残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

开腹与腹腔镜直肠癌根治术应用于70%<肺储备率<80%老年患者的疗效比较

目的对比开腹与腹腔镜直肠癌根治术应用于肺储备率70%肺储备率80%老年患者的疗效。方法回顾性分析2014年1月到2017年4月本院收治的150例老年直肠癌根治术患者临床资料,按照手术方式的不同,分为观察组(行腹腔镜手术)与对照组(行开腹手术),每组各75例。对比两组手术相关指标、肺通气功能指标(VC、MMEF_(25%～75%)、PEF)及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间、恢复进食时间、住院时间短于对照组,手术时间长于对照组(均P0.05)。两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P0.05)。两组术后VC、PEF、MMEF_(25%～75%)均低于术前(P0.05),术后组间差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于70%肺储备率80%的老年直肠癌患者术,开腹手术与腹腔镜手术均未见对患者肺通气功能产生显著影响,后者更有助于促进患者术后康复以及减少术后并发生症的发生。     

带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损

目的报道应用带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损的效果。方法对16例拇指指腹缺损病例,采用以第2或第3掌背动脉为蒂的携带皮神经的手背逆行岛状皮瓣修复。皮瓣掀起后逆行旋转270°经指蹼处皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,将拇指屈曲贴紧手掌在指蹼处用缝线将两者皮肤固定后,吻合皮神经,皮瓣带蒂修复创面。术后2～3周断蒂。结果16例皮瓣全部成活。术后随访3个月～2年,外形及功能满意,10例感觉恢复至S_3,6例至S_4。指腹两点分辨觉4～8 mm。结论应用带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损,效果良好。     

腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石36例分析

目的探讨输尿管镜在腹腔镜胆管结石手术中的临床应用价值。方法回顾性分析广西桂东人民医院2007年2月至2009年9月期间应用腹腔镜联合输尿管镜手术治疗的36例肝胆管结石患者的临床资料。结果36例患者中有33例完全在腹腔镜联合输尿管镜下一次完成胆管取石(3例残留胆石在术后2个月经T管二次取石成功),3例因术中胆道和肝门部血管出血及胆管撕裂而中转开腹手术取石;术中出血30～280(94.51±54.70)ml;手术时间110～260(147.22±48.45)min;术后肠蠕动功能恢复时间1～3(2.03±0.76)d;术后住院时间6～13(7.12±1.65)d(带T管出院);T管拔除时间28～45(38.92±6.52)d。术后胆汁漏1例,胆道感染1例,无胆管狭窄、胆道出血或操作孔感染等并发症。结论肝内一级胆管及(或)肝外胆管单发或泥沙样结石,应用腹腔镜联合输尿管镜治疗是可行的,对机体创伤小,术后康复快,是肝内、外胆管结石的又一种微创治疗方法。     

社区癫(癎)性精神障碍综合心理社会干预5年比较

目的评价经过综合心理社会干预的社区癫癎性精神障碍患者5年来的成效。方法调查42例经过综合心理社会干预（研究组）和42例社区自然康复（对照组）的癫癎性精神障碍患者资料,总结比较两者5年来的康复成效。结果经过5年社区综合心理社会干预的患者脱落人数少（4.76%）,复发率低（17.50%）,再住院少（7.50%）;病情明显改善,自知力和社会功能恢复好,与对照组比较存在统计学意义。结论综合心理社会干预对社区癫癎性精神障碍的康复有很大作用。     

仅吻合单根动脉指尖再植的血流动力学研究

目的 分析仅吻合单根动脉指尖再植存活的临床现象,探讨其血流动力学机制.方法 建立流体力学试验模型,确立仅吻合单根动脉指尖再植存活的血流动力学机制,并对36指仅吻合单根动脉存活的指尖再植进行总结.结果 实验证实该流体力学试验模型的成立.临床上36指指尖再植,存活34指,失败2指,成活率为94.5%.再植术后2周彩色超声检查证实:仅吻合单根动脉吻合口的近端侧支存在回流.结论 仅吻合单根动脉指尖再植存活机制主要是动脉吻合口近端的侧支回流.     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效及满意度分析

目的探究在小儿牙体牙髓病的治疗中应用复方盐酸阿替卡因注射液对临床疗效及患儿家属满意度的影响。方法回顾性分析2019年4月～2020年5月诊治的牙体牙髓病患儿350例,根据麻醉方法不同分为对照组(n=175,盐酸利多卡因注射液)和观察组(n=175,复方盐酸阿替卡因注射液)。记录两组患儿麻醉起效时长、治疗前后疼痛情况、麻醉总满意度、不良反应发生情况和麻醉满意度。结果观察组麻醉起效时长短于对照组(P <0.05);治疗后两组Wong-Baker面部表情评分较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组麻醉总有效率高于对照组(94.9%vs. 81.7%,P <0.05);治疗后观察组总不良反应发生情况小于对照组(15.5%vs. 2.3%,P <0.05);观察组麻醉总满意度高于对照组(86.9%vs. 70.9%,P <0.05)。结论复方盐酸阿替卡因注射液在对小儿牙体牙髓的治疗中能有效加快麻醉起效时间、降低治疗后疼痛情况、提高麻醉总有效率、减少不良反应发生及提高患儿家属满意度。     

他克莫司纳米微球的制备及其体外释药性能

目的采用甲氧基聚乙二醇-聚乳酸聚合物（PEG—PLA）制备他克莫司微球（PPT），研究其体外释药特性。方法考察PPT的载药量、包封率、粒径大小、粒径分布和药物体外释放实验。结果PPT的制备工艺稳定、重复性好，微球外形圆整，表面光滑，分布均匀，平均粒径为（545．1±0．9）nm，平均载药量为（18．90±3．22）％，平均包封率为（25．0±1．6）％，35d的药物累积释放率为67．21％。结论他克莫司微球缓释时间长达35d，能够满足临床治疗的要求。     

护理临床教学中的医疗纠纷与对策

随着我国社会经济的发展,人民生活水平和科学文化素质的不断提高,患者对医院的医疗技术,护理质量提出了更高的要求,同时还应用法律来衡量医疗、护理行为的后果,以此来保护自己的合法权益。因此,如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识,正确处理护理临床教学中与患者的切身利益问题,避免医疗纠纷的发生,已是不可忽视的问题。