Child Life医疗模式在儿童骨科病房的构建及应用

在儿童骨科病房构建ChildLife医疗模式并观察应用效果.成立科室ChildLife小组,在科室设立游戏室,设计各项游戏内容,游戏时ChildLife组员和患儿及家长一起参与,游戏结束对所有玩具进行紫外线消毒,备第2天使用.ChildLife医疗模式实施后患儿及其家长对疾病知识掌握率和治疗依从性均显著提高.     

康斯特保护液对未成熟心肌保护效果的临床研究

目的康斯特保护液(HTK液)作为心脏停搏液与晶体停搏液作用的比较。方法 2012年4月—2012年6月期间在我院住院行体外循环心外直视手术治疗的患者中年龄在6个月以内共106例,术中应用ST.ThomasⅡ晶体停搏液(A组)24例,应用HTK液(B组)82例。病种有室间隔缺损、房间隔缺损、法洛氏四联症、右室双出口、单心室、完全性房室隔缺损等。灌注方法:两组麻醉方式相同,体外循环采用中度低温,肛温30℃时阻断升主动脉,同时主动脉根部顺行灌注。A组按20ml/kg体重灌注ST.ThomasⅡ晶体停搏液一次;HTK液组用5~8℃的HTK液以80~90mmHg的压力灌注到心脏停搏后改为30~40mmHg的压力维持,共灌注6min,如果升主动脉阻断时间超过180min,或出现心电活动再进行2~3 min灌注。观察的指标:在麻醉后、术后24小时及72小时外周血血清的肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸磷酸激酶同工酶B(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度,和手术时升主动脉阻断钳开放后的自动复跳率、术后监护天数、术前及术后当天左室射血分数(EF)。结果自发性复跳率和术后监护的天数无明显差别,术后当天左室EFB组优于A组,B组术后24小时血清cTnⅠ及CKMB、LDH浓度低于A组,但术后72小时浓度比较无统计学意义。结论 HTK液对未成熟心肌的保护作用明显优于传统的ST.ThomasⅡ液。     

Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性二尖瓣病变临床分析

目的探讨Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变的早期效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心心血管外科接受Ross-Ⅱ技术治疗的6例婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变患者的临床资料。男性2例, 女性4例, 手术年龄50 d至1岁, 其中2月龄3例, 4、11、12月龄各1例。重度二尖瓣关闭不全6例, 合并中度二尖瓣狭窄3例, 合并二尖瓣脱垂1例。术中完整切取自体肺动脉带瓣管道, 采用牛心包或自体心包在肺动脉管道肌性边缘缝合一"大礼帽"结构, 翻转后将肺动脉管壁与二尖瓣瓣环间断褥式缝合, 并将牛心包边缘固定在左心房壁, 保持肺动脉瓣环充分展开, 并避开肺静脉开口。采用牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道。结果手术死亡1例, 为2月龄患者, 术后当晚因肺高压危象导致心脏骤停死亡。5例存活患者术后均恢复顺利, 痊愈出院。术后随访3～13个月, 超声心动图提示二尖瓣前向流速1.5～2.3 m/s, 二尖瓣轻度关闭不全4例, 左心房及左心室大小均恢复至同龄儿童正常水平。二尖瓣中度关闭不全1例, 伴左心室扩大及射血分数降低, 且肺动脉瓣叶有小赘生物形成, 伴中度狭...     

慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性发作期病情严重程度与P电轴相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘急性发作期病情严重程度与P电轴的相关性.方法 分别将广东医科大学附属医院自2019年1月至2020年6月收治的70例COPD急性发作期患者、40例哮喘急性发作期患者纳入B组、C组.另选取同期于我院体检的70例健康志愿者为A组.记录并比较3组P电轴、肺功能指标及肺气肿评分.分析...     

Clinical Study of 147 Cases with Ventricular Septal Defect and Aortic Valve Insufficiency in Children

Objectives To introduce our experience in treatment of ventricular septal defects with aortic valve insufficiency. Methods A total of 147 cases was involved in a nine-year retrospective study. Age ranged from 5 months to 15 years (mean, 7.60 4.12 years). All had been diagnosed by thorough history, physical examinations, chestroentgenogram, two-dimensional echocardiogram. Some 103 patients had taken catheterization and angiocardiography. 91 (61.9%) cases underwent the procedure of VSD closure, 31 (21.08%) had aortic valvuloplasty simultaneously, and 25 (17.02%) wereperformed VSD closure plus aortic valve replacement. Results Among the 147 patients, 137 (93.19%) have fully recovered, 6 (4.08%) improved, and 4 patients died (2.73%). Conclusions As soon as being diagnosed as subarterial VSD, surgical interventionshould be recommended at an early date. The cases of perimembranous VSD also need close follow-up. Once AI occurs, operations should be taken in time. The cases without AI ought to accept treatment during school age.     

头静脉-桡动脉端侧吻合内瘘术378例早期疗效分析

目的 探讨前臂头静脉-桡动脉端侧吻合内瘘早期疗效的影响因素,以提高内瘘手术的成功率.方法 收集中山大学附属第一医院在显微操作下行前臂头静脉-桡动脉端侧吻合内瘘378例,统计早期失用率并对手术前后平均收缩压、红细胞计数及HCT、血小板计数等进行分析.结果 378例中早期失用24例,失用率为6.35%.红细胞计数及HCT、血小板计数等对内瘘通畅无影响:平均收缩压低于140 mmHg水平对早期通畅影响较大.结论 前臂头静脉-桡动脉端侧吻合内瘘术早期疗效较好,其早期疗效与平均收缩压水平有关.     

妇幼卫生司组织区域性创建爱婴医院技术指导活动

<正> 继举办“母乳喂养暨创建爱婴医院省级师资培训班”之后,为推动各地母乳喂养培训及创建爱婴医院活动,妇幼司组织“区域性创建爱婴医院技术指导组”,于7月6～20日分赴21个省、6个计划单列市进行技术指导活动。此间,16省(市)举办了省级母乳喂养培训班,技术指导组加强了省(市)级师资组的力量,承担部分课程讲授并予以指导,共培训1002人,占省级培训人数的15.5%。同时,根据妇幼司的要求,技术指导组为各     

中央分流术在治疗复杂先天性心脏病中的应用

目的 总结68例中央分流术的应用及随访,探讨中央分流术在复杂先天性心脏病治疗中的应用及效果.方法 68例患儿,男36例,女32例,年龄1 d～17岁,体重(9.75±5.83)kg.患儿在不同时期进行了中央分流手术,比较手术前后血氧饱和度的变化.术后进行随访,了解肺动脉发育和后续治疗的情况.结果 死亡8例,病死率11.76%.存活患儿症状改善,术后血氧饱和度比术前显著提高(P＜0.05).随访病例肺动脉比术前显著增粗(P＜0.05).26例患儿进行了二次手术,21例为根治手术,5例为再次姑息性手术,2例死亡,再次手术病死率7.7%.结论 作为姑息性手术的一种,中央分流术损伤小、操作简单,能改善症状,提高生活质量,为根治手术创造条件.