集束干预策略在儿童机械通气镇静镇痛中的应用

目的 探讨集束干预策略在缩短镇静镇痛患儿机械通气时间及住院时间、降低呼吸机相关肺炎(VAP)和谵妄发生率、减少认知损害中的应用.方法 采用随机对照试验法,将134例机械通气患儿随机分为观察组(68例)、对照组(66例),观察组采用集束化干预策略(ABCDE Bundle)护理,对照组采用常规护理方法.观察两组VAP和谵妄的发生率、死亡率,以及患儿机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,随访出院3个月认知水平并进行比较.结果 (1)观察组VAP发生率、死亡率、谵妄发生率分别为23.5％、13.2％、11.8％,对照组分别为40.9％、39.1％、25.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组机械通气时间、PICU住院时间、总住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略应用于机械通气镇静镇痛患儿可降低VAP和谵妄发生率,降低死亡风险,进而减少机械通气时间和住院时间,对优化患儿疗效、改善预后、提高远期生存质量具有积极意义.     

烧伤后侵袭性感染并发中毒性脑病二例

烧伤后侵袭性感染并发中毒性脑病二例郑庆亦蔡少甫陈锦河陈清秀例１男，１岁。１９９４年９月１３日热水烫伤左上下肢，伤后在当地医院输液，静脉滴注头孢霉素Ｖ０．５克，一日二次，创面涂湿润烧伤膏，未行包扎。因出现高热，精神萎糜，口唇发绀，四肢厥冷而于伤后２９小...     

1例Prader—willi综合征患儿的护理

Prader—Willi综合征（PWS）又称Prader—Labhar—Willi综合征，是于1956年由Prader等报道而得名。该病是一个复杂的多系统异常性疾病，发病率约1／2900，平均病死率约3％，女性发病罕见，临床症状以多食、肥胖、身材矮小、发育迟缓、出生后低张力、性腺功能低下及生长激素缺乏为主要表现。     

银甲片治疗湿热带下60例小结

银甲片是我院已故著名中医妇科专家王渭川老师创制的经验方,药由银花、连翘、红藤、蒲公英、鳖甲、茵陈等组成。作用清热解毒,利湿通淋,活血散结,通治湿热蕴结下焦诸证。我科于1988年用银甲片治疗湿热带下60例,现小结如下:【临床资料】本组病例的临床表现主要     

1例Treacher Collins综合征患儿的呼吸道管理

正Treacher Collins综合征又称下颌面发育不良综合症,是一种少见的颅面部复合裂隙畸形,特点为颅面骨发育不全(下颌骨、颧骨),双眼外眦下移、巨口、面部瘘管、外耳畸形等,形成特征性的鱼面样面容,新生儿中发生率约1/50 000,呈常染色体显性遗传~([1])。Treacher Collins综合征严重畸形在新生儿期就会因下颌骨发育不良、小下颌畸形,导致患儿固有口咽腔体积缩小、舌后坠,引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。因此,做好呼吸道管理,防止舌后坠引起患儿窒息就显得尤其重要。     

阶段性健康护理教育在骨科患者康复中的应用

在 10 0例骨科患者康复中实施阶段性健康护理教育 ,以功能锻炼、心理康复等为重点 ,使患者得到较好的康复 ,并有效地减少了并发症的发生     

儿童重症监护室压力性损伤影响因素及预防措施的调查研究

目的：通过调研并分析儿童重症监护室压力性损伤相关影响因素及现有预防措施的落实情况，为儿童PI防治提供依据。方法：横断面调研某三级甲等医院2020年1月-12月PICU的702例患儿，收集相关人口学资料、PI评估及预防措施等，并对相关因素及已有预防措施进行分析。结果：PICU患儿PI发生率为8.83%，损伤程度以1期为主（90.32%）；枕部（38.46%）为儿童PI的高发部位，其次是骶尾部（27.69%）。气管插管、意识障碍、Braden Q评分低、移动度受限、感知觉受限、皮肤潮湿、存在摩擦与剪切力、营养贫乏以及组织灌注与氧合不足是PI的影响因素，疾病种类对PI有一定程度的预测价值，但应与其他因素结合判断。PICU患儿减压垫的使用率为100%，且均予以每间隔2~3小时更换体位1次。发生PI的患儿中预防性使用减压敷料的比例为95.16%，进行营养风险筛查比例为29.03%。结论：PICU患儿发生PI高危因素多，损伤部位多集中在枕部和骶尾部，临床护理应在现有措施基础上，加强营养风险筛查，并进一步研制涵盖更多客观性指标条目的PI风险评估表，以达到预防PI发生的目的。     

“observe"病情观察技术在临床应用中的效果评价

目的:探讨应用"observe"病情观察技术在临床中的应用及效果评价。方法:随机将168名护士分为实验组(84名)和对照组(84名),对应实验组和对照组患者各90例。对照组予患者施行传统的护理观察技术,实验组予患者施行"observe"技术,即对患者生命体征、临床表现、临床生化检查、引流管及药物的应用等的评判性观察能力的培训。比较两组护士的理论操作考核成绩和两组患者抢救时间、成功率、死亡率、并发症后遗症、护理缺陷、入住ICU时间、费用指标。结果:(1)培训完毕,针对基础理论、危急值知识、引流管知识、药理知识、急救技术、护理记录问题发生率及护理缺陷发生率进行了理论考试,考核成绩显示实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);(2)比较实验组和对照组患者的抢救时间、抢救成功率、死亡率、并发症发生率、护理缺陷发生率、入住ICU时间、医疗费用等指标,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:"observe"病情观察技术是确保疾病转归良好的有效技能。     

颈外静脉置管在儿童重症监护中的应用分析

目的对颈外静脉置管在儿童重症监护中的应用进行分析和探讨。方法选择2013年5月至2014年5月在本院进行治疗的危重患儿53例,其中男性患儿24例,女性患儿29例,对其进行颈外静脉置管,统计穿刺成功率,并对置管过程中静脉留置并发症的发生率进行观察和统计。结果 49例1次穿刺成功,成功率92.45%(49/53),3例2次穿刺成功,仅1例患儿3次穿刺成功;47例患儿经治疗后康复出院,抢救成功率为88.68%(47/53);患儿无1例出现感染或者并发症。结论颈外静脉置管为危重患儿抢救用药提供了一种快速、安全、可靠,有效的静脉通路,且方法简便,经济可行,值得临床推广应用。