冬虫夏草及其制剂治疗慢性肾病的研究及进展

[目的]对冬虫夏草及其制剂在治疗慢性肾脏病方面的疗效研究加以综述。[方法]通过检索阅读古今中外文献,了解冬虫夏草及其制剂对慢性肾脏病的治疗作用。[结果]冬虫夏草及其制剂能明显减少慢性肾脏病患者的蛋白尿,降低血肌酐水平,显著改善肾小管的纤维化,延缓肾功能衰退。[结论]冬虫夏草及其制剂对慢性肾脏病有明显的治疗作用。     

中医治疗慢性肾功能衰竭研究进展

从病因病机、治则治法、辨证施治、专方验方及其他中医特色疗法（中药保留灌肠、中药药浴、中药足浴）方面,就近年来中医药治疗慢性肾功能衰竭的研究近况进行总结。     

174例IgA肾病病程中出现肉眼血尿的临床分析

目的研究IgA肾病血尿患者肉眼血尿与无肉眼血尿的中医辨证分型、实验室指标及肾脏病理学特征,指导临床治疗。方法总结经肾活检病理诊断的174例原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,分为肉眼血尿组和无肉眼血尿组,比较两组患者的中医证候、临床及肾脏病理学特点。结果 174例患者中无肉眼血尿组年龄段的分布大于肉眼血尿组。肉眼血尿组肾小球滤过率、尿红细胞值高于无肉眼血尿组,肉眼血尿组尿素氮值、卡氏总积分、肾小球细胞增值程度积分、球性硬化积分、肾小球积分、间质纤维化积分、肾小管-间质积分、血管壁增厚积分、血管积分均低于无肉眼血尿组。两组血尿与中医证型分布、Lee氏分级、牛津分型无相关性。结论两组IgA肾病患者以中青年及肾虚证加瘀痹证多见,肉眼血尿组年龄较无肉眼血尿组年轻,肾功能不全者及病理损害严重者较少见。肉眼血尿组IgA肾病患者临床实验室指标、病理改变较轻,提示治疗及预后相对较好。     

尿毒净Ⅲ号方高位结肠灌洗治疗CKD4期疗效观察

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾功能不可逆性损伤的慢性进展性疾病。CKD4期是非透析治疗的失代偿期,此期患者大量肾单位功能丧失,但肾脏仍承担着排泄体内代谢产物与毒素的工作,故残存肾单位工作量加剧,肾功能加速恶化。慢性肾功能衰竭患者肠道呈代偿性高代谢废物水平状态~([1]),采用中药联合高位结肠灌洗法清除肠道代谢产物,减轻残肾负担是中医外治法的创新应用,但目前临床疗效评估较少。本文通过回顾性分析杭州市中医院CKD4期非透析患者运用尿毒净Ⅲ号方进行高位结肠灌洗治疗的临床资料,评估治疗疗效。     

45例pFSGS辨证分型与病理及肾功能的关系

原发性局灶性节段性肾小球硬化(pFSGS)是一组常见的肾小球疾病,临床治疗大多疗效不佳,是进展至肾功能衰竭的主要疾病之一.本文通过对我院45例pFSGS患者临床资料的分析,探讨pFSGS的辨证分型与病理及肾功能的关系.     

复方积雪草对高IgA血清诱导小鼠肾足细胞表达VEGF的影响

目的:探讨复方积雪草对IgA肾病患者的高IgA血清诱导小鼠肾损伤的保护作用及其机理。方法:用IgA肾病患者的高IgA血清刺激小鼠足细胞,用复方积雪草含药血清进行干预,并以强的松龙作为阳性对照,运用RT-PCR方法检测足细胞VEGFmRNA表达的变化。结果:高IgA血清刺激可以使小鼠足细胞VEGFmRNA表达明显升高(P<0·001),强的松龙和复方积雪草的干预均能明显降低小鼠足细胞VEGFmRNA的高表达(与空白对照组相比,分别P<0·01,P<0·05)。结论:复方积雪草可能通过抑制VEGF的表达而减轻IgA肾病患者的高IgA血清造成的肾损伤。     

一种成人肾病综合征患者尿沉渣足细胞分子nephrin及Podocalyxin检测方法

目的:探讨采用ELISA方法以尿AQP(Aquaporin)-2校正检测肾病综合征尿nephrin podocalyxin排泌,以帮助评估成人肾病综合征的诊断和病情。方法:入组71例经肾穿刺明确病理诊断的成人肾病综合征(NS)患者,包括20例增殖性肾小球疾病的患者,49例非增殖的患者和2例淀粉样变性患者。22例FSGS患者(其中13例确定FSGS亚型诊断)。选取10例健康志愿者作为研究对照组。用ELISA法测定尿nephrin,podocalyxin和AQP-2。以尿AQP2作为内参照校正尿nephrin(neph/AQP)和podocalyxin(PCX/AQP)。结果:尿neph/AQP和PCX/AQP正相关(R=0.616,P<0.001),正常人尿neph/AQP和PCX/AQP显著低于NS患者(P<0.05),增殖和非增殖性肾病综合征患者的尿neph/AQP和PCX/AQP差异无统计学意义(P>0.05),FSGS患者尿neph/AQP和PCX/AQP中显著高于其他NS患者(P<0.05),在IgMN患者尿neph/AQP和PCX/AQP增加,肾淀粉样变性患者的尿neph/AQP和PCX/AQP较少。对13例明确FSGS病理亚型诊断的患者尿neph/AQP和PCX/AQP进行评估,发现各组间差异无统计学意义(P>0.05),但以细胞型FSGS尿neph/AQP排泌最高,NOS型其次,顶端型再次,以脐部型最低。尿PCX/AQP则以细胞型FSGS排泌最高,NOS型其次,脐部型再次,顶端型最低。对于肾病综合征患者FSGS的诊断,ROC曲线分析表明,当尿neph/AQP取临界值为0.165时其灵敏度为0.864,而特异性为0.603,尿PCX/AQP取临界值3.056时其灵敏度为0.773,特异性为0.672。结论:采用ELISA方法的以AQP-2作为内参检测成人肾病综合征尿足nephrin,podocalyxin较为简便。IgMN患者尿neph/AQP和PCX/AQP增高,肾淀粉样变性患者的尿neph/AQP和PCX/AQP较低。FSGS患者尿neph/AQP和PCX/AQP高于其他肾病综合征患者,在FSGS亚型中以细胞型及NOS型稍高于其他亚型FSGS患者,该方法还有助于在临床肾病综合征患者中帮助诊断FSGS。     

复方积雪草胶囊对肾小球硬化症大鼠肾组织细胞外基质的影响

目的:探讨复方积雪草胶囊对局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)大鼠肾组织细胞外基质(ECM)的影响.方法:建立单侧肾切除合并阿霉素静脉双次注射大鼠FSGS模型,采用半定量病理分析法观察复方积雪草胶囊对肾组织ECM的影响,并生化检测尿蛋白、血脂、肾功能的变化.结果:FSGS大鼠经复方积雪草胶囊治疗8周后,肾组织ECM积聚减少(P＜0.01),血脂、肌酐、尿素氮和尿蛋白较模型组明显降低(P＜0.05～0.01),疗效优于尿毒清组.结论:复方积雪草胶囊可以抑制肾组织ECM积聚,改善肾功能,防治肾纤维化.     

原发性膜增生性肾小球肾炎的中西医治疗进展

膜增生性肾小球肾炎（MPGN）临床上常表现为肾病综合征伴血尿、高血压、肾功能损害及持续低补体血症。MPGN按病因分为原发性和继发性。原发性MPGN在病理学上又可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,各型虽都归属于原发性MPGN,但均有其自身特点。目前认为原发性MPGN预后较差且无公认的有效治疗方案,约50％的患者在10年内进展到终末期肾病。现将近年来原发性MPGN的治疗进展作一综述。     

不同部位皮下注射重组人红细胞生成素的药代动力学观察

目的 探讨肘关节伸侧和三角肌下缘皮下注射重组人红细胞生成素(rHuEPO)在健康人体的药代动力学差异.方法 18例健康志愿者随机分为肘关节伸侧组与三角肌下缘组,每组9例.一次性皮下注射rHuEPO 60 U/kg,用化学发光免疫量度检测血清EPO浓度.结果 两组给药后AUC、Cmax、Tmax、CL/F、MRT、Vz/F、HL_Lambda_z各药代动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肘关节伸侧组在给药24 h内即血药浓度达峰值时及浓度下降过程出现两个平台期,三角肌下缘组无类似现象.结论 肘关节伸侧与三角肌下缘皮下注射rHuEPO在药物的吸收、分布、代谢方面有很好的等同性.