小儿呼吸衰竭的观察及护理体会

呼吸衰竭是儿科常见的急症，各种严重疾病危重阶段均可出现，可直接危及患儿生命。通过对204例呼吸衰竭病人抢救及观察与护理。170例息儿痊愈出院，治愈率达83．3％。我们体会是及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。目的在于提高肺泡内氧分压，从而提高氧弥散量，改善换气功能和减轻脑水肿。     

丹参阻抑慢性肺源性心脏病肺血管内皮细胞损伤的效应与途径

目的：探讨丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病）时对肺血管内皮细胞损伤的保护作用，以及对血管内皮细胞分泌功能的影响。 方法：选择1999-02／08吉林大学第四医院呼吸内科收治的慢性肺心病急性发作期患者44例。随机分为丹参组和对照组，各22例。对照组给予一般常规治疗，丹参组在一般常规治疗同时加用丹参注射液静脉滴注。50g/L葡萄糖注射液250mL中加丹参注射液20mL，1次／d，连用14d。两组治疗前后均采血测定静脉血循环内皮细胞、血浆内皮素-1。采用ABL-520型血液气体酸碱分析仪检测动脉血酸碱度、动脉血氧分雎、动脉血二氧化碳分压。 结果：纳入患者44例，均进入结果分析。①循环内皮细胞：丹参组治疗后较治疗前下降明显[（0．87&;#177;0．23）。（1．27&;#177;0．26）&;#215;10^7L^-1，t=7．99,P=0．000]；对照组治疗后较治疗前下降不明显[（1．09&;#177;0．28），（1．19&;#177;0．26）&;#215;10^7L^-1，t=2．00,P=0．059]；治疗后丹参组与对照组比较下降明显（t=4．03,P=0．000）。②内皮素-1：丹参组治疗后较治疗前下降明显[（70&;#177;14），（105&;#177;26）ng／L，t=8．64,P=0．000]；对照组治疗后较治疗前下降不明显[（88&;#177;23），（99&;#177;24）ng／L，t=2．00,P=0．059]；治疗后丹参组与对照组比较下降明显（t=3．99，P=0．000）。③直线相关分析：循环内皮细胞与内皮素-1呈显著正相关（r=0．733，P〈0．01）；与动脉血氧分压呈显著负相关（r=-0．751，〈0．01）；而与动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳无明显相关性（r=-0．115，0．237，〉0．05）。 结论：丹参对于慢性肺心病患者的肺血管内皮细胞具有保护作用，使其免受损伤和对抗内皮素-1，使内皮素-1合成减少，或同时使内皮素-1灭活增加，从而达到阻抑或减轻肺血管内皮细胞损伤而带来的一系列病理反应。     

应用肾上腺素处理静点后针眼出血的效果观察

静脉给药是临床治疗中的主要给药途径,静点后的针眼常因出血而发生血肿和淤斑,使表皮静脉受到破坏,给患者带来痛苦,以致影响继续静脉用药。本文应用肾上腺素处理静点后针眼,达到快速止血,杜绝血肿和淤斑。临床观察60名患者达240例次,现总结如下。     

静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的疗效观察

下肢静脉血栓是常见周围血管疾病,临床症状为下肢肿胀、疼痛、发绀,严重者出现肢体坏死,以往的治疗方法主要是全身溶栓和手术治疗。但全身溶栓治疗容易导致肺栓塞,手术治疗创伤大,而且效果不理想。近年来,采用放置静脉滤器治疗下肢静脉血栓,取得了良好的效果。2003~2005年以来,     

特拉唑嗪联合硝苯地平治疗老年高血压疗效观察

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者药物联合治疗的效果。方法对28例老年EH患者进行特拉唑嗪和硝苯地平联合治疗,观察其临床和心电图疗效。结果降压显效22例(78.6%),有效5例(17.9%),无效1例(3.5%),总有效率达96.5%,平均收缩压下降46mmHg,舒张压下降15mmHg(P均<0.01),同时兼有改善心、肾功能,轻微降血糖的作用。结论特拉唑嗪和硝苯地平联合应用降压安全可靠,无明显副作用。     

消毒液支领量对于手卫生消毒效果的影响

目的:通过从库房掌握每月临床科室对手消毒剂支领量的数量,监督手消液在科室的使用,确保手卫生消毒效果。方法:自2011年1月起,每月检查库房各科室手消毒剂支领数量,同时将医务人员手卫生监测不合格复查率作为观察指标,将2010年度监测数据作为对照组,2011年度监测数据作为观察组。结果:2010年度不合格复查率为2.8%;2011年度不合格复查率为0.49%。结论:临床科室从库房支领手消毒液数量增加,手卫生不合格复查率降低,可将此指标作为检测手卫生消毒效果的影响因素。     

COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气患者依从性的原因及对策

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气治疗依从性差的原因及对策。方法将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予抗感染、畅通气道、平喘祛痰等常规治疗。在此基础上应用无创通气,首次治疗组52例,再次治疗组38例,观察两组患者应用无创呼吸机时间及不良反应情况。结果 COPD患者再次应用无创通气治疗者比首次应用者依从性好,两者差异有显著性(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定。通过采取合理的教育、病情监测、有效护理等对策能提高患者依从性,保证疗效。     

三种呼吸模式对COPD合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响

目的观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响。方法最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平。每隔15min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60 min测CVP、血气分析1次。结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P<0.05),血压和CVP降低(P<0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。     

COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时营养支持

目的 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时短期部分胃肠外营养支持的疗效。方法将90例COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,实验组(短期部分胃肠外营养组)45例,对照组45例,两组常规治疗相同,对照组给予普通饮食,实验组在普通饮食基础上加用部分胃肠外营养。监测两组病人治疗前后血清白蛋白、淋巴细胞总数及血红蛋白等指标。结果 COPD合并呼吸衰竭应用无创通气治疗时短期部分胃肠外营养支持后各项指标明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭应用无创通气时普通饮食加短期部分胃肠外营养疗效肯定。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症同时合并脑血栓及脑出血1例报道

阵发性睡眠性血红蛋白尿症同时合并脑血栓及脑出血１例报道陈桂芝，侯波患者，男，５２岁，患者于１２年前工作劳累后出现酱油色尿，多在夜间及晨起时发生，每年出现１０余次，每次持续１～３天，伴乏力，头晕。２个月前因言语不清，右侧肢体活动不灵３天入院。查体：血压...