI ( R=-0.514,P<0.001 ) 、LVEF( R=-0.552,P<0.001 ) 呈负相关,与乳酸 (R=0.265,P=0.032 ) 、cTnI ( R=0.204,P=0.036) 、PCT ( R=0.801,P<0.001 ) 、内毒素 ( R=0.765,P<0.001 ) 呈正相关。结论 LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关。内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子。     

NMP238、HSP70表达与宫颈癌放疗敏感性的相关性研究

目的 观察NMP238、HSP70在放疗敏感性不同宫颈癌组织中的表达及意义.方法 收集治疗前宫颈癌组织标本,病理诊断均为中分化鳞癌,在进行放疗后,根据WHO实体瘤放疗疗效判断标准.从中选择36例对放疗敏感的病例(高敏感组)和24例对放疗不敏感的病例(低敏感组),应用免疫组化方法检测组织中这些蛋白的表达.结果 60例宫颈鳞状细胞癌患者放疗后CR:36例,占60.0%(36/60).PR:22例,占36.7%(22/60);NC:2例,占3.3%(2/60);PD:0例.免疫组化结果显示NMP238,HSP70的阳性表达率在高敏感组中均低于低敏感组.结论 NMP238、HSP70表达与宫颈癌放疗敏感性有关.NMP238与HSP70的表达状态可能作为预测宫颈鳞状细胞癌放疗敏感性的指标.     

胆管囊肿19例诊疗体会

胆管囊肿是一种常见的疾病。其诊治不当常产生严重后果。1996～2002年本院收治胆管囊状扩张症19例,随访6个月至5年,效果较好。     

微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折

目的探讨微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法对106例下肢骨折患者采用微侵袭钢板内固定。结果随访6-12个月,患者均获骨性愈合,骨折临床愈合时间13—18周（平均14周）。按Jobner和Wruhs膝踝功能评价标准和髋关节改良d’Aubighe与Postel评分标准,优80例,良21例,中5例。结论微侵袭钢板内固定手术创伤小,是下肢骨折安全有效的治疗方法。     

腹膜外结肠造口术的围术期处理及造口功能的临床评估

【目的】探讨腹膜外乙状结肠造口术的围术期处理及其功能状况。【方法】回顾性分析随诊1～5年的153例接受miles手术病人的临床资料。患者均按规范化围术期处理,81例(治疗组)施行腹膜外乙状结肠造口并一期开放术,72例(对照组)施行传统的乙状结肠造口术,比较两组病人的与造口有关的并发症和造口功能状况。【结果】治疗组有6例病人发生造口有关的并发症,发生率为7.4%(6/81);按照作者的评分法,其造口功能状况优良率在术后6个月和12个月分别为55.3%和75.3%。对照组有20例病人发生造口有关的并发症,并发症发生率为27.8%(20/72);其造口功能状况优良率在术后6个月和12个月分别为34.7%和47.2%。两组在两方面比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】腹膜外乙状结肠造口并一期开放术按规范化围术期处理原则施行,与传统方法比较,并发症发生率降低并有较佳的术后效能,能提高病人的生活质量。