异体富血小板血浆免疫原性的小型猪动物实验研究

目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。 方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法选取3只,取其耳缘静脉血各1.0 mL。后9只小型猪双侧股部分别注射激活的异体PRP 0.5 mL,按抽签法分为1、2、4周组,每组3只,于异体PRP注射后1、2、4周分别取对应组各小型猪耳缘静脉血1.0 mL,之后处死该小型猪,取注射部位组织。流式细胞仪检测比较CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例,生物显微镜下观察组织形态学变化及免疫组织化学分析局部组织免疫原性反应。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。 结果小型猪肌肉注射异体PRP前,CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例为0.75±0.04,异体PRP注射后1、2、4周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例分别为0.96±0.02、0.85±0.02、0.79±0.02,比较差异有统计学意义(F＝37.970,P<0.001)。异体PRP注射后1、2周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001、＝0.004);异体PRP注射后4周CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异无统计学意义(P＝0.201)。病理检查可见,异体PRP注射部位的局部组织于注射后1周有轻微炎性细胞浸润和白细胞介素-2(IL-2)的表达,注射后2、4周炎性细胞浸润逐渐消失,IL-2表达转为阴性。 结论异体PRP注射仅在小型猪体内产生轻微的局部和全身免疫原性反应,且在注射后4周该免疫原性反应基本消失。     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例

目的:观察尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果.方法: 自2002年6月至2008年10月,应用尺动脉腕上支带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者18例,皮瓣面积最大20 cm × 8 cm,最小 8 cm × 4 cm. 结果:18例患者的皮瓣全部存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药痊愈,1例皮瓣远端坏死1/2,二期行髂腹股沟皮瓣修复.术后随访6个月至2年,皮瓣质地柔软,外观较好,颜色与周围正常皮肤相近,全部恢复保护性感觉,手功能基本正常,能胜任日常工作. 结论:应用尺动脉腕上支皮瓣在不用牺牲前臂主要血管的前提下转位修复手部缺损,是一种较理想的方法,值得推广,因部分有变异,需在临床中灵活应用.     

180例不短缩骨末节断指再植的方法及疗效分析

目的探讨不短缩骨,不移植血管末节断指再植的方法及疗效。方法不短缩指骨及保留关节进行末节断指再植,血管分离、延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及指体功能。结果180例210指末节断指再植,成活204指,成活率97.1%,术后随访3~12个月,手指外形及功能良好。结论不短缩骨、不移植血管,采用血管周分离延长,松解血管后,血管周筋膜组织缝合,使血管端减张后进行末节断指再植,方法可靠,手指外形及功能良好。     

坏死性软组织感染的临床特征及应用综合序贯诊疗策略的临床效果

目的探讨坏死性软组织感染(NSTI)病例的临床特征,及对其采取综合序贯诊疗策略后的临床治疗效果。 方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部烧伤科三病区2016年1月至2021年5月采用综合序贯诊疗策略[包括早期及时诊断、全身治疗、尽快清创、反复清创结合持续负压创面治疗联合灌洗(NPWTi)、序贯性封闭创面]治疗的NSTI患者病例资料。收集并分析患者的临床特征,包括一般资料(性别、年龄、糖尿病史、病因、创面部位等)、创面感染病原菌和NSTI分型;统计患者的治疗资料,包括患者出院时创面愈合情况(治愈、好转、未愈),截肢/趾情况,结肠造瘘情况,治愈患者的手术次数、NPWTi治疗时间、住院时间。 结果本研究共纳入分析NSTI患者45例,其中男34例,女11例;年龄1.0～82.0岁,平均年龄(52.4±16.2)岁;23例(51.11%)患者既往有2型糖尿病病史;按照病因分类,其中疖、带状疱疹等导致的皮肤感染13例,压力性损伤8例,外伤7例,糖尿病足4例,蚊虫叮咬伤4例,针灸后感染2例,药物注射后感染1例,术后感染1例,肠道吻合口瘘1例,肛周脓肿1例,病因不明3例;按照创面始发部位分类,其中四肢21例,躯干部13例,会阴部6例,颈部5例。45例患者中,34例患者创面病原菌培养阳性,共培养菌株58株,其中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌各8株,大肠杆菌和鲍曼不动杆菌各7株,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌各4株,白色念珠菌1株,其他细菌共19株。NSTI 1型患者23例(67.65%),2型患者10例(29.41%),4型患者1例(2.94%)。NSTI 2型患者中,6例为金黄色葡萄球菌感染,4例为A群溶血性链球菌感染,包括2例化脓性链球菌感染和2例星座链球菌感染。1例4型患者感染真菌为白色念珠菌。45例患者中,37例患者治愈,5例患者经综合序贯治疗后病情好转提前离院,3例患者院内死亡(其中1例为转入ICU后死亡),院内病死率6.67%。2例患者行小腿中下段截肢治疗,1例患者行截趾治疗。5例患者行结肠造瘘手术。治愈患者平均手术次数为(4.2±2.0)次;平均NPWTi治疗时间为(45.5±31.7) d;平均住院时间为(63.6±39.5) d。 结论本研究中,NSTI患者以中老年群体为主,且男性患者多于女性患者,糖尿病可能是NSTI发生的危险因素,常见发病部位依次是四肢、躯干、会阴部和颈部,最常见的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等,创面病原菌阳性NSTI患者以1型和2型为主,应用综合序贯诊疗策略,能够对NSTI治疗起到较好的临床治疗效果。     

硬膜外腔药物注射对大鼠股骨头的形态学影响

目的 了解硬膜外腔药物注射对SD大鼠股骨头的形态学影响.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为6组,每组12只.组1注射利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组2注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、维生素B12、生理盐水;组3注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生素B1、生理盐水;组4注射醋酸曲安奈德、利多卡因、维生...     

骶管注射治疗下腰痛合并下肢放射痛的临床疗效观察

目的观察骶管注药术治疗下腰痛并下肢放射痛的临床疗效。方法将196例下腰痛合并下肢放射痛患者随机分为两组,98例接受骶管注射术,98例不作任何治疗。所有患者注射前和注射后1周,接受Verbal Pain Score(VPS)和Oswestry Disability Index(ODI)评分。结果所有接受骶管注药治疗患者都有不同程度的改善,治疗后的VPS和ODI优于治疗前,差异有统计学意义(P=0.0007;P=0.0008);未行骶管注药的患者VPS和ODI无明显改善,差异无统计学意义(P=0.36;P=0.35)。结论骶管注药治疗可明显缓解疼痛,提高生活质量。因此笔者认为这种安全简单的方法可应用于下腰痛合并下肢放射痛患者,可帮助获得更好的临床疗效。     

股骨近端骨折应用DHS和PFNA内固定术治疗的疗效比较

目的:对比分析股骨近端骨折应用动力髋螺丝钉(DHS)与抗旋转螺丝钉(PFNA)内固定术治疗的临床效果。方法:选取2012年9月-2013年9月在本院确诊为股骨近端骨折且行内固定术治疗的72例患者,按照手术方法的不同将其分为对照组35例和研究组37例,对照组采取DHS内固定术,研究组采取PFNA内固定术,观察比较两组患者相关指标的差异。结果:研究组的术中出血量、术后引流量、Harris评分均明显少于对照组,且手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及下地行走时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:股骨近端骨折应用PFNA内固定术治疗临床疗效显著,同时能改善患者髋关节功能,提高日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

你是否有双富贵手?

女人,没有多少个喜欢做家务,尤其是厨房以外的。有一种女人,什么家务也不可以做,不是因为由另一半或工人代劳,而是患上"主妇手",就等于拥有一双富贵手,不能多沾水及接触刺激性的清洁用品。羡慕吗?当你细阅下文、知其严重性后,相信你还是觉得每餐饭后可以洗碗比较幸福。