北京市托幼园所儿童健康状况评价与分析

目的 探讨托幼园所儿童健康状况的变化趋势。方法 采用时间序列比较方法对北京市托幼圆所1996－2000年儿童健康年报资料进行分析比较。 结果 5年间儿童营养不良患病率逐年下降,低体重、发育迟缓、消瘦患病率分别为0．48％、0．56％、0．25％,各类营养不良中发育迟缓患病为主;儿童体格趋于肥胖逐年增高,达4．24％。儿童贫血患病率1％。儿童患龋率、龋均逐年增高,分别达36．76％、1．45。各类健康指标城区好于农村。结论 托幼园所儿童营养状况良好,在营养不良患病率较低的状态下,重点解决儿童发育迟缓与肥胖的干预,儿童五官保健不容忽视,农村园所儿童保健需进一步加强。     

北京市城区3～6岁儿童单纯性肥胖症近10年的流行趋势分析

【目的】了解北京市3～6岁儿童单纯性肥胖症的现状及变化情况,为制定干预措施提供科学依据。【方法】在北京市选择与1996年基本相同的城区和幼园所,并采用同样的方法,先初筛后,测量儿童的体重和身高值,根据WHO推荐的身高标准体重值进行诊断及分度,共调查7037名儿童。【结果】1996～2006年3～6岁儿童肥胖增长率为41.6%,以4～5、6～7岁增加明显,分别增长94.3%和112.3%,肥胖度的构成2006年比1996年轻度肥胖增多,中度肥胖减少,肥胖-超重比为2.04。男童增长率明显高于女童。【结论】3～6岁儿童单纯性肥胖症的流行形势严峻,其防治仍是今后工作的重点,应加强肥胖的健康教育。     

北京市0～6岁儿童血铅水平与相关影响因素的研究

目的　了解近期北京市 0～ 6岁儿童血铅水平及其影响因素。方法　采取分层整群随机抽样的方法。 2 0 0 1年 5～ 7月调查北京市常住人口中 0～ 6岁儿童 2 2 62名。采用石墨炉原子吸收法进行微量血中铅含量的测定 ,并做相关因素问卷调查。结果　北京市 0～ 6岁儿童血铅水平均值为96.8μg L,血铅值≥ 10 0 μg L为 3 5.7% ,血铅值≥ 2 0 0 μg L为 2 .5%。农村儿童铅中毒为 43 % ,明显高于城区和郊区儿童。 2岁组铅中毒为 45.1%高于其他年龄组。男童血铅平均值 10 0 .2 μg L明显高于女童血铅平均值 93 .0 μg L(P <0 .0 1)。不喝或偶喝牛奶、居室距繁华马路≤ 50m、家庭居住 1层楼房或平房为儿童高血铅的主要危险因素。结论　目前北京市儿童血铅水平≥ 10 0 μg L的比例不容忽视 ,应对重点人群采取行之有效的干预措施     

婴儿心脏直视手术体外循环319例总结

目的　总结婴儿心脏直视手术的体外循环 (CPB)管理。方法　回顾该所开展婴儿心脏直视手术共 3 19例的CPB情况 ,包括血液稀释、灌注方式、心肺保护、相关并发症 ,并按病种、年龄、生存情况分组进行比较分析。结果　①CPB时间 2 2～ 40 6min ,平均 (89± 5 7)min ,主动脉阻断 (ACC)时间 0～ 199min ,平均 (4 6± 3 2 )min。患儿年龄越小、畸形越复杂CPB ,ACC时间越长 ,死亡组明显长过生存组 (P <0 0 1)。②各年龄、病种、生存情况组术前红细胞压积 (HCT)虽略有差异 ,稀释后、术毕HCT各组间无差异 (P >0 0 5 )。③CPB主要采用高流量灌注 ,48例深低温低流量 ,8例深低温停循环。④心肌保护主要采用冷晶体停搏液 (90 6% )一次性 (82 1% )顺行 (98 3 % )灌注 ,自动复跳率 97 3 %。⑤死亡 5 3例 ,住院病死率 16 6%。主要死因为低心排综合征、多器官功能衰竭、心律失常 ;术后主要并发症为低心排综合征、呼衰、肺部感染。结论　根据患儿的体重、病种选用相应的血液稀释和灌注方式、注重心肺等生命器官的保护将有助于婴儿心脏手术的顺利开展 ,降低病死率。     

体外循环联合深低温停循环对小儿孤立性主动脉缩窄术后早期恢复及远期预后的影响

目的 评估心肺转流(CPB)联合深低温停循环(DHCA)对小儿孤立性主动脉缩窄(CoA)术后早期恢复及远期预后的影响.方法 选取2010年4月至2017年9月期间在本中心行外科手术治疗的孤立性CoA患儿共26例,通过年龄和性别匹配,分为非心肺转流组(Non-CPB)和CPB+DHCA组.对两组病例的临床资料和随访情况进...     

儿童肺动脉吊带与双主动脉弓伴随的肺气管畸形比较

目的评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例,男11例、女5例,发病中位年龄3.5个月;肺动脉吊带患儿47例,男28例、女19例,发病中位年龄4个月。16例双主动脉弓患儿中14例伴随气道狭窄,累及多个分段者2例,均为累及分段Ⅱ、Ⅲ;仅累及1个分段者12例。47例肺动脉吊带患儿均发生不同程度气道狭窄,其中狭窄累及多个分段者27例,最常见的是同时累及分段Ⅱ、Ⅲ者19例;2例同时累及4个气道段,仅累及1个气道分段者20例。两者累及气道分段数量差异有统计学意义(χ~2=13.588,P=0.001)。16例双主动脉弓患儿合并气管性支气管1例,合并肺发育不良1例;47例肺动脉吊带患儿中合并支气管桥8例,合并气管性支气管3例,合并肺发育不良3例,支气管缺如(或气管憩室)5例,合并肺前肠畸形2例。两者合并气道畸形的差异有统计学意义(χ~2=5.333,P=0.021)。结论肺动脉吊带合并的气道狭窄和气道肺畸形较双主动脉弓更为突出。     

心内膜垫缺损的外科治疗:134例报告

目的 探讨心内膜垫缺损的手术方法 及其并发症的防治.方法 对123例14岁以上部分型心内膜垫缺损和11例14岁以上完全型心内膜垫缺损患者进行手术矫治,同期处理合并畸形.结果 术后早期死亡4例,死亡率2.98%,死亡原因:3例为重度低心排综合征、心律失常,另1例是蛛网膜下腔出血,多脏器功能衰竭.结论 心内膜垫缺损患者一经确诊.应尽早手术治疗.手术的关键是房室瓣的成形与避免房室传导阻滞的发生.     

早期前列腺癌CT诊断分析

前列腺癌发病隐匿,前列腺癌早期症状亦不明显^[1-3]临床上患者出现了明显症状时,往往已属病变的晚期。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。CT作为腹盆腔普查的一种方式,图像清晰,价格低廉,检查全面。笔者回顾性分析14例早期（Ⅰ～Ⅱ期）期前列腺癌的CT影像资料。现报告如下。     

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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及联合经胸二维超声心动图(TTE)检查在先天性心脏病诊断中的意义。方法收集广东省心血管病研究所自2002年9月至2003年12月间86例儿童先天性心脏病病例,全部患儿接受了MSCT和TTE检查,12例接受心导管检查,其中69例进行了外科手术,将术前MSCT、TTE和心导管检查结果分别与手术诊断进行比较。结果69例患儿共计有129处畸形,TTE正确诊断116处(89.9%),MSCT正确诊断112处畸形(86.8%),两者联合正确诊断127处畸形(98.4%),12例心导管检查未能提供更有价值的资料。结论MSCT对先天性心脏病诊断具有较高的价值,尤其是联合TTE可取代部分心导管检查为外科手术提供正确和充分的术前诊断。对于年龄小或重症不耐受心导管检查的患儿具有更大的意义。     

儿童孤立性冠状动脉瘘的治疗及中期随访分析

目的对儿童孤立性冠状动脉瘘的治疗过程及中期随访结果进行总结分析。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2009年7月至2017年7月诊断为孤立性冠状动脉瘘的17例患儿临床资料,其中男11例,女6例,年龄40日龄至12岁(中位值23个月),体重3.8~29 kg(中位体重11.3 kg)。2例存在气促表现,2例存在生长发育落后表现,2例存在反复呼吸道感染表现,1例主诉心悸,余10例无明显临床症状。其中3例心脏检查未发现明显杂音,14例发现心脏杂音。瘘口发生于右冠状动脉8例,左冠状动脉9例。瘘入右心房5例,右心室10例,左心室2例;17例中12例合并巨大冠状动脉瘤。结果1例行经皮冠状动脉瘘封堵术,1例在非体外循环下行瘘管结扎术,其余15例在体外循环下行冠状动脉瘘矫治术;平均住院时间(11.1±4.1)d。其中2例术后3 d内出现射血分数下降(最低者降至38%),术后1个月复查时射血分数均升至50%以上。7例术后出现一过性T波改变,出院时均已恢复正常;2例术后存在1~2 mm残余瘘的患儿在近期复查中残余瘘消失。围术期无一例死亡。随访10个月至9年,所有患儿无自觉症状和阳性体征,心电图均无心肌缺血表现,复查超声心动图均提示心脏收缩功能正常,冠状动脉直径均较术前缩小。结论大多数儿童孤立性冠状动脉瘘无明显症状,但可合并巨大冠状动脉瘤,应尽早手术,中远期预后良好;但因存在冠状动脉扩张,仍需长期随访。