联合单节段零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病技术

目的 对比颈前路联合应用单节段零切迹椎间融合器与常规锁定钛板治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析18例采用颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)+双节段锁定钛板固定系统+单节段零切迹椎间融合固定系统(联合组)和20例采用常规颈前路ACDF+三节段锁定钛板固定系统(常规组)患者的临床资料。分析两组患者术前、术后各指标及术后随访。结果 联合组在手术时间、术中出血量、术后邻近节段退变率方面均明显优于常规组(均P 0. 001)。两组患者术前及术后各随访时间点的VAS、JOA评分及颈椎Cobb角比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05)。末次随访时根据改良Macnab疗效评定标准,常规组优12例、良5例、可3例,优良率为85%;联合组优11例、良4例、可3例,优良率为83. 3%。末次随访时两组间Ⅰ级融合率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 颈前路联合零切迹椎间融合器治疗三节段脊髓型颈椎病可以取得与常规锁定钛板一样的疗效,但在缩短手术时间、减少术中出血量、降低邻近节段退变率以及降低手术难度方面具有优势。     

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病并男性性功能障碍的效果评价

目的:评价中西医结合治疗法治疗Ⅱ型糖尿病并男性性功能障碍的效果.方法:50例Ⅱ型糖尿病并男性性功能障碍患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上,联用中药.结束后对两组患者的临床效果进行比较.结果:观察组临床总有效率为80.00%高于对照组的临床总有效率36.00%,具有显著差异(χ2=9.9343,P<0.01,见表1);观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应.结论:中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病并男性性功能障碍疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广.     

经颅直流电刺激治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将47例吞咽功能障碍的脑卒中患者随机分为观察组23例和对照组24例。2组患者均进行脑卒中基础治疗、吞咽康复训练和针刺治疗,观察组再给予tDCS阳极交替刺激双侧口咽部皮层感觉区域,对照组以tDCS阳极假刺激同一区域。治疗前及治疗3周后,采用标准吞咽功能评估(SSA)、电视荧光透视检查(VFSS)及渗透-误吸指数(PAS)对2组患者进行评估。结果:治疗3周后,2组SSA评分各阶段较组内治疗前的同一阶段比较均明显降低(均P<0.05),且治疗后总分较治疗前明显降低(P<0.05);观察组咽期、误吸情况评分及总分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.05),且观察组PAS分级情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激双侧口咽部感觉皮层能更好地改善吞咽功能,对治疗脑干卒中后吞咽障碍有一定的疗效。     

米诺环素对慢性脑缺血大鼠脑内Notch信号通路的影响

目的 观察慢性脑缺血后米诺环素是否可以通过调节Notch信号通路而发挥脑保护作用。方法 将健康雄性SD大鼠40只随机分为5组(n=8):假手术(Sham)组、缺血模型(Model)组、DAPT组、米诺环素(Min)组、DAPT+米诺环素(DAPT+Min)组; 双侧颈总动脉永久性结扎(2-VO)建立慢性脑缺血模型,给药1月后行为学检测大鼠的学习记忆能力,免疫组化和Western blot检测VEGF及Notch信号通路下游物质Hes1的表达水平。结果 与假手术组比较,缺血模型组大鼠的学习记忆能力降低(P<0.05); 米诺环素组与DAPT组比较,VEGF及Hes1的表达水平存在显著差异(P<0.01); 米诺环素组分别于与缺血模型组和DAPT+米诺环素组比较,DAPT+米诺环素组与DAPT组比较,学习记忆能力、VEGF及Hes1的表达水平存在显著差异(P<0.05)。结论 米诺环素可能通过对慢性脑缺血大鼠脑内Notch信号通路的调节来促进脑缺血后血管的新生,进而发挥脑保护作用。     

11例危重伤患者脊柱骨折手术治疗的疗效评估和风险分析

探讨危重伤患者脊柱骨折的手术治疗效果.应用Ogawa改良创伤评分系统,选择创伤指数≥17的患者进行随访,观察脊髓功能恢复情况,对并发症进行统计.11例采用手术治疗,无死亡病例,影像学显示脊柱的复位良好,脊髓功能较术前提高1～2级.手术是危重伤型脊柱骨折患者的有效治疗方法.     

儿童精神发育迟滞26例行为干预结果分析

目的:探讨行为干预和康复治疗对儿童精神发育迟滞(MR)的疗效及预后。方法:对26例MR儿童进行综合评价,其中进行0.5a行为干预和康复治疗的16例患儿为干预组,另10例患儿为对照组;治疗前后分别对两组患儿进行感觉统合量表、适应行为能力及韦氏智力测评,以观察两组患儿的疗效。结果:接受0.5a行为干预和康复治疗并辅以有效家庭教育的干预组患儿,其智力水平较对照组患儿有明显提高(P<0.05);在感觉统合能力和适应行为水平方面,干预组与对照组之间差异有非常显著性(P<0.01)。母亲的文化程度≥高中时,其患儿的诊断年龄明显小于母亲的文化程度≤初中患儿的诊断年龄(P<0.01)。结论:早期诊断、早期干预可明显提高精神发育迟滞儿童的感觉统合能力和适应行为技能,促进儿童的智能发育;母亲的文化程度对患儿的预后起着至关重要的作用。     

TNF-α在高糖高胰岛素培养状态下对兔胸主动脉血管平滑肌细胞增殖的影响

目的：研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对高糖高胰岛素状态下血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的影响及其可能机制。方法：采用正常和高糖高胰岛素两种培养基培养兔胸主动脉平滑肌细胞，用四唑盐比色法（MTT法）测定细胞增殖。Griess试剂法测定细胞培养液中NO含量．一氧化氮合酶（NOS）试剂盒法测定NOS活性。结果：在两种培养条件下L-NAME均能促进VSMC增殖。在正常培养条件下左旋精氨酸（L-Arg）、TNF-α不影响VSMC增殖。在高糖高胰岛素培养条件下L-Arg能抑制VSMC增殖。而TNF-α促进VSMC增殖。在高糖高胰岛素培养条件下VSMC的NOS活性及NO产量均低于常规培养。TNF-α增加NOS活性及NO产量，其作用可被L-NAME抑制。TNF-α对L-Arg及L-NAME的作用具有双向调节性。结论：TNF-α能加强L-Arg抑制VSMC增殖的作用，同时也协同L-NAME促进VSMC的增殖。TNF-α诱导VMSC增殖的作用可能与NO介导有关。     

Ovarian metastasis in patient with endometrial carcinoma

Objective： To study the clinical pathological characteristics of ovarian metastasis of endometrial carcinoma and the factors affecting prognosis. Methods： Retrospective analysis was made to the clinical pathological outcome of endometrial carcinoma patients receiving surgical treatment in our hospital from January 1990 to December 2002. Results： Among the 191 cases of endometrial carcinoma patients, 17 cases （8.9%） had ovarian metastasis and young patients were more likely to have ovarian metastasis. The multiple factor analysis showed that the independent risk factors of ovarian metastasis in endometrial carcinoma included the depth of myometrial invasion, lymph node metastasis and pathological types. Conclusion： Ovarian metastasis in patients with endometrial carcinoma is associated with poor prognosis, the depth of myometrial invasion, lymph node metastasis and histologic types are independent risk factors affecting the prognosis. For young patients at early stage of the disease, it should be prudent as to whether to retain the ovary.     

南京市玄武区肺癌死亡率趋势分析和预测

目的　了解南京市居民肺癌死亡率的变化趋势。方法　整群抽样南京市玄武区居民 ,对 70年代以来居民病伤死亡资料进行分析 ,采用灰色模型预测近期肺癌死亡率。结果　南京市玄武区肺癌死亡率呈现不断上升的趋势 ,在全癌亡中的顺位由 70、80年代的第 2位跃居到 90年代以来的第 1位。目前在癌亡中所占比重为 2 3 4 5 %。男性肺癌死亡率及增长速度高于女性。灰色模型预测结果 ,至 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,男女肺癌粗死亡率将分别达到 4 7 39/ 10万和2 2 6 3/ 10万 ;至 2 0 0 3～ 2 0 0 5年 ,分别达到 5 1 2 4 / 10万和 2 4 2 7/ 10万。结论　南京市肺癌死亡率已上升到恶性肿瘤死因之首。在今后的 5年中 ,肺癌仍将呈继续上升的趋势。     

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 15例经彩超或病理证实为胎盘植入的患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管分别选择至双侧子宫动脉,注入甲氨蝶呤共50mg,后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。并在术后5-6天在B超引导下行刮宫术。结果 15例患者均插管成功,无一例发生严重并发症,均成功保留子宫。术后1月、3月、6月检查E2、FSH、LH均正常。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫治疗胎盘植入是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床进一步推广。