可予宁水飞宾葡甲胺片预防和治疗结核药物所致肝损伤疗效观察

目的探讨可予宁水飞蓟宾（slibinin）的制剂水飞蓟宾葡甲胺片（slibinin--N-metbyglucanine，生产企业：烟台只楚药业有限公司）在抗结核药物致肝损伤的预防和治疗效果。方法269例肺结核患者进行随即抽样及分组，均用2HRZE／4HR方案抗结核治疗，观察组保肝用水飞蓟宾葡甲胺片，对照组保肝用肝泰乐。结果观察组总有效率95％，对照组总有效率为63％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论水飞蓟宾葡甲胺片治疗和预防抗结核药物所致肝损害有明显疗效，可显著降低药物损害的发生率。具有明显的安全性，减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗，值得广泛应用。     

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者, 应用随机数字表法分为对照组和研究组, 对照组患者给予经典的限制性液体疗法, 研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气1 h(T2)、恢复双肺通气即刻(T3)、双肺通气30 min(T4)、术毕(T5)的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、氧供指数(DO2I)和氧摄取率(O2ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d, 术后1、3 d的认知功能评分, 同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组, 胶体液用量明显多于对照组(均P<0.05)。研究组T1～T5的OI均显著高于对照组, T2～T5的...     

胸外按压加插入式压腹法在心肺脑复苏中的运用(附6例报告)

随着医学的发展和人类认识的加深 ,传统概念的心肺复苏 (ＣＰＲ)逐渐被心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)代替 ,且对ＣＰＲ的ＡＢＣ复苏顺序也提出质疑 ,也改为ＣＡＢ。本文行闭胸心脏按压 插入式压腹法应用中代替了单纯胸外按压 ,将脑复苏与脑保护提前至与心肺复苏同步进行 ,明显提高ＣＰＣＲ成功率 ,且缩短了脑复苏的时间 ,减少脑部并发症。1　一般资料6例病人 ,择期手术 3例 ,急诊嵌顿症 1例 ,病房 2例。其中前 3例是全身麻醉 ,气管插管手术过程中应用ＡＢＣ步骤 ;另 3例中急诊嵌顿症 ,合并先天性心脏病 (法洛四联征 ) ,在基础 局麻下行疝修术 1例…     

右美托咪啶注射液的临床应用进展

α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂作为降压药,应用于临床已经有几十年的历史。上世纪八十年代,其代表性药物可乐定被发现具有良好的镇痛作用,并被用于癌痛和手术后镇痛取得了良好效果。右美托咪啶(DEX)是一种新型高选择性的α2AR激动剂,它与α2、α1肾上腺素能受体结合的比例比可     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果。 方法纳入2019年6月至2021年1月邯郸市中心医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿100例,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患儿给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。分析和比较2组患儿围手术期不同时间点的视觉模拟评分法评分、心率、血压及麻醉时间、清醒时间、拔管时间。 结果术后1、6 h,对照组患儿疼痛视觉模拟评分（4.33±1.56）、（3.21±1.61）分明显高于观察组（3.02±1.35）、（2.08±1.05）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组患儿麻醉诱导,手术进行10、20 min,手术结束时血压及心率值均高于观察组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组清醒时间、拔管时间（9.14±2.31）、（8.15±1.88）min均明显短于对照组（18.55±3.58）、（15.56±2.15）min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中镇痛效果明显优于对照组,且循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。     

单腔气管导管和双腔气管导管行单肺通气在食管癌根治术中应用的临床观察

目的比较单腔气管导管和双腔气管导管用在经左胸路径食管癌根治术中单肺通气的临床特点。方法选择拟行经左胸径路食管癌根治术患者100例,随机分为单腔气管导管组(S组)和双腔气管导管组(D组),每组50例。插管成功后接麻醉机并机控呼吸吸入麻醉。观察并记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、开胸时(T3)、开胸后术侧肺萎陷30min(T4)、关闭膈肌时(T5)、术毕(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和气道峰压值(Ppeak);观察并记录术中肺萎陷优良例数、记录插管次数、导管定位时间、术中肺泡萎陷快慢、术中调整为双肺呼吸的例数、随访术后声音嘶哑和咽喉疼痛情况、术中吸痰确切性、随访术后在纤维支气管镜引导下气管隆突或右支气管黏膜水肿情况。结果 2组患者诱导前和插管前血压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后S组血压低于D组,心率慢于D组(P<0.05)。2组SpO2在各时间点均差异无统计学意义(P>0.05)。S组Ppeak在T4、T5点小于D组(P<0.05),在T2、T6点与D组差异无统计学意义(P>0.05)。S组定位时间和一次插管成功例数长(多)于D组,术中肺萎陷优良例数2组差异无统计学意义(P>0.05),术后声音嘶哑和咽喉疼痛例数少于D组(P<0.05)。S组肺泡萎陷慢于D组(P<0.05),一般多需辅助,吸痰精确性S组差于D组(P<0.05)。结论单腔、双腔气管导管行单肺通气用于左侧开胸手术都安全可靠。相比于双腔管,单腔管具有经济、省时,对患者呼吸、循环影响小等优点,但肺泡萎陷速度慢,多需辅助,吸痰缺少精确性。双腔管能吸引且吸痰彻底,不但能使两肺分别单肺通气,而且通气形式多样化,术中肺萎陷良好。     

大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响

[目的] 研究大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响及其机制。[方法] 将120只20月龄老年SD大鼠随机平均分为正常对照组、模型组、吡拉西坦组(500 mg/kg)和大蒜素低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg);除正常对照组外,其余各组均100 mg/kg腹腔注射丙泊酚麻醉,造模后各组分别连续1次/d腹腔注射给药7 d(正常对照组和模型组给予生理盐水)。通过Morris水迷宫实验评测各组大鼠认知功能;苏木精-尹红(HE)、原位末端标记(TUNEL)染色法行海马CA1区神经元病理性损伤和神经元凋亡检查;生化分析法检测海马区超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]含量;蛋白质印迹法(Western blot)检测海马区核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。[结果] 与模型组比较,吡拉西坦组和大蒜素中、高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05或P<0.01),海马CA1区神经元病变明显好转,神经元凋亡数量明显减少、凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD、CAT活性显著升高且MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.01)。与吡拉西坦组比较,大蒜素高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05),AI显著降低(P<0.01),SOD活性显著升高且MDA、TNF-α含量显著降低(P<0.05或P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论] 大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍具有改善作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路、抑制NF-κB蛋白表达进而抑制海马CA1区神经元凋亡、氧化应激和炎症反应有关。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉研究

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法22例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较2组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血凋亡基因表达水平的影响

目的:探究分析不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血模型神经细胞凋亡及相关蛋白表达水平的影响.方法:30只自发性高血压大鼠,均采用大鼠自体血注入法构建脑出血模型.采用随机数字表法随机分为麻醉A组及麻醉B组,每组15只,A组大鼠给予静脉吸入复合麻醉,B组大鼠给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉.观察比较不同组别大鼠麻醉建模后...     

纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功;S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功;M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.