后发性白内障Nd:YAG激光治疗的分析

目的：观察Nd：YAG激光对各类白内障术后的后发性白内障的疗效、治疗参数和并发症。

方法：对360例382眼各类白内障术后的后发性白内障Nd：YAG激光治疗。观察术后视力及并发症。分1级膜、2级膜和3级膜三组统计激光参数以及分老年性、先天性、并发性和外伤性白内障术后后发性白内障四组统计激光参数进行对照分析。

结果：治疗前后最佳矫正视力比较有显著性差异(P<0.05)。老年性组与外伤性组使用的平均激光总能量和平均激光脉冲数比较均有显著性差异(P<0.05)。并发症包括激光治疗后7眼眼压升高(1.8%),人工晶状体损伤26眼(7.7%)。

结论：Nd：YAG激光是治疗后发性白内障安全有效的方法。外伤性白内障术后发生后囊膜混浊的病例多为3级膜,Nd：YAG激光治疗时使用单次能量,总脉冲数和激光总能量均大。针对患者的情况选择好激光治疗参数,及时处理术后并发症,能提高治疗的有效性和安全性。     

膀胱类癌的病理特征及诊治方法(附四例报告)

目的　探讨膀胱类癌的临床病理特征及诊断治疗方法。　方法　回顾性分析 4例膀胱类癌患者的临床和病理资料 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 5 4～ 79岁。临床症状主要为无痛性肉眼血尿 ,无面色潮红、心悸、腹泻等类癌综合征表现。膀胱镜检查均发现息肉样新生物 ,5mm× 5mm～ 2 5mm×30mm。　结果　 4例患者中行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术辅以放疗 1例 ,膀胱部分切除术 3例。临床分期 :Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2例。组织学检查 :肿瘤细胞呈嗜银性染色 ,电镜下可见神经内分泌颗粒。免疫组化染色 :嗜铬粒蛋白A( )、角质素 ( )。 2例分别于术后 5年和 3个月死于肿瘤转移 ;2例术后分别随访 19年、8个月 ,未见复发及转移。　结论　膀胱类癌临床少见 ,确诊需靠组织病理学及免疫组织化学检查。治疗以手术切除为主 ,手术范围取决于肿瘤大小、部位 ,浸润深度和淋巴结转移情况。     

阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术(附9例报告)

目的 改进膀胱癌患膀胱全切后贮尿囊及排尿情况。方法 根治性全膀胱切除加阑尾输出道盲升结肠带切断或去管简单重建贮尿囊可控膀胱术。结果 术后随访2—19个月，两种术式建立的贮尿囊顺应性均良好。平均容积为302ml，内压为8cmH2O，阑尾输出道最大压力为71cmH2O。平均62cmH2O，尿控良好，自行导尿容易。结论 阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术，操作相对简单，是一种较理想的尿路改道方法，具有较好的临床应用价值。     

脐血单核细胞移植治疗慢性完全性脊髓损伤Ⅱ期临床试验的安全性和疗效评估

目的评估人类白细胞抗原（HLA≥4:6）配型的脐血单核细胞（UCBMC）移植治疗慢性完全性脊髓损伤（SCI）的安全性、可行性、有效性以及最佳细胞剂量和联合使用甲基强的松龙（MP）、碳酸锂对细胞移植的作用。 方法选取联勤保障部队第九二〇医院神经外科自2011年2月至2014年1月收治的20例SCI患者,按照随机数字表法分为5组（A、B、C、D、E组）,每组4例受试者。在患者损伤上下缘脊神经背根入处的4个点（上下各2点）注射UCBMC,A、B、C组分别为每点各注射4、8和16 μL（100 000 UCBMC/μL,640万细胞）到SCI部位的上方和下方脊神经背根入处,D组为16 μL细胞注射加30 mg/kg MP静脉注射,E组为16 μL细胞注射加MP和口服碳酸锂（750 mg/d）,一个疗程6周。受试者进行3~6个月的强化步行训练,以美国脊髓损伤协会（ASIA）为主要评分指标,脊髓损伤步行指数（WISCI）和脊髓独立量表（SCIM）为次要评分指标。 结果20例受试者的SCI平面分别位于C3~T11,平均受伤7年。治疗前,16例（80%）患者行走<10 m,18例（90%）患者自理生活需要协助。治疗后41~87周,受试者ASIA运动评分无明显变化,而WISCI和SCIM评分明显提高。15例（75%）患者可在辅助下步行10 m,12例（60%）患者恢复膀胱和肠道控制,5例（25%）患者由完全性SCI变为不完全性SCI;所有患者无神经功能丢失。 结论UCBMC移植和步行训练能提高慢性完全性SCI患者的WISCI和SCIM评分,但对运动评分没有改善,因此推测UCMBC移植能促进轴突的生长,从而激活中枢模式发生器,改善运动、排尿和排便等功能,而且联合使用MP和碳酸锂对细胞移植治疗无明显作用。     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者,女性,50岁,2007年1月12 日因右眼干涩不适感7 d来我院就诊.眼部检查:双眼裸眼视力为右眼1.2.左眼1.0.右眼结膜充血+,睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常;左眼睑位置正常,眼球大小和运动正常,结膜无充血,角膜上皮光滑、完整,基质层透明,后弹力层可见3处破裂纹,呈斜形条纹(见图1),其中2处后弹力层有脱离,其脱离处后弹力膜上附有少许虹膜色素(见图2),内皮无水肿,角膜厚度、大小未见明显异常.前房清,轴深约3 mm,周边房深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,色泽正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光     

补肾活血汤配合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松效果观察

目的:探讨补肾活血汤配合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年3月我院门诊收治的98例绝经后原发性骨质疏松患者作为研究对象,根据治疗方案分为联合组和对照组,各49例。对照组采取钙尔奇治疗,联合组在此基础上予以补肾活血汤治疗,对比两组临床治疗效果。结果:联合组腰椎1-4骨密度水平较对照组更高(t=2.515,P=0.014);联合组中医证候积分要低于对照组(t=5.552,P=0.000)。结论:补肾活血汤配合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松可改善骨密度,有效缓解临床症状。     

用反馈治愈“拖沓综合症”

好习惯可以让人受益终生。身处职场十多年,进入管理层也有五六年,作为一名管理者,我觉得养成一个积极反馈的工作习惯非常重要。在我接触过的优秀员工中,他们几乎都有个共同的特性——反应快。这不仅指思维上的表现,更是行动力上的快速反应,而能做到快,往往因为他们擅长积极的反馈。     

江苏省农村卫生室就诊与服务人群疾病调查分析

通过对江苏农村卫生室就诊人群的常见疾病及农村自然人群常见疾病的调查,发现农村居民慢性疾病高血压、糖尿病等疾病主动就诊率低,需要发挥村卫生室在农民健康档案的建立、健康教育、慢性疾病管理的作用,使之成为慢性疾病防治的主要力量。