手术治疗进展期胃癌32例的临床分析

目的 探讨进展期胃癌(AGC)手术治疗的效果.方法 回顾性分析32例接受手术治疗的AGC患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术,术中均无死亡;术后1周并发腹水1例,切口感染1例,反流性食管炎1例,吻合口排空障碍1例,并发症发生率为12.5%(4/32),经相应对症处理后均好转;术后获随访1～6年,术后1、3、5年生存率分别为71.9%(23/32)、46.7%(15/32)及25.0%(8/32).结论 手术是治疗AGC的有效手段,合理的手术方式、术后消化道重建方式以及围术期辅助治疗有利于提高和巩固手术疗效,降低术后并发症以及改善患者术后生活质量.     

"精防日"康复模式对社区精神病的远期效果

目的 调查汕头市精神病社区"精防日"康复模式对社区精神病患者的远期效果,为社区精神病患者康复指导积累资料.方法 以1996-06～2010-05间,在社区接受"精防日"康复服务的精神病患者 4 181例为对象,调查康复资料,分析康复年限与康复效果的关系.结果 接受社区"精防日"服务时间越长,患者的社会功能缺陷评定量表(...     

社区精神分裂症患者、家属和精神病防治人员对疾病认知、治疗依从性及社区服务评价的质性研究

目的调查汕头市社区精神分裂症患者、家属、精神病防治人员对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价,为提高管理治疗质量提供参考依据。方法采用分层抽样质性研究方法,于2019年2~8月对汕头市7个区县在册在管的社区精神分裂症患者17198人进行抽样调查,每个区县分别抽取2个镇(街道),对所抽取的镇(街道)再分别抽取10名患者、10位家属和3名精神病防治人员,对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价进行调查分析。受访者最终纳入137例患者、138名家属和41名精神病防治人员,采用访谈调查法对受访者进行半结构式访谈,按传统方法收集数据资料,采用SPSS 12.0统计学软件包进行描述性统计分析。结果(1)34.3%患者和32.6%家属对疾病认知不全,22.6%患者和23.2%家属存在病耻感。(2)26.3%患者对治疗不依从、29.9%患者无自知力,53.3%患者和24.6%家属对药物副作用和成瘾性认识不当,35.0%患者和13.0%家属存在病好不用药的误区。(3)29.2%患者和31.2%家属厌烦长程服药,24.8%患者和21.0%家属感到被社会隔离,17.5%患者感到得不到支持和18.8%家属承认对患者关心不够。(4)31.4%患者不主动接受随访服务,37.2%患者和20.3%家属不配合随访医生,21.2%患者和10.1%家属对随访服务不满意。(5)精神病防治人员基本能掌握辖区患者的病情和定期开展随访服务(90.2%)、掌握应急处置方法(92.7%)、有开展培训(97.6%)。但精神病防治人员的精神科执业比低(58.5%)而且多为兼职(78.0%),平均工作年限为(5.7±1.4)年,对社区随访服务的满意度较高(95.1%),但认为精神病防治工作困难较大(36.6%)、对身兼多职承担多项公共卫生服务工作感到不满(31.7%)。结论汕头市严重精神障碍管理治疗项目初显成效,对社区随访服务较满意,但患者和家属对疾病认知水平仍偏低、服药依从性差、负性情绪较明显、对药物治疗存在顾虑。有必要加强人员专业化专职化,对患者和家属开展早期心理健康教育和合理情绪行为训练。     

基于肌肉功能和质量探讨肌肉与膝骨关节炎关系的研究进展

膝骨关节炎(KOA)不仅与软骨、骨的病变相关, 也与肌肉功能和质量的改变相关。肌肉强度、肌肉量、肌肉横截面积、肌肉厚度、肌肉疲劳度等是描述肌肉功能和质量的重要客观量化指标。研究显示, KOA可使肌肉功能和质量发生改变。因此, 对于肌肉功能和质量的量化显得尤为重要。本文系统地回顾了临床上肌肉功能和质量的常见指标和测量方法, 同时讨论了其与KOA的关系, 并整理总结了恢复肌肉功能和质量对KOA患者症状和生活质量改善的意义。     

足姿指数评价足部位置的信效度研究

目的 探究足姿指数(FPI)评分系统对我国足部姿势评价的信度和效度。 方法 2019年9月至10月,2名评定者(评定者1、评定者2)学习FPI-6评分系统,熟练后对15例20~40岁成年人双下肢的足部姿势进行评估,2名评定者同一天先后对所有受试者进行第1次测试;2周内,再由评定者1对受试者进行第2次测试。计算组内相关系数(ICC)进行重测信度和测试者间信度评价,采用MedCalc进行Bland-Altman绘图。采用Spearman相关系数评价量表的内容效度,采用因子分析评价量表的结构效度。 结果 FPI各项及总分的重测信度和测试者间信度的ICC均> 0.75。测试者间FPI评分的平均差值为-0.133,一致性限度为(-1.82, 1.55)。FPI各条目与总分均相关(P < 0.05);提取到3个公因子,累计贡献率达80%以上。 结论 FPI-6评分系统具有较好的信度和效度,可应用于中国人的足姿评估,对减少运动损伤、疾病预防及康复治疗有重要的指导意义。     

冲压性毁损性的断掌再植

目的：介绍毁损性断掌的特点及再植的临床经验。方法：观察30例毁损性断掌组织损伤的特点。结果：（1）组织毁损程度与范围和致伤物的形态及力量密切相关；（2）大体观察近端损伤程度多重于远端且多伴有近端的组织撕脱伤，以肌腱，神经撕脱为多见；（3）镜下显微观察见远端血管I－2cm范围内损伤较重，血管内，外膜多呈花斑样表现，尤其多见于压砸性离断及冲压性离断的病例；（4）掌骨骨折的粉碎程度与致伤物的力量及作用时间直接相关；（5）手掌部软组织的组织脆性在压砸或捻挫性毁损的情况下表现不一，是决定清创和短缩程度的重要依据。结论：充分认识毁损性断掌的特点，合理应用解剖关系及残存组织是决定再植成功的关键。     

龟鹿二仙胶不同提取部位对豚鼠软骨细胞活性的影响

目的：探讨龟鹿二仙胶不同提取部位对豚鼠软骨细胞活性的影响.方法：采用溶剂极性依次递增分离法分别制备龟鹿二仙胶的三氯甲烷提取物、正丁醇提取物和水提取物.然后分别以三氯甲烷提取物（烷提组）、正丁醇提取物（醇提组）和水提取物（水提组）及生理盐水（对照组）对4组Wistar大鼠进行灌胃,制备含药血清,再分别以这些含药血清对体外培养的豚鼠软骨细胞进行干预.干预结束后分别采用免疫组织化学技术、实时荧光定量聚合酶链式反应法及酶联免疫吸附法测定经4种含药血清干预后的豚鼠软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白、Bcl-2和Bax基因及MMP-3水平.结果：①Ⅱ型胶原蛋白水平.4组细胞Ⅱ型胶原蛋白水平比较,差异有统计学意义[（0.178±0.002）,（0.188±0.003）,（0.177±0.003）,（0.173 ±0.001）,F=32.905,P=0.000];对照组Ⅱ型胶原蛋白水平低于其余3组（P=0.003,P=0.000,P=0.023）;醇提组高于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.000）;烷提组和水提组比较,差异无统计学意义（P =0.367）.②Bcl-2基因和Bax基因水平.4组细胞Bcl-2基因水平比较,差异有统计学意义[（0.569±0.052）,（l.000±0.000）,（0.636±0.072）,（0.387±0.061）,F=136.767,P=0.000];对照组低于其余3组（P =0.000,P=0.000,P=0.000）;醇提组高于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.000）;烷提组低于水提组（P=0.045）.4组细胞Bax基因水平比较,差异有统计学意义[（1.789±0.240）,（1.000 ±0.000）,（1.374±0.226）,（2.251±0.196）,F=47.445,P=0.000];对照组高于其余3组（P=0.000,P=0.000,P=0.000）;醇提组低于烷提组和水提组（P=0.000,P=0.003）;烷提组高于水提组（P=0.000）.③基质金属蛋白酶3水平.4组细胞基质金属蛋白酶3水平比较,差异有统计学意义[（11.828±0.363）ng·mL^-1,（10.685 ±0.317）ng·mL^-1,（11.397±0.314） ng·mL^-1,（13.136±0.379） ng·mL^-1,F=71.401,P=0.000];对照组高于其余3组（P =0.000     

二维超声、彩色多普勒与磁共振对前置胎盘植入的诊断价值评价

目的 探讨二维超声、彩色多普勒超声以及磁共振(MRI)三种检查方法对前置胎盘植入的诊断价值. 方法 收集2012年6月-2015年6月期间四川省自贡市第四人民医院进行产前超声检查的孕产妇601例和同期在中国人民解放军总医院行MRI检查的孕产妇95例,共计696例孕产妇,根据检查方法分为二维超声组(286例)、二维+彩色多普勒超声组(315例)以及MRI组(95例),评价三种检查方法的诊断价值. 结果 只采用二维超声,灵敏度为78.3％,特异度为96.2％,阳性预测值64.3％,阴性预测值98.1％,与手术结果的一致性中等(K=0.677);采用二维超声+彩色多普勒,灵敏度87.1％,特异度94.7％,阳性预测值64.3％,阴性预测值98.5％,与手术结果的一致性中等(K=0.706);采用MRI检查灵敏度94.1％,特异度95.1％,阳性预测值91.4％,阴性预测值96.7％,与手术结果的一致性极佳(K =0.886).三种检查方法在灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阴性预测值等方面比较差异均没有统计学意义,但是MRI阳性预测值(91.4％)明显较高,差异有统计学意义.结论 采用二维超声、彩色多普勒超声以及MRI检查在诊断胎盘植入的准确性、可靠性、预测值方面存在一些差异,但是各自均有一定优势,临床可根据实际情况选择单一手段检查或联合检查,以尽早诊断胎盘植入,减少误诊、漏诊.     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及临床应用价值.方法 选择在本院治疗的肾结石患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者结石清除率、结石残留率、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石,疗效均可靠,结石清除率高,标准通道经皮肾镜取石术手术时间短,微创经皮肾镜取石术出血量少,两种手术方法均可在临床上推广应用.