臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗坏死性筋膜炎的临床疗效观察

目的观察臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗坏死性筋膜炎的临床疗效。方法选取该院2012-06～2017-12坏死性筋膜炎患者共32例,随机分为臭氧水组(16例)和对照组(16例),臭氧水组采用臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗,对照组采用生理盐水灌洗联合负压封闭引流治疗。比较两组住院天数、住院费用、手术次数及感染控制所需天数。结果臭氧水组住院天数为(19. 88±5. 62) d,短于对照组的(28. 13±9. 61) d;臭氧水组住院费用为(18263. 31±6181. 26)元,低于对照组的(29241. 44±15189. 48)元;臭氧水组手术次数为(2. 94±0. 77)次,少于对照组的(3. 81±1. 33)次;臭氧水组感染控制天数为(10. 31±4. 27) d,短于对照组的(15. 63±8. 14) d,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论臭氧水灌洗联合负压封闭引流治疗坏死性筋膜炎,可缩短住院时间,降低住院费用,减少手术次数,有效控制感染。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足跟、踝部肌腱、骨外露创面软组织缺损的应用。方法21例足跟、踝部软组织缺损,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复的方法进行创面修复。结果本组21例术后皮瓣血运良好,19例成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;随诊6个月-1年,皮瓣质地、肤色良好,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法。     

老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的研究进展

隐性失血是老年股骨粗隆间骨折围手术期最严重的并发症,造成血红蛋白下降,引起患者重度贫血,同时改变了血流动力学,增加了深静脉血栓发生的概率,影响骨折愈合及康复进程,危及患者生命,因此如何减少老年围手术期隐性失血量,避免术后贫血和深静脉血栓的发生成为目前的难点和热点问题。     

骨水泥型与生物型假体半髋置换治疗老年股骨颈骨折的创伤程度及骨代谢比较

目的探讨骨水泥型与生物型假体半髋置换对老年股骨颈骨折患者术后创伤程度及骨代谢的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院行半髋置换的老年股骨颈骨折患者60例,按假体类型分为骨水泥型组和生物型组各30例,对比2组患者术前、术后第1、7 d的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、骨代谢标志物[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)]水平。结果 2组患者术前、术后第1、7 d炎症因子(TNF-α、IL-6、PCT、CRP)、骨代谢(β-CTX、tPINP、BALP、iPTH)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者应激激素(NE、E、COR)水平术前、术后第7天比较差异无统计学意义(P0.05),术后第1天比较差异有统计学意义(P0.05)。结论两种假体手术对老年股骨颈骨折患者的炎症因子、骨代谢影响无差异,但生物型假体对患者的应激激素影响小,对基础病多手术耐受性差者更具优势。     

改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用

目的 观察改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12采用改良体表定位掌侧经皮螺钉内固定治疗的9例Herbert A、B型腕舟骨骨折,将5 mL注射器针头作为导向器沿腕舟骨长轴置入,X线透视观察注射器针头与腕舟骨长轴的相对位置,选择1枚直径0.8 mm克氏针于相同切口置入,导针进针点、头月关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘这3个点尽可能位于同一直线上,确保导针沿舟骨长轴钻至舟骨近极软骨下骨,用空心钻沿导针钻孔后置入螺钉固定。结果 本组手术时间为40～60 min,平均50 min;术中X线透视次数为8～24次,平均16次。9例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为20～28周,平均24周。末次随访时所有患者鼻烟窝压痛阴性,腕关节活动度恢复正常,X线片检查未发现舟骨坏死。末次随访时采用腕关节功能Mayo评分标准评价疗效：优6例,良2例,可1例。结论 掌侧经皮置入螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折是一种安全、有效的手术方法,而且改良的体表定位法辅助...     

白糖联合消肿生肌膏治疗压疮的临床经验

压疮是临床上较为常见的局部损伤,属于慢性难愈性创伤。压疮常在易受压和摩擦的部位发生,多见于长期卧床的老年患者,气血虚弱、血运不畅所致,具有迁延不愈、易感染、预后不佳等特点,若处理不当或日久失治,则会加重其病情,甚至威胁生命安全,给患者及其家庭带来极大的痛苦与困扰。崔邦胜主任医师长期从事组织创面缺损等创面难愈性疾病,对压疮的诊治总结了一定的临床经验。此文主要介绍崔邦胜主任医师在临床上以白糖联合消肿生肌膏治疗压疮的思路及经验。     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

消渴洗剂治疗糖尿病足疗效观察

目的:观察消渴洗剂外用治疗糖尿病足的疗效。方法:将30例糖尿病足患者随机分为2组各15例,对照组在常规糖尿病基础上用双氧水、高锰酸钾治疗,治疗组在对照组基础上用消渴洗剂治疗。观察治疗前后临床疗效。结果:治疗组总有效率为86.7%,明显高于对照组53.3%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:消渴洗剂外用可较好地改善糖尿病足感染的临床症状,有效的控制感染,促进患足创面的修复,疗效显著。     

应用掌背神经营养血管皮瓣修复手指软组织缺损

手指部软组织缺损在临床工作中经常遇到,缺损后常伴有骨骼、肌腱外露,易感染,常需要轴型皮瓣进行修复[1].自2005年1月至2008年12月,我们采用掌背神经营养血管皮瓣逆行修复手部软组织缺损21例,临床疗效满意,报道如下.