儿童马尔尼菲青霉菌病l例

马尔尼菲青霉病（Penicilliosis marneffei）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei,PM）引起的一种少见的深部真菌病。该菌为条件致病菌,于免疫功能低下者易感染,引起皮肤淋巴结和内脏致命性感染而致病,主要是单核巨噬细胞受累。     

海水浸泡开放性膝关节骨折早期固定方法对心肌酶谱的影响及意义

目的探讨海水浸泡开放性膝关节骨折早期不同骨折固定方法对血清心肌酶谱变化影响的特点及意义。方法成年家兔30只,体重（2.25±0.23）kg,采用随机数字表法分为骨折内固定对照组（A组）、骨折伴海水浸泡内固定组（B组）和骨折伴海水浸泡外固定组（C组）,每组10只。制成开放性膝关节股骨内髁骨折模型后,A组伤口旷置2 h,B组和C组海水浸泡伤口2h。随后A、B组清创并行钢板螺钉内固定术,C组清创后行外固定、伤口延期缝合。于伤前、伤后6、12、24、48 h测定血清CK、CK-MB、LDH含量,记录动物死亡率。结果各组血清CK、CK-MB和LDH值均较伤前显著升高（P〈0.01）。A组血清CK、CK-MB值在伤后24 h出现高峰,达伤前值的8倍;B、C组伤后48 h内持续升高,且显著高于A组（P〈0.01）,伤后48 h时B组的CK和CK-MB值达到伤前值的50倍左右,非常显著地高于A组和C组（P〈0.01）。A、C组LDH值在伤后12 h出现高峰;B组伤后48 h内LDH值持续升高,伤后6 h后均较A组显著升高（P〈0.05）,伤后24 h后均较C组显著升高（P〈0.01）。A组、B组和C组的死亡率分别为0、40%和10%,各组死亡率之间有明显统计学差异（P〈0.05）。结论海水浸泡将显著加重开放性骨折后的心肌损害,一期骨折内固定术将加重其心肌损害,骨折外固定术、伤口延期缝合法可有效减轻心肌损害的发生,早期心肌酶谱监测对伤情预后判断有重要意义。     

甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的 分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例（符合率为83.33％）,误诊8例（误诊率为11.11％）,漏诊4例（漏诊事为5．56％）。7例误诊包括：结节性甲状腺肿（24例）误诊2例（2／24）．其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌（32例）误诊为甲状腺瘤3例（3／32）,桥本病（I例）误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤（12例）误诊为甲状腺癌1例（1／12）;Graves病（3例）误诊为桥本病1例。4例漏诊：结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象．并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。     

浙江省瑞安市甲状腺结节的流行病学调查

目的 了解浙江省瑞安市甲状腺结节的患病率和流行病学特点.方法 调查瑞安市20岁以上的常住居民,进行甲状腺B超检查.结果 总调查人群、男性及女性甲状腺结节患病率分别为23.04％、17.93％、26.42％,女性患病率高于男性(x2=49.22,P＜0.05);随着年龄的增长,患病率呈显著升高趋势;男性与女性甲状腺结节大小以及数量的构成比差异均无统计学意义(均P＞0.05);女性、年龄、吸烟是甲状腺结节发生的危险因素.结论 瑞安市甲状腺结节患病率较高,应重视甲状腺结节的随访和早期治疗.     

关于慢阻肺你知道多少

<正>慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是一种逐渐进展的疾病，通常会在成年人中发生，特别是长期吸烟者和长期暴露于有害气体和颗粒物的人。慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，慢性支气管炎主要表现为气道炎症和黏液分泌增加，而肺气肿则主要表现为肺泡的永久性扩张和破坏。慢阻肺对健康的影响非常显著，它会导致气道狭窄和气流受限，引起呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。患者常常会感到疲劳、无力、精神萎靡，严重影响生活质量。虽然慢阻肺是不可逆的疾病，但通过合理治疗和生活方式的改变可以缓解症状，