糖尿病肾病氧化炎症发生机制及中医药治疗研究进展

<正>糖尿病发病率在全球范围内呈快速增长趋势,根据国际糖尿病联盟数据统计,2019年全球成年人群中约9.3%(4.63亿)患有糖尿病,并且预计在2045年达到7亿^[1]。其中最常见的微血管并发症为糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD),在临床上通常表现为蛋白尿,高血压以及肾小球滤过率降低,一旦出现蛋白尿,病情迅速恶化至终末期肾衰竭。因此,早期的临床干预治疗极为重要。DKD受多种因素影响,     

浮肿指数评估腹膜透析患者容量负荷的临床价值

目的 探讨浮肿指数（ECW/TBW）评估腹膜透析（PD）患者容量负荷的临床价值。方法 选取2018年7月至2020年10月在杭州市中医院行标准持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗>3个月的PD患者57例作为研究对象,使用多频生物电阻抗法（MBIA）测量患者的ECW/TBW值,收集患者的一般资料以及血生化、电解质、心脏超声等检查指标,根据是否存在显性水肿分组,统计PD患者ECW/TBW达标情况,并将ECW/TBW与各项观察指标进行相关性分析,寻找ECW/TBW的独立影响因素,评估ECW/TBW诊断容量超负荷的效能。结果相关性分析显示,ECW/TBW与血钠水平、左心室舒张末期内径（LVIDd）呈正相关（P<0.01）,与白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平呈负相关（P<0.05）。Alb、LVIDd和Hb是PD患者ECW/TBW的独立影响因素。显性水肿组PD患者的ECW/TBW值较无显性水肿组明显升高,心脏射血分数（EF）、Hb较无显性水肿组更低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。ECW/TBW诊断显性水肿的ROC曲线下面积为0.693。结论 ECW/TBW与...     

复方积雪草对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及对血红素加氧酶-1、NADPH氧化酶4蛋白表达的影响

目的:观察复方积雪草对STZ联合高脂高糖饲料诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及对肾组织中血红素加氧酶-1(HO-1)、NADPH氧化酶4(NOX4)蛋白表达的影响.方法:20只SD大鼠随机分为复方积雪草组、氯沙坦钾组、模型组和正常对照组,每组5只大鼠.复方积雪草组、氯沙坦钾组、模型组大鼠从实验第1天起至第112天,全程...     

ADR肾病大鼠肾组织中PDGF-BB表达及活血化瘀中药干预的实验研究

目的:通过观察PDGF-BB在阿霉素肾病(AIN)大鼠肾组织的表达及活血化瘀中药对其表达的影响,探讨活血化瘀中药对在阿霉素肾病(AIN)大鼠肾小管间质保护作用的机理,为临床早期防治肾小管间质纤维化提供实验依据。方法:SPF级雄性SD大鼠55只,体重250±20g,随机分为4组。正常对照组12只、模型对照组13只、活血化瘀组15只、补益气阴组15只。除正常组外,其余各组均采用阿霉素(ADR)6.5mg/kg一次性尾静脉注射,建立阿霉素肾病模型,正常对照组予等量生理盐水自尾静脉注射。造模当天开始治疗,补益气阴和活血化瘀中药组每日两次经胃灌服中药汤剂治疗,连续治疗8周。观察实验大鼠的一般情况。造模后第1、2、8周留取尿标本,于实验结束留取血检测谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;在实验结束时宰杀大鼠,取左肾用免疫组化测定大鼠肾组织中PDGF-BB蛋白的表达和RT-PCR半定量法测大鼠肾组织中PDGF-BBmRNA表达;取肾组织以光镜HE染色检测肾小管病理学改变。结果:(1)阿霉素肾病大鼠8周左右尿蛋白排泄达到高峰;(2)各中药治疗组较模型组均能减缓尿蛋白排泄的增长速度;(3)模型对照组在实验结束后免疫组化及RT-PCR观察PDGF-BB蛋白和mRNA表达情况与正常对照组比较明显上调(P0.05);各中药治疗组与模型对照组比较,中药治疗组能下调PDGF-BB,而活血化瘀组效果更明显。结论:(1)实验后2周各造模组大鼠蛋白定量均大于100mg/24h模型制作成功;(2)阿霉素肾病大鼠肾组织尤其肾小管上皮细胞PDGF-BB蛋白和mRNA表达增强,与肾病的进展一致;(3)活血化瘀中药对阿霉素肾病大鼠有减缓蛋白尿增长速度,减轻肾病理损害,尤其减少肾小官萎缩及间质纤维化,保护肾功能;(4)活血化瘀中药还可以明显抑制PDGF-BB蛋白和mRNA在肾组织中的表达,对阿霉素肾病大鼠肾小管间质纤维化具有早期防治作用。     

肩难产的相关因素与处理

肩难产(shoulder dystocia)指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后上方, 用常规助产手法不能娩出胎儿双肩的少见急症性难产.如处理不当,围生儿死亡率高,常发生新生儿并发症,导致严重后果.本文探讨肩难产发生的相关因素、预防与处理手段.     

陈洪宇教授治疗早期糖尿病肾病的临床经验探析

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症及主要死因之一。2017年中国糖尿病患病率为10.9%[1],糖尿病肾病的患病率在20%~30%。在糖尿病肾病早期进行积极干预,对于延缓病情进展,保护肾功能有着重要意义。临床上根据糖尿病肾病不同的症状,在中医范畴相当于“消渴”、“水肿”、“关格”等病,现亦称之为“消渴肾病”[2]。     

中医药抑制肾小球系膜细胞增殖及其机制的研究现状

Ig A肾病(Ig AN)是导致终末期肾脏病的主要原因之一,西医尚无理想的治疗方法,中医辨证从"虚、瘀、风湿"论治,在临床应用治疗Ig A肾病已收到良好疗效,并不断通过实验研究对其作用机理予以了揭示。本文将Ig A肾病的中医病因病机及肾病病理相结合,简述了部分具有祛风湿、益气血、消癥积作用的中药及复方通过抑制肾小球系膜细胞增殖来治疗Ig A肾病及其机制方面的实验研究,发现中医药对肾小球系膜细胞确有一定的抑制作用,然而还有很多重要的机制尚未完全清楚,从而限制了其深入开发与推广应用。因此,对临床上治疗Ig A肾病确有疗效的中药进行深入、系统的研究,探索其作用机理和作用环节,才能在中医药治疗Ig A肾病方面取得突破性进展。     

1010例IgA肾病中医证候及临床病理的相关性分析

目的 探索IgAN中医证候谱分布.探讨证候、病机的演变规律,制定科学规范、实用有效的中医辨证分型方案.方法 采用流行病学调查方法,根据两种中医辨证方案对IgAN的中医证候进行调查研究,并对IgAN的中医辨证分型与临床观察指标及病理分级做相关性分析.结果 两种中医辨证方案均显示气阴两虚证是IgAN的中心证候,随着病情的进展,IgAN中医证候呈现单证(气阴两虚证)→二联证(气阴两虚兼肾络瘀痹证、气阴两虚兼风湿内扰证)→三联证(气阴两虚兼肾络瘀痹兼风湿内扰证)的演变规律.结论 IgAN虚、瘀、风湿的新辨证方案,无论在辨证反映IgAN的症状表现上,还是在反映各证候之间的关联、演变规律以及预后判断上,均较原方案有优势,且辨证操作较简单、易掌握,有较好的临床推广应用价值.     

结核分枝杆菌异柠檬酸裂解酶基因的克隆表达及鉴定

最近,Okada M等人报道,全世界每年因结核病死亡人数超过200万,新发病例超过880万。据WHO统计,全球80%的肺结核病例发生在中国、菲律宾等22个西太平洋国家。中国是世界第二大结核