关节镜下腘绳肌腱重建后交叉韧带15例的治疗体会

目的总结膝关节镜下自体腘绳肌腱移植重建后交叉韧带的治疗体会。方法自2008年2月至2009年2月关节镜下应用腘绳肌腱重建后交叉韧带15例,术后跟踪随访术后膝关节功能恢复情况。结果平均随访10个月,所有病例膝关节不稳定感消失,抽屉试验阴性;膝关节平均屈曲活动度大于120°。结论关节镜下自体腘绳肌肌腱重建膝后交叉韧带疗效确切,值得推广。     

种植义齿修复的临床观察

目的 观察种植义齿修复的临床应用效果.方法 对56例种植义齿修复患者临床资料进行回顾性分析.对56例69个种植体进行6～10年的定期随访.结果 69个种植体中成功60体,成功率87.0%.8个种植体失败,占11.6%.另外1例未完成永久性冠修复,自行拔除种植体,占1.4%.结论 种植义齿是一种成熟的、有效的修复缺失牙的方法,可以取得满意的临床疗效.     

四肢难治性骨不连的三种治疗策略疗效分析

[目的] 比较分析3种方法治疗四肢难治性骨不连的临床疗效.[方法] 2003年4月-2008年2月,共收治四肢难治性骨不连36例39肢,男22例,女14例;年龄15～71岁,平均51.5岁;胫骨19肢,肱骨9肢,股骨7肢,尺、桡骨4肢;治疗骨不连手术次数1～4次,平均2.5次;术前X线片骨不连骨断端距离:4.5～36 mm,平均16.5 mm;下肢短缩距离:5～40 mm,平均21 mm.自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植19肢(联合组),自体骨髓移植联合人工骨9肢(骨髓组),自体髂骨移植治疗11肢(髂骨组).[结果] 39肢最终均达骨性愈合,均获随访12～28个月,平均18.5个月.骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和术后X线片评分,联合组疗效优越(P＜0.05).联合组骨愈合时间(5.5±1.5)个月,骨髓组骨愈合时间(6.6±1.8)个月,髂骨组骨愈合时间(7.4±2.1)个月.[结论] 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连临床疗效优越.     

关于长骨纤维性皮质骨缺损和非骨化性纤维瘤的临床分析探讨

目的：为阐明纤维性皮质骨缺损(FCD)或骨干骺端皮质缺损(MFD)与非骨化性纤维瘤(NOF)发生、发展的衍变过程。方法：通过46例的临床追踪观察和相关文献复习，结合X线片及病理切片10余例从不同阶段，多角度多视野观察。结果：FCD或MFD以4～20岁的青少年及儿童多见，以阵发性疼痛，伴短暂的功能障碍就诊者23例占50％。早期X线片上可见圆形或椭圆形低密度骨皮质缺损模糊病灶。随着病程延长，灶周边界由模糊到清晰，可出现硬化缘，但无骨膜反应，可以单骨单发，亦可单骨多发或多骨多发。治疗及时合理，或自身抵抗力强时，病灶可停留于局限化的静止状态、或缩小、消退、骨化或钙化成“骨岛”。若治疗不当，或自身抵抗力低，或再损伤，疼痛可反复发作致病灶扩大。呈活跃性持续生长、可出现畸形或病理性骨折。本组中有16例占34．8％，此称NOF即非骨化性纤维瘤(属真性肿瘤)。若只行病灶区刮除植骨术未行灭活，则极易复发、扩散、甚至恶性变。结论：(1)NOF的早期病损就是FCD，其同义语又称MFD。它们同属于骨内起源于纤维性病损的一类病变，只是发展的不同阶段而已。(2)发病与创伤紧密相关，本组有85．9％的病例有确切创伤史。(3)各种影像学所见实质上是骨骼损伤后由纤维修复到成骨受阻的转化过程停留在某一临床阶段时的特殊表现。     

钙磷骨水泥与复合脱蛋白骨关节移植的成骨能力研究

研制新型的，特别是具有生物活性的人工关节已成为医学工作者面临的重大课题。若能研制出一种与自体骨形态、结构类似的材料及时重建或修复缺损的骨与关节，并能与受体结合，最终存活而成为患者“自身”的材料，这不仅是生物材料学的发展，也必将带来巨大的社会和经济效益。“载体 骨诱导因子(BMP) 生长因子”模式的人工骨已被证实为理想的人工骨生物学材料。     

肝脏三种局灶性病变的B超诊断与声像图表现(附100例分析)

分析肝脏三种局灶性病变100例 B 超检查情况,其中肝癌72例,肝血管瘤19例,肝局限性脂肪浸润9例,病灶检出率100%,最小病灶0.7cm×0.7cm,总符合率91%(91/100)。总结了 B 超诊断价值及三种局灶性病变的声像图特征和鉴别点,认为超声可作为诊断及鉴别上述病变的首选方法。     

铸瓷高嵌体修复对磨牙体缺损患者咀嚼功能的影响

目的 探讨铸瓷高嵌体修复对磨牙牙体缺损患者咀嚼功能的影响。方法 选取我院2016年3月-2017年3月收治的84例(患牙106颗)磨牙牙体缺损患者作为研究对象,采用盲抽法对其进行分组,分为对照组(42例,患牙53颗)、观察组(42例,患牙53颗)。对照组采用树脂充填治疗,观察组采用铸瓷高嵌体修复治疗。比较两组患者治疗效果、咀嚼功能、不良反应发生率。结果 观察组术后6个月、术后18个月、术后30个月,治疗总有效率均高于对照组,咀嚼频率、边缘适合性均优于对照组,不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对磨牙牙体缺损患者行铸瓷高嵌体修复治疗疗效显著,可提高患者咀嚼功能。     

钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节移植血供重建的实验研究

目的　探讨钙磷骨水泥 /复合脱蛋白骨关节移植后的血供重建 ,以及与成骨能力的关系。方法　取新鲜新西兰大白兔股骨下段 (15 mm)制作成脱蛋白骨关节 ,并将 rh BMP、rh TNFα分别与脱蛋白骨关节和钙磷骨水泥进行复合。手术造成兔股骨下段 15 mm骨与关节缺损实验模型 ,将动物随机分成两组 ,A组 :将复合有 rn BMP和 rh TNFα的钙磷骨水泥在异体复合脱蛋白骨关节表面涂层和髓腔内填塞后 ,置换一侧股骨下端 ;B组 :单纯异体脱蛋白关节股骨下端移植 (对照组 )。植入后 4、8、12、16周分别行组织学检查以及 X线摄片 ,并于 16周行股动脉血管造影 ,了解局部血供重建情况。结果　 A组在移植后第 4周即可观察到大量新生血管出现 ,网织状骨形成。至第 12 - 16周时 ,复合脱蛋白骨关节完全存活 ,断端愈合。光镜下各时期的成骨面积 A组均大于 B组。股动脉血管造影示 A组移植部位周围血管数量明显多于B组和正常组。结论　 CPC/ DPB/ rh BMP/ rh TNFα复合脱蛋白骨关节具有良好的成骨能力 ,在体内能促进蛋白骨关节的血供重建、愈合和替代     

急诊 B 超诊断腹腔脏器破裂出血的价值

本文报告急诊 B 超诊断腹腔脏器破裂出血62例,经手术病理证实60例。62例中脾破裂8例,肝破裂1例,肾挫伤2例,宫外孕破裂出血51例,总诊断符合率为95.2%(59/62例);其中宫外孕破裂出血诊断符合率为96.1%(49/51例);并分析了各类病变声像图特征。此方法简便、无创伤、诊断迅速正确,可重复检查,应视为腹腔脏器破裂出血的首选方法。     

关节镜下清理联合调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 评估分析关节镜下清理联合术后调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（diffuse pigmented villonodular synovitis,DPVNS）的疗效与安全性。方法 回顾性分析2013年7月至2018年12月我院收治的59例膝关节DPVNS病人的临床资料,其中男19例,女40例,右膝28例,左膝31例,年龄为（45.7±17.7）（18~65岁）岁,病程为1~120个月。所有病人均接受关节镜下清理并行组织病理学检查确诊。术后接受调强放疗病人21例（联合放疗组）,单纯手术治疗病人38例（单纯手术组）。随访时记录病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee,IKDC）膝关节评估表、膝关节活动度（ROM）、术后复发及并发症情况。结果 病人术后随访时间为（54.3±19.5）个月（24~89个月）。所有病人术后创口均一期愈合,无术后感染。末次随访时联合放疗组复发率（0%）低于单纯手术组（18.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。而两组末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM的组间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。单纯手术组中1例病人（2.1%）出现膝关节僵硬,联合放疗组中4例病人（19.0%）出现局部皮肤色素沉着。结论 关节镜下清理治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的手术方法,在本研究中术后联合调强放疗复发率更低,但远期复发率需进一步随访观察。