三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响

目的探讨比较辅助控制呼吸模式(A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)和压力支持通气(PSV)三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响。方法对42例COPD合并呼吸衰竭患者行有创机械通气。最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量为基本相同的水平。每隔15 min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60min测中心静脉压(CVP)、血气分析1次。结果 SIMV、PSV与A/C吸气峰值压(PIP)分别为(26.25±2.41)、(21.66±2.15)、(32.49±3.46)cm H2O,三者间差异均有统计学意义(F=14.446,P<0.05),SIMV、PSV与A/C比较PIP降低,差异均有统计学意义(q=3.12、3.61,P<0.05)。SIMV、PSV与A/C收缩压(SBP)分别为(126.21±14.06)、(124.22±10.56)、(148.26±12.08)mm Hg,舒张压(DBP)分别为(78.91±12.30)、(76.78±10.88)、(90.86±10.23)mm Hg,CVP分别为(10.18±1.26)、(9.00±2.87)、(13.25±2.10)cm H2O,三者间SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(F=19.675、18.564、16.571,P<0.05),SIMV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(q=3.29、2.85、2.79,P<0.05),PSV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义(q=3.43、2.82、3.04,P<0.05)。SIMV、PSV与A/C动脉血氧分压(PaO2)分别为(108.01±3.18)、(100.23±2.81)、(92.63±2.83)mm Hg,血氧饱和度(SaO2)分别为(97.35±1.81)、(97.26±1.52)、(92.23±1.26)%,三者间PaO2、SaO2差异均有统计学意义(F=11.563、10.364,P<0.05),SIMV、PSV与A/C比较PaO2、SaO2差异均有统计学意义(q=3.08、3.61;q=3.20、3.59,P<0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆障碍的病例对照研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者记忆障碍的患病情况,为采取干预措施提供依据。方法：选取老年COPD患者138例为病例组,同期门诊体检的健康老年人90例为对照组,应用行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）对2组人员进行针对记忆功能的评测,共13项,将结果进行对比分析。结果：138例COPD患者中,无记忆障碍者0例(0%),轻度记忆障碍者10例（7.2%）,中度记忆障碍者86例（62.3%）,重度记忆障碍者42例（30.4%）,100%存在记忆障碍。对照组90例健康老年人中,无记忆障碍者12例(13.3%),轻度记忆障碍者43例（47.8%）,中度记忆障碍者29例（32.2%）,重度记忆障碍者6例（6.7%）,2组记忆障碍患病率比较,差异有统计学意义（P<0.01）;单项初步评分中,回忆姓名、被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、立即回忆信件、信件延迟回忆、定向、日期等10项及总标准分项,病例组比对照组评分明显降低,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：老年COPD患者普遍存在记忆障碍,多数为中、重度;应加强疾病稳定期的干预,减少患者记忆障碍的发生率,提高患者的生活质量。
     

蛋白质组学技术在糖尿病肾病标记物中的应用

在糖尿病患者中,糖尿病肾病（Diabetic Ne-phropathy,DN）的发病率高达20％～40％,DN是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是糖尿病患者最主要的死亡原因之一^[1]。尿白蛋白是目前公认的诊断DN的一个无创伤性的生物学标记物^[2]。然而,微量白蛋白尿是在显著的肾小球损伤之后才出现的,且微量白蛋白尿患者多已有晚期的肾脏病理学的改变^[3-7]。因此,探寻除尿白蛋白之外更早期诊断DN新的标记物已成为临床面临的棘手问题。欣慰的是,目前蛋白质组学技术已经广泛地应用于探寻诊断DN新的敏感的、特异性的标记物^[8-9],并已经取得一些有潜在价值的新标记物,对于早期诊断DN具有重要意义。因此,全面而深入地了解蛋白质组学技术在筛选DN肾损伤标记物中的应用,对于将尿蛋白标记物作为中医药治疗DN肾损伤的靶点,提高中医药治疗DN的临床疗效具有重要意义。     

护理干预对肾性骨病维持性血液透析病人生活质量的影响

肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)是血液透析病人常见并发症之一,按照骨的转运状态,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。研究发现,低转化型肾性骨病发生与糖尿病有一定相关性。易患因素包括糖尿病、老年、过多使用活性维生素D、营养不良等。我院血液净化中心选择60例透析病人从饮食、药物、健康教育、运动疗法、家庭社会支持等方面对病人     

HBV、HCV感染与原发性肝细胞癌关系的对照研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染者罹患原发性肝细胞癌(PHC)的流行病学特点及其相关性。方法对70例有乙型病毒性肝炎肝硬化史(B组,54例)及丙型病毒性肝炎肝硬化史(C组,16例)的PHC患者的好发年龄、肿瘤分化程度及大体病理类型进行回顾性对比研究。结果与HCV感染的PHC患者比较,HBV感染的PHC患者的年龄较低[(54.86±9.82)vs(62.88±6.90)岁,P<0.01];大肝癌发生率较高(90.9%vs53.8%,P<0.01)。70例患者中获得病理结果者B组为28例,C组为16例;经秩和检验,HBV感染的PHC患者肿瘤分化程度(高分化60.7%,中分化39.3%,低分化0)高于HCV感染的PHC者(高分化37.5%,中分化25.0%,低分化37.5%)(P<0.05)。结论患乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎后导致肝硬化背景下的PHC在流行病学及病理基础方面存在差异,反映出不同病毒感染后PHC的发生、发展的不同特征。     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎21例临床特点

糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎是比较常见的内科急症,但随着生活方式的改变和糖尿病人群的增加,近几年糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)和急性胰腺炎(AP)也在渐渐增多,由于其临床表现凶险,进展迅速,为进一步提高医师对该病的认识,本文分析了我院近13年确诊的21例DKA合并HL和AP的临床特点,及其治疗和预后.     

HBV、HCV感染与原发性肝细胞癌关系的对照研究

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染者罹患原发性肝细胞癌(PHC)的流行病学特点及其相关性.方法 对70例有乙型病毒性肝炎肝硬化史(B组,54例)及丙型病毒性肝炎肝硬化史(C组,16例)的PHC患者的好发年龄、肿瘤分化程度及大体病理类型进行回顾性对比研究.结果 与HCV感染的PHC患者比较,HBV感染的PHC患者的年龄较低[(54.86±9.82)vs(62.88±6.90)岁,P＜0.01];大肝癌发生率较高(90.9％vs53.8％,P＜0.01).70例患者中获得病理结果者B组为28例,C组为16例;经秩和检验,HBV感染的PHC患者肿瘤分化程度(高分化60.7％,中分化39.3％,低分化0)高于HCV感染的PHC者(高分化37.5％,中分化25.0％,低分化37.5％)(P＜0.05).结论 患乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎后导致肝硬化背景下的PHC在流行病学及病理基础方面存在差异,反映出不同病毒感染后PHC的发生、发展的不同特征.     

AECOPD患者外周血中性粒细胞凋亡与N-乙酰半胱氨酸治疗

目的 检测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者外周血中性粒细胞凋亡率,观察N-乙酰半胱氨酸对其影响.方法 40例AECOPD患者分为2组:观察组20例,服用N-乙酰半胱氨酸(1次200 mg,1日3次);常规治疗组20例.另设正常对照组18例.流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡率.结果 观察组和常规治疗组AECOPD患者治疗前中性粒细胞凋亡率均明显低于正常对照组[(22.71±11.92)%vs(54.32±13.01)%,P<0.01;(20.04±7.05)%vs(54.32±13.01)%,P<0.01],提示AECOPD患者中性粒细胞凋亡延迟.治疗后中性粒细胞凋亡率均有所增加,但观察组与常规治疗组比较无显著性差异(P>0.05).结论 AECOPD患者中性粒细胞凋亡延迟,N-乙酰半胱氨酸短期治疗对其无明显影响.     

生脉注射液与复方丹参注射液治疗冠心病48例对照观察

目的：观察生脉注射液及复方丹参注射液治疗冠心病的疗效。方法：观察组用5％葡萄糖液250ml加入生脉注射液50ml静滴,每日1次,2周为1个疗程;对照组用5％葡萄糖液加复方丹参注射液30ml静滴,每日1次,2周为1个疗程。结果：两组的总有效率相近,但两组的显效率与有效率比较,有显著性差异。结论：生脉注射液组显效率明显高于复方丹参注射液组,值得临床推广应用。     

大连市首例先天梅毒报告

我们于 1998年 9月 18日 ,在大连市发现首例胎传梅毒。经过驱梅治疗并追踪观察 2年 ,确认临床治愈 ,现报告如下。临床资料　患儿 ,女 ,出生 4 1天。其母发现患儿前胸、后背、会阴部、双下肢及掌跖部发生皮疹已 12天 ,来我所就诊。查体　一般情况良好 ,发育正常 ,营养中等 ,体重 4公斤 ,五官未见异常 ,心、肺、肝、脾及神经系统未见异常。右腹股沟淋巴结肿大如黄豆 ,可活动 ,无压痛。皮肤科检查 :颈部、前胸、后背、会阴部、臀部、双下肢均可见散在淡红色斑疹 ,双手足布满大片脱屑性红斑。实验室检查 :血浆反应素(ＲＰＲ)定性试验阳性 ,定量…