支气管内超声在呼吸系统疾病中的应用现状

支气管内超声检查是一种新型的通过纤维支气管镜工作通道将高频(20MHz)超声微探头送入气道内进行横断面环形扫描的诊断技术,可清晰显示支气管壁各层结构,帮助判断肿瘤对支气管壁的浸润深度;可判断纵隔肿块与周围结构的关系,引导经支气管针吸活检和协助经纤维支气管镜介入治疗,相对于其他检查手段有独特的优势。这篇文章主要介绍这项技...     

肺放线菌病误诊为周围型肺癌临床分析

目的 探讨肺放线菌病的临床特点,提高对肺放线菌病临床误诊的认识.方法 对我院近年收治的4例肺放线菌病患者临床资料进行分析,总结肺放线菌病的,临床与影像学特征及诊断治疗方法,并结合文献进行复习.结果 4例均为放线菌感染,但都误诊为肺癌.CT引导下肺穿刺活检、纤维支气管镜检查、外科手术肺叶切除病理可确诊.结论 肺放线菌病是临床少见肺部真菌病,易误诊为肺癌,临床医师应提高对肺放线菌病的认识,在肺部占位病变的鉴别诊断中要考虑到肺放线菌病,避免误诊误治,避免不必要的手术损伤.     

DNA定量分析在非小细胞肺癌化疗中的价值

目的：探讨ＤＮＡ定量分析在非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：９０例非小细胞肺癌患者应用ＭＶＣ方案治疗，化疗前采用流式细胞仪测定其细胞ＤＮＡ含量。结果：ＤＮＡ含量为异倍体者４９例，二倍体４１例，高Ｓ期百分比者３１例，低Ｓ期百分比者５９例，比疗总有铲率为４６．７％，其中异倍体肿瘤化疗有效率为５７．１％，二倍体者有效率为３４．１％，两者相比较差异具有显著性（Ｐ〈０．０５）；高Ｓ期百分比者化疗有效率为７４．     

介入性肺病学的临床应用

介入性肺病学是一组内窥镜技术的总称 ,是应用内窥镜作为“介入”工具的诊断和治疗程序 ,与我国目前传统的“导管介入”诊治程序有所不同 ,1 995年国际上给“介入性肺病学”(ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＰｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ)下了一个较为明确的定义 ,即应用内窥镜在胸腔和气道内进行较普通内窥镜诊治更深入的诊断和治疗过程[1] 。由于介入性肺病学的内容极多 ,本文仅选择部分内容作一些介绍。1　气道内超声技术1 990年 ,德国首创纤支镜超声微图像分析技术 ,随着近年研究的进展 ,已建立正常气道和纵隔结构的多层组织的高分辨图像 ,经临…     

气道球囊扩张型支架与自膨胀型支架的临床应用

１４例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄，其中６例置入球囊扩张型不锈钢Ｐａｌｍａｚ支架，８例置入钛记忆金属自膨胀Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架，术后患者气促症状明显缓解，气促分级从（３．５７±０．５１）降至（１．３６±０．４９）。显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变，但两种支架的应用有所不同，Ｐａｌｍａｚ支架适宜于气道狭窄程度高，狭窄形式多样的患者，但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄，后者可经激光消融术处理而改善，而Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者，但易于出现支架移位，可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决。     

急性重度呼吸困难伴心衰患者气管内支架内置术2例麻醉体会

气管内支架内置术对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所至的呼吸困难的治疗 作用确实可靠,疗效显著,可挽救或延长病人生命.然而,急性重度呼吸困难伴心衰病人的气道内 支架内置术的麻醉又提出新问题,有一定的特殊性.现将我们遇到的2例此类病人的麻醉体会总结如下.     

肺放线菌病误诊为周围型肺癌临床分析

目的 探讨肺放线菌病的临床特点,提高对肺放线菌病临床误诊的认识.方法 对我院近年收治的4例肺放线菌病患者临床资料进行分析,总结肺放线菌病的,临床与影像学特征及诊断治疗方法,并结合文献进行复习.结果 4例均为放线菌感染,但都误诊为肺癌.CT引导下肺穿刺活检、纤维支气管镜检查、外科手术肺叶切除病理可确诊.结论 肺放线菌病是临床少见肺部真菌病,易误诊为肺癌,临床医师应提高对肺放线菌病的认识,在肺部占位病变的鉴别诊断中要考虑到肺放线菌病,避免误诊误治,避免不必要的手术损伤.     

内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的应用

目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值。方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁。所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜。弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术。观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效。结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P<0.05,差异有显著性。胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P>0.05,差异无显著性。19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%。结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法。     

经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.     

MMEF/FVC及其下降值与支气管激发试验阳性率的关系探讨

目的探讨MMEF/FVC及其下降值与支气管激发试验阳性率的关系。方法235例慢性咳嗽、胸闷、喘息的患者进行组织胺支气管激发试验,并分析支气管激发试验结果阳性率与患者基础肺功能MMEF/FVC及其下降值的关系。结果在支气管激发试验阳性组MMEF/FVC比值明显低于阴性组(0.87+0.76,1.01+0.28;P0.001),差异有统计学意义,并且MMEF/FVC比值在不同激发程度的下降值同样具有统计学意义(P0.05),ROC曲线下面积为72%(标准误为0.033,P0.001),MMEF/FVC比值的最佳截点为0.85,灵敏度67%(75/112),特异度70%(86/123),,准确率为68.5%(161/235),阳性预测值为67%,阴性预测值为70%。结论支气管激发试验阳性率与MMEF/FVC比值及其下降有关,并且此比值可用于预测支气管激发试验阳性率。