血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响

目的观察血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法将92例老年COPD合并重症感染患者随机分为2组,对照组46例给予无创机械通气治疗,研究组46例给予血必净注射液联合无创机械通气治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标以及炎症因子水平变化情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组p(O2)均较治疗前显著升高(P均<0.05),p(CO_2)均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组p(O_2)均显著高于对照组(P均<0.05),p(CO_2)显著低于对照组(P<0.05);2组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和肺活量(FVC)均较治疗前显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),研究组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论血必净注射液联合无创机械通气治疗老年COPD合并重症感染,可明显改善肺功能及血清炎症因子,疗效显著。     

大气污染物短期效应对上海市浦东新区居民肺癌死亡影响的病例交叉研究

目的 分析大气污染物与浦东新区居民每日肺癌死亡人数的相关性,为制定针对肺癌病人的保护措施提供依据。方法 采集浦东新区2005年1月1日至2019年12月31日之间的每日大气污染物浓度、气象因素以及居民肺癌死亡资料,利用时间分层-病例交叉设计并结合分布滞后非线性模型,探讨大气污染物短期暴露对浦东新区居民肺癌死亡的影响。结果 大气污染物(PM₁₀, SO₂, NO₂)浓度与浦东新区居民肺癌死亡风险呈正相关。PM₁₀, SO₂, NO₂浓度对居民肺癌死亡风险的影响均在累积8 d(Lag 0～7)最强。PM₁₀, SO₂, NO₂浓度上升10 μg/m³累积8 d(Lag 0～7)居民肺癌死亡风险分别上升1.09%(95%CI:0.35%～1.83%), 3.78%(95%CI:1.98%～5.61%)与2.76%(95%CI:1.10%～4.44%)。女性人群肺癌死亡对PM₁₀与NO₂的影响不敏感(P>0.05)。大气污染物对高龄人群与低文化水平人群肺癌死亡效应较强,人群间效应差异不显著。结论 大气污染物短期暴露可以升高浦东新区居民肺癌死亡风险,以累积8 d(Lag 0～7)效应最强。     

希氏束起搏心脏再同步化治疗心力衰竭新进展

大量临床试验证实,双心室起搏心脏再同步化治疗(biventricular pacing cardiac resynchronization therapy,BiV CRT)能够显著改善伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的心力衰竭(下称心衰)患者的心功能和预后.但是,由于解剖...     

幽门螺杆菌根除失败患者耐药情况分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染治疗失败患者的耐药情况,为HP感染补救治疗提供指导。方法经¹³C呼气试验确诊HP治疗失败的门诊患者269例,行胃镜取胃窦小弯和胃体大弯黏膜标本进行培养。对HP培养阳性患者采用最低抑菌浓度试验药敏法分别行阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素药敏试验。结果 269例患者中,190例HP培养阳性,HP阳性率为70.63%。HP培养阳性患者中,甲硝唑耐药菌株率为97.37%,克拉霉素耐药菌株率为58.95%,左氧氟沙星耐药菌株率为48.42%,无阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。二重耐药的总耐药菌株率为44.74%;其中,甲硝唑和克拉霉素耐药菌株率为47.06%,甲硝唑和左氧氟沙星耐药菌株率为47.06%,克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株率为5.88%。对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星三重耐药菌株率为32.11%。结论抗生素耐药是HP治疗失败的重要原因,了解耐药情况有助于选择补救治疗的个体化治疗方案,提高治疗的成功率。     

新型口服抗凝药对比华法林有更佳的肾功能保护作用

新型口服抗凝药(novel oral anticoagulant,NOAC)的应用,极大地方便了非瓣膜性心房颤动(下称房颤)患者(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)长期抗凝的需求,同时多项临床试验也在各种不同人群验证了NOAC疗效不劣于华法林,在安全性方面优于华法林,但是,NOA...     

“儿童型”长 QT 综合征--Timothy综合征简介

Timothy综合征即第8型长QT综合征（LQT8），是一种常染色体显性遗传病，以多系统障碍为特点的临床综合征。患者通常在儿童期就因心脏或神经并发症死亡。其临床典型特征为同时出现并指（趾）畸形与长QT综合征，而且这两个特征可在出生时就出现。有些患者仅表现为自闭症与长QT综合征。Timothy综合征最早于1992年由德国莱比锡大学儿科医师Re-ichenbach等报道，当时描述为变异型“心-手综合征”病例。美国哈佛医学院波士顿儿童医院Katherine W. Timothy教授系统性总结了该病症特点并进行了深入研究。研究揭示其病因主要是编码Cav1.2钙离子通道亚单位的CACNA1C基因突变，且该突变是目前已知的导致Timothy综合征的唯一基因机制。由于Cav1.2钙离子通道广泛分布于心、脑、平滑肌、胃肠系统、肺、免疫系统、睾丸、眼睛、牙齿等组织器官，故Ti-monthy综合征临床可出现包括心脏、指（趾）、颜面部和神经发育的多系统发育异常与功能障碍。     

优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用价值探讨

目的探讨急诊胃出血患者应用优质护理服务的护理疗效。方法选取我院2012年11月-2014年12月收治的急诊胃出血患者100例作为研究对象,随机分为护理组与对照组,每组50例。对照组患者应用常规护理方式,护理组患者在对照组患者的基础上,使用优质护理服务,对比两组患者护理疗效的差异性。结果护理组患者的治疗总有效率为98.00%,对照组患者的治疗总有效率为50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊胃出血患者,在常规护理的基础上,实施优质护理服务,可以有效的提高护理的总有效率,值得临床推广应用。     

Vector系统在轻中度牙周病治疗中的应用研究

目的 观察Vector系统治疗轻中度牙周炎的临床疗效.方法 200例牙周病患者随机分为对照组和实验组,分别采用Gracey刮治器和Vector系统治疗技术,在治疗后15、45、90 d时分别测量并记录牙牙周探诊深度(probing depth,PD) 和出血指数(bleeding index,BI).结果 对照组和实验组治疗前后的各项指标均有显著改善,实验组PD在治疗后15 d时明显小于对照组(P<0.05),而45 d和90 d时两组的差异无统计学意义(P>0.05),实验组的BI改善优于对照组(P<0.05).结论 Vector系统在牙周治疗中有确切的临床效果.     

运用类比思维加深医学基础知识记忆

医学是一门对于理解力和记忆力有很高要求的自然学科.在医学基础知识的学习中,机械式的背诵容易遗忘,而逻辑循证式的理解更有利于记忆的长久."类比思维"是一种科学而逻辑的思维方法,掌握类比思维的精华,有益于培养逻辑思维能力,如能将这种思维运用于巩固基础医学知识记忆,在扩展联想能力的同时,将获得多倍的记忆成效.