阿德福韦脂联合清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦脂联合清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为联合用药组60例和对照组60例,对照组给予阿德福韦脂治疗,联合用药组在对照组治疗基础上加用自拟清肝解毒汤。观察两组用药18个月和停药后6个月乙肝二对半、HBV-DNA、ALT、TBIL,以及药物不良反应,并进行统计分析。结果两组近期HBV-DNA转阴率无明显差异（P〉0.05）,但联合用药组HBeAg的转阴率和肝功能的复常率明显提高（P〈0.05）。同时停药6个月后随访发现,两组均出现HBV-DNA水平反弹,但联合用药组HBV-DNA水平较对照组低（P〈0.05）,而且仍然保持较高的HBeAg转阴率,HBeAb阳转率也有所增加。结论联合用药组治疗及治疗后效应明显好于对照组。     

湖北省2009年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动——疑似预防接种异常反应分析

目的?分析湖北省2009年麻疹减毒活疫苗(以下称MV)强化免疫活动的疑似预防接种异常反应(以下称AEFI)发生特征,探讨MV强化免疫活动的安全性及减少AEFI的措施.方法?采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果?湖北省2009年MV强化免疫活动共报告130例AEFI,发生率为16.62/100万剂次;男性多于女性,发生年龄组以8月龄~3岁为主,占38.46%,各年龄组发生率的差异有统计学意义(χ2=326.97,P<0.01);接种后<2 d出现反应的占90%以上;接种1剂次麻疹疫苗后发生AEFI的占发生总数的62.31%;临床损害以发热/红肿/硬结多见;所有病例预后良好.结论?MV强化免疫活动的AEFI发生率低,低年龄组儿童和各年龄组儿童在接种MV后<2 d是监测的重点.应加强监测,提高AEFI的预防和处理水平.     

医疗器械招投标中的换位思考

本文从日常生活中经常使用的换位思考现象出发,引申到竞争社会中换位思考的作用,结合自身工作实际,论述了换位思考在医疗器械招投标中的应用,并对使用换位产生的问题作了进一步的阐述,提出有效合理的换位思考可以提高用户对投标方的认识,增进相互了解,更有可能提高医疗器械的中标率,最终形成"双赢"局面等观点。     

胸腰段脊柱节段撞击能量与几何参数变化及生物力学变化的相互关系

目的探讨胸腰段脊柱节段撞击能量与几何参数、几何参数变化与生物力学的相互关系,为评判脊柱损伤程度及稳定性变化提供相应的客观标准,为治疗中采取适宜的生物力学方法提供确切的实验依据. 方法对 18例新鲜尸体胸腰段脊柱标本进行不同能量的撞击,复制成不同损伤程度的 L1椎体爆裂骨折模型.结合脊柱三维稳定性测试,进行椎体几何参数及生物力学分析. 结果低能量撞击使节段出现结构"松弛"的现象,椎体几何参数仅角度参数部分出现变化( P< 0.05),表明椎间松弛、椎体无明显破坏.中、高能量撞击使椎体几何参数发生明显变化,中能量组后伸位时前椎体高( AVH)、畸形率 (DR)可基本恢复正常,而后椎体高 (PVH)和椎体直径 (VD)不能恢复正常( P< 0.05);高能量组 AVH和 DR后伸时也可恢复到正常,然而, PVH和 VD与正常相差更加明显( P< 0.01).牵伸作用后,中、高能量组除 VD外,其余线性和角度参数都能基本恢复至正常,表明牵伸能使椎体得到较好复位. 结论 AVH、 DR和角度参数可作为判断脊柱稳定性的指标;而 PVH、后单位高( PUH)不到正常的 85%时,预示着损伤节段结构的严重破坏,为重度爆裂粉碎骨折.牵伸力是满足椎体几何参数恢复的有效生物力学方法.重度爆裂骨折的后伸复位也有一定的危险性.     

肝细胞癌螺旋CT增强表现与VEGF水平的相关性

目的:研究肝细胞癌螺旋CT增强表现与血浆VEGF水平的相关性.方法:选择病理确诊的肝细胞癌患者57例和40名正常健康人,比较两者血浆VEGF值的差异;回顾性分析肝细胞癌患者螺旋CT增强后影像学特征(包括病灶形态、大小、包膜、强化特征、有无癌栓和淋巴结转移)与血浆VEGF水平的相关性,并进行统计分析.结果:肝细胞癌组与正常组VEGF均值分别为(234.39±46.63)和(108.46±34.59)μg/L,差异有统计学意义,P<0.05.肝细胞肝癌螺旋CT增强表现中,肿瘤形态、包膜是否完整、强化特征、是否有癌栓和淋巴结转移情况与患者血浆VEGF水平有关,P均<0.05.肿瘤的大小与VEGF水平无关,P>0.05.结论:肝细胞癌螺旋CT增强后良、恶性征象与血浆VEGF水平存在相关性,恶性程度高,血浆VEGF值就越高,故检测血浆VEGF值可初步了解肝癌的恶性程度.     

1例以R波降低为主要表现的急性心肌梗死

患者，男，70岁，因“突起胸痛、呼吸困难2小时”入院，否认既往高血压、心脏病、糖尿病史，入院查体：136．5℃，P110，R28，Bp120／70mmHg（ImmHg=0．1333kPa），烦躁不安，双肺可闻及湿罗音，HR110，律齐，未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

第19届国际交通医学会议简介

2003年9月14～17日．在匈牙利布达佩斯召开了第19届国际交通医学大会，共有17个国家的100余名代表出席了会议。会议报告论文7l篇，展出10篇。中国有我们5位代表参加，共报告了4篇论文。我们介绍的中国交通伤院前急救模式、交通伤基础研究、自制闭眼测试器及应变能密度判定应力分布和集中的计算机模拟技术等，均获得好评     

继发于T细胞淋巴瘤治疗后相关性急性早幼粒细胞白血病1例报告

1临床资料 患者,男,41岁,湖南长沙人,原籍山东烟台.因反复发烧,浅表淋巴结肿大一个月于1995年11月住我院血液科治疗.患者于1995年10月在长沙市某医院进行过血培养、骨髓穿刺等检查,诊断为传染性单核细胞增多症.     

LDH、HBDH和β2微球蛋白监测在急性白血病中的临床意义

目的观察急性白血病（AL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和岛微球蛋白的变化,探讨其对AL诊断及治疗效果的临床意义。方法分别用速率法和化学发光法动态检测69例AL患者治疗前、完全缓解期LDH、HBDH和β2微球蛋白,并与50例健康体检者作对照分析。结果急性自血病患者治疗前血清LDH、HBDH和岛微球蛋白显著高于正常对照组（P〈0．01）,完全缓解期与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清LDH、HBDH和度微球蛋白水平可作为急性白血病（AL）的诊断和疗效观测的重要参考指标。