食管癌手术中脾损伤23例原因分析

1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口 )及右胸、上腹切除术共 5 10例 ,术中发生脾损伤 2 3例 (4 5 % ) ,分析原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 70岁 ,上段食管癌 9例 ,中段食管癌 14例 ,病理诊断均为鳞状细胞癌 ,术式采用“三切口”、“二切口”术式。1 2　脾损伤部位及分级　有损伤部位记录者 18例 ,其中上极 10例 ,脾蒂 4例 ,下极 4例。按照Gall和Scheele的脾损伤 4级分类法[1] ,本组脾损伤程度分级 :Ⅰ级2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 …     

局限性肺切除在高龄肺癌治疗中的价值

目的探讨高龄肺癌患者行肺局部切除的价值。方法自1996年7月至2006年7月,20例70岁以上肺癌患者于我院接受手术治疗,其中12例T1N0M0周围型肺癌行局部切除。结果行局部切除后5年生存率为61.4%,有2例已存活10年。结论我们认为对心肺功能低下的高龄周围型肺癌患者行局限性肺切除是一种较理想的选择。     

食管癌切除胃食管颈部吻合术58例报告

目的:探讨食管癌切除胃食管颈部吻合手术治疗的效果。方法:回顾性分析我科自1994年1月至2004年1月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术58例临床资料,其中经左颈左胸二切口37例,经右胸左颈上腹三切口21例,与同期所做的112例食管胃弓上及弓下吻合术(对照组)进行比较。结果:两组切端癌残留、因瘘死亡及手术死亡,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。两组5年生存率,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率差异有极显著性(P<0.01)。结论:胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌,具有切除彻底、残端癌的发生率低死亡低率的优点。     

睑袋整形手术方法的改进

目的：探讨睑袋成形术中的改进方法。方法：改进方法包括：切口位置与长度的设计；下睑前壁张力与韧性的重建；眶脂体是否该部分摘除：切口的皮肤缝合技术改进。结果：26例睑袋成形术效果皆良好。结论：以上几方面的改进是本术式中的关键步骤，既有方法问题，又有理论探讨意义。     

应用带膜气管支架治疗食管癌术后胸腔胃支气管瘘1例

1　病案摘要　　患者女 ,4 4岁。 1995年 6月 30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸—腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术。术中见主动脉弓下有一方长约 4 cm大小肿块 ,周围无粘连、淋巴结不肿大。术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌 ,且侵及食管浅肌层 ,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性。术后恢复良好 ,间断接受放疗和化疗。 2 0 0 1年 6月份起患者出现胸痛 ,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等。胃造影示 :胃左前壁与左支气管相通 ,瘘口直径 0 .8cm。电子胃镜检查 :距门齿约 2 5 cm处看…     

精神病手术治疗的疗效观察

本文报告26例精神病,采用胼胝体前部切断术,双侧扣带回前部部分切除,取得较好的疗效,病人症状有明显改善。对手术机理、手术病人选择及病人管理进行讨论。     

食管中段癌切除左颈部食管端端吻合术(附5例报告)

我们对5例食管中段癌患者行食管中段癌切除,保留食管下端括约肌生理功能,左颈部食管端端吻合,对防止术后返流性食管炎效果满意。保留食管下段2.5～4cm,颈部吻合无张力,对食管血供无影响,关键是将胃小弯侧充分游离。本组无吻合口瘘、狭窄等并发症。经近期随访无返流表现,上消化道钡餐造影动态观察食管蠕动,贲门开放功能如常。但远期效果有待进一步观察。     

经胸骨上腹正中切口行老年人贲门癌切除：附22例报道

我院自1982年以来施行经胸骨劈开上腹正中切口行老年人贲门癌切除22例。本手术对老年人、心肺功能差、不能耐受进胸手术的患者尤为适宜;且危险性小、并发症少。本文着重介绍手术切除率的估计及其并发症处理。     

直肠癌根治术后股薄肌移转肛门成形16例

为１６例直肠癌病人，行根治术后，即时经Ｍｉｌｅｓ手术建立直肠角，以带血管神经蒂的股薄肌移转替代肛门括约肌，在原位重建肛门，保持了肛门的正常位置和排便自控功能，效果满意。原位重建肛门，恢复了括约肌功能，减轻了病人痛苦