HEART和HEARTS3评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究

目的 比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS₃)对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性。方法 收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据,≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列。应用HEART和HEARTS₃两种方法进行评分和危险分层,将患者分为低危(HEARTS₃和HEART评分均为0～3分)、中危(HEARTS₃ 4～7分和HEART评分4～6分)、高危(HEARTS₃为8～14分,HEART评分为7～10分)、极高危(HEARTS₃评分15～25分),统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率,并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度。结果 共有208名患者被纳入评分研究,在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37%、17.64%和70.58%,HEARTS...     

小续命汤治疗急性缺血性中风疗效的Meta分析

目的：系统评价小续命汤治疗急性缺血性中风的疗效,为临床提供循证参考。方法：计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,外文数据库PubMed、EMbase和Cochrane Libraries,获得所有小续命汤治疗急性缺血性中风的临床随机对照试验,由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10项研究,共有768例患者,其中8项研究对有效率进行了评定,5项研究对神经功能缺损评分进行了评定,6项研究对日常生活能力进行了评定。Meta分析结果显示,治疗组有效率显著高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分显著低于对照组,改良日常生活能力Barthel指数(Barthel Index,BI)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论：小续命汤治疗急性缺血性中风疗效可,能明显改善患者的神经功能缺损程度、提高日常生活活动能力。     

肝细胞生长因子对大鼠大脑中动脉梗塞后凋亡变化的实验分析

目的 探讨大鼠大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型中肝细胞生长因子(hepatocyte growth fac-tor,HGF)对凋亡影响的作用.方法 62只SD大鼠随机分为Sham组、MCAO组及HGF组,MCAO组及HGF组均采取线栓法建立MCAO模型.各...     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的:探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2018年11月天津医科大学肿瘤医院经尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗的局部晚期宫颈癌患者65例（年龄18~75岁）,放疗采用调强放疗和腔内后装放射治疗,化疗采用铂类（奈达铂40 mg/m 2或顺铂30 mg/m ...     

干扰lncRNA RHPN1-AS1表达通过靶向miR-339-5p对肝癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA PCNA1(lncRNA RHPN1)反义AS1(RHPN1-AS1)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制.方法:将si-NC(lncRNA RHPN1-AS1阴性对照组)、si-RHPN1-AS1(沉默lncRNA RHPN1-AS1组)、pcDNA(真核表达载体组)、pcDNA-RHP...     

胆管导管内乳头状黏液瘤一例

患者女,67岁.出现纳差、消瘦1个月,体重下降约10 kg,无发热、黄疸、腹痛、腹泻.CT显示肝内外胆管全程扩张,胆总管十二指肠开口处未见明显软组织肿块.扩张肝内胆管内可见多发乳头状结节影;增强后动脉期强化不明显,门静脉期中等程度强化(图1,2;箭).手术病理表现:术中见胆总管直径约3 cm,张力高.     

经门静脉无水酒精选择性肝段硬化术的动物实验研究

目的　通过动物实验研究 ,初步探讨经门静脉无水酒精选择性肝段硬化术的安全性和有效性 ,以及相关的一些技术问题。方法　健康杂种犬 3 0只经球囊导管向肝段门静脉快速注射无水酒精 ,进行选择性肝段硬化术 ,注射剂量为 0 2～ 1 0ml/kg。术后复查血酒精浓度、WBC、肝功能及CT ;定期处死犬 ,进行肝脏病理学检查。结果　所有犬术后均存活。F组的血液中酒精浓度的峰值最高 ,平均值为 ( 1 60 3± 0 0 83 )mg/ml,远远低于致死阈值。血白细胞 (WBC)、丙氨酸转氨酶 (ALT)值呈一过性升高。术后 2 4hF组WBC均值为 ( 46 3 6± 7 2 8)× 10 9,ALT均值为 ( 82 7 3 6± 147 2 5 )U/L。CT和病理学检查证实 ,注射剂量为 0 3～ 1 0ml/kg的肝段呈“楔形”样区域性完全坏死 ,2 8d后硬化肝段明显萎缩 ,逐步为纤维组织取代。结论　经犬的肝段门静脉注射适当剂量的无水酒精进行选择性肝段硬化术是安全的、有效的 ,因此 ,可以考虑将选择性肝段硬化术应用于临床 ,进一步研究其治疗原发性肝癌的有效性和安全性     

肺大泡与气胸相互误诊各一例

肺大泡是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合最后形成的巨大的囊泡状改变,与气胸在X线胸片上的表现有相似之处,易误诊。本文就两者相互误诊各1例分别进行分析讨论。     

呕吐引起胃短动脉破裂致失血性休克1例

患者 男,38岁.因左肩背部钝痛伴疲乏无力6h入院.患者自诉因饮酒,于2013年2月17日晨8时出现恶心、干呕.随即出现左肩胛背部钝痛不适,自认为"岔气",未行任何治疗.但1h后渐出现疲乏无力,伴头晕.急去当地医院就诊,行腹部CT后示腹腔积液,行腹腔穿刺抽出不凝血.遂转我院就诊,门诊以"腹腔脏器破裂"收住.患者自发病以来精神差,小便正常,即往无高血压、糖尿病、心脏病、胃溃疡等病史.入院体检:体温35.8℃,脉搏108次/min,呼吸22次/min,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).眼睑苍白,四肢冰凉.心肺未见明显异常,腹部平坦,腹式呼吸减弱,无腹壁静脉曲张,肠型及蠕动波未见,左上腹压痛阳性,无肌紧张及反跳痛.肝脾助下未触及.全腹叩诊呈浊音.