一种简化的经皮腔内溶栓术治疗人工血管内瘘血栓形成的临床研究

正血栓形成是人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)失功的主要原因之一,目前治疗血栓的方法主要有:(1)直接药物溶栓;(2)外科血栓清除,包括经皮腔内溶栓术和Fogarty导管取栓术等;(3)经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)。直接穿刺溶栓目前仍是国内较多医院的首选方法,但此法溶栓速度较慢、成功率不高,且不能同期处理失功的主要原因—狭窄,故不是理想的治疗方法[1]。经皮腔内多侧孔溶栓导管溶栓与Fogarty导管取栓治疗AVG血栓成功率高、速度快,但如合并狭窄需同期行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),总体治疗费用较高[2,3]。PMT技术目前在国内报道不多,治疗费用高昂等影响     

浅议肾玄府理论及辛味风药在肾病中的运用

玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索。以肾小球滤过屏障类比肾之玄府,进一步提出肾玄府的病变形式包括玄府郁闭、开泄过度及玄府萎闭,并列举辛味风药在临证治疗肾玄府病变中的作用。当风湿扰肾,肾玄府开泄过度时,可巧用辛味风药以通为补。     

从虚、瘀、风湿论治IgA肾病123例临床分析——附69例5型辨治及65例本虚为主辨治的疗效对照

目的：优化IgA肾病（IgAN）的中医辨治方案,验证从虚、瘀、风湿3型论治IgAN的临床疗效。方法：将123例IgAN患者按虚、瘀、风湿3型辨证论治,并与5型辨治方案及本虚为主辨治方案进行历史性对比。结果：3型辨治组治后中医证候总积分、24h尿蛋白定量及尿红细胞均较治前明显减少（P〈0.01）,肾功能稳定。3型辨治组肾病理Lee’sⅠ～Ⅱ级的61例患者,临床缓解率明显优于65例本虚为主组（59.0% vs 20.0%,P〈0.01）;甚至前者62例Lee’s≥Ⅲ级的患者,其缓解率亦优于后者Lee’sⅠ～Ⅱ级的患者（45.2% vs 20.0%,P〈0.01）。3型辨治组较之5型辨治组虽然缓解率略高（Lee’sⅠ～Ⅱ：59.0% vs 57.1%;≥Ⅲ级：45.2% vs 29.3%）,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：虚、瘀、风湿3型辨治方案更符合IgAN的证候谱、病机及其演变规律,具有执简御繁、实用有效的优点。     

芪苓配方颗粒多靶点调节代谢防治糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病作为糖尿病患者主要微血管并发症之一,其发生机制复杂,是进展为终末期肾衰竭最常见的原因,也是糖尿病患者的主要死亡原因[1].目前有研究提示,糖尿病肾病的发生发展与血脂、尿酸密切相关,降低血脂、血尿酸水平可以延缓糖尿病肾病的进展[2,3].大量研究已表明中药在治疗糖尿病肾病合并高脂血症及高尿酸血症方面具有较好疗效...     

结合圆运动理论浅谈IgA肾病辨治

本文结合圆运动理论,认为IgA肾病的基本病机为水寒、土湿、木郁,因此,治疗总体上以温水、运土、达木为原则,但其发生发展却是一个动态的过程。     

雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠的治疗作用及对肾系膜区CD71表达的影响

目的：观察雷公藤内酯醇（triptolide,TP）对IgA肾病（IgAN）大鼠肾系膜区CD71表达的影响及其对IgAN的治疗作用。方法：将雄性SD大鼠随机分为正常组、IgAN模型组（模型组）、IgAN＋TP干预组（TP组）、IgAN＋泼尼松干预组（Pred组）,每组8只。采用牛血清白蛋白（BSA）＋葡萄球菌肠毒素（SEB）＋四氯化碳（CCl4）的方法建立IgAN大鼠模型,TP组给予TP100μg·kg^-1·d^-1,Pred组给予Pred5.0mg·kg^-1·d^-1灌胃。分别于0、7、11周测24h尿蛋白定量及尿红细胞计数。12周处死大鼠取血测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）;肾组织行光镜、荧光、电镜观察病理学改变。并对系膜区IgA沉积及CD71表达水平作半定量分析。RT-PCR法检测CD71mRNA在肾组织中的表达水平。结果：造模7周后模型组、TP组、Pred组大鼠尿蛋白及红细胞均较正常组显著增多,第11周时TP组及Pred组尿蛋白及红细胞较模型组显著减少,TP组尿红细胞下降尤为明显。模型组大鼠光镜下肾系膜基质增生,系膜细胞增多,部分毛细血管攀闭塞;荧光下IgA呈团块状在系膜区沉积;电镜下足突融合,系膜增生,有块状电子致密物沉积,TP组及Pred组病理较模型组显著改善,正常组未见病理改变。CD71的蛋白及mRNA水平在模型组大鼠肾组织高表达,TP组及Pred组表达显著减弱,正常组微弱表达。CD71在肾系膜区的表达与IgA的沉积呈正相关。结论：IgAN大鼠肾系膜区CD71高表达,与IgA的沉积呈正相关,TP能显著减少CD71在肾系膜区的表达,减少IgA沉积,改善临床及病理损伤指标。可见TP通过下调系膜区中CD71的表达,进而减少IgA的沉积是TP治疗IgAN的机制之一。     

IgA肾病中医证型的研究概况

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰竭(ESRD)最常见的原因之一,其发病机制至今依然不清。西药在治疗IgA肾病方面无特效药,而中医的辨证论治在防治该病方面已显出较大的优势。回顾性论述近10余年有关IgA肾病中医辨证分型的文献,以期为建立规范的中医证型标准有所帮助。     

从风湿论治IgA肾病21例疗效分析

<正>Ig A肾病是指肾小球系膜区以Ig A为主的免疫球蛋白沉积为免疫病理特征的一组肾小球疾病,已成为全球最为常见的肾小球疾病之一。在诊断后5~25年内,约有15%~40%患者会发展为终末期肾病而进入肾脏替代治疗,危害人民的身心健康。著名的中西医结合肾脏病专家王永钧教授在长期的临床实践中观察到"风湿"是导致慢性肾病最常见、最重要的病因和证候,不仅是慢性肾病的始作俑者,还可导致病情活动和加速进展,是疾病进展过程中独立危险因素,是临床论治的关键所在,并与虚、瘀存在着密切的关联。本文     

Tween遮蔽RBC表面抗原制备通用血型的初步研究

目的探讨Tween对红细胞表面抗原(主要是ABO和D抗原)的遮蔽效果以及红细胞的稳定性。方法采用不同浓度的Tween孵育不同血型红细胞,并对其孵育前后抗原效价进行比较,以及采用形态观察,渗透脆性、自身溶血率、氧饱和度(SO2)、RBC平均指数检测和上清液游离血红蛋白测定判断孵育后红细胞的基本功能变化,以证实其稳定情况。结果 Tween-20对D抗原的孵育效果较好且稳定,减弱程度保持在"+"以上,B抗原遮蔽略差且并不稳定,A抗原的遮蔽效果较弱,优势浓度在0.004%附近。Tween-80对D、B遮蔽效果差异并不明显,在0.74%、0.80%附近遮蔽效果较好,保持在"+"以上。结论 Tween-20,Tween-80可以遮蔽RBC表面抗原,并使其减弱程度保持在"+"以上,RBC形态及功能没有发生变化。