腹部手术后胃瘫处置不当的教训——浅析1起术后胃瘫致死案例

通过对1起因术后胃瘫治疗不当致死的医疗事故分析,阐明外科医师工作中不仅应重视手术治疗,还应关注术后并发症及其防治.只有充分意识到术后并发症的风险,采取规范合理治疗,才能防范术后并发症和医疗事故的发生.     

斜槽外支架治疗老年人Evans Ⅰ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨斜槽外支架治疗老年人EvansⅠ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折的应用价值。方法回顾观察1990年1月~2004年12月应用斜槽外支架治疗老年人EvansⅠ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折262例,经3~6个月(平均5个月)的随访,比较患者恢复情况及并发症情况。结果本组术后平均坐起时间1·25周;下地时间3·5周;平均骨折愈合时间3·8个月,拆除外固定支架时间4个月。术后关节功能评定(Sanders标准)优良率为98·09%(P<0·05)。结论闭合复位斜槽外支架是治疗老年人EvansⅠ1、Ⅰ2型股骨粗隆间骨折的最佳治疗方案,具有固定确切、手术方法简单、手术创伤小、术后恢复快,以及并发症少的优点。     

七氟醚预处理对大鼠缺血-再灌注肝脏NF-κB及ICAM-1表达的影响

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)和细胞问粘附分子-1(ICAM-1)在七氟醚保护大鼠肝脏缺血-再灌注损伤机制中的作用.方法 将40只SD成年雌性大鼠,随机均分为四组:假手术组(N组),缺血-再灌注组(IR组),七氟醚组(S组),七氟醚缺血-再灌注组(SIR组),每组10只.肝脏缺血1 h、再灌注2 h后取循环血和肝脏,N组、S组作为对照;IR组和SIR组阻断支配大鼠肝脏左叶和中叶的门静脉造成约70%肝脏缺血-再灌注模型,缺血1 h、冉灌注2 h后取材.测定大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)作为肝损害的标志被检测,光镜观察组织学病理改变,电镜下观察肝细胞的超微结构,采用免疫组织化学法检测肝组织NF-κB活性和ICAM-1水平.结果 SIR组肝ALT、AST酶升高受到显著抑制(P＜0.05),电镜显示SIR组细胞拟伤程度小于IR组,SIR组NF-κB和ICAM-1表达低于IR组(P＜0.05).结论 七氟醚能抑制肝缺血-再灌注细胞的NF-κB和ICAM-1表达;NF-κB可能通过调控ICAM-1的表达在缺血-再灌注损伤中发挥作用.     

儿童股骨干骨折1004例临床分析

目的：对1004例儿童股骨干骨折进行回顾性总结,讨论其临床特点和治疗问题,方法：高处坠落伤358例,车祸伤203例,平地跌伤290例,重物压砸伤63例,产伤61例,其他外伤29例,上段骨折241例,中段582例,下段181例,横骨折537例,斜骨折340例,螺旋骨折38例,粉碎骨折89例,973例采用牵引治疗,31例采用手术切开复位加内固定。结果：全部病例均获短期随访（4－8周）,约半数病例获长期随访（5－15年）,除5例因过早下地负重而使成角畸形＞20度,其余均获满意疗效。结论：根据不同年龄和不同骨折部位而采用不同的牵引方式应为治疗儿童骨干骨折的一个原则,只有少数病例需手术治疗。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的手术时机对预后的影响

目的：探讨Stanford B型主动脉夹层（type B aortic dissection,TBAD）胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair, TEVAR）术的手术时机对预后的影响。方法：回顾性分析2015年6月到2020年6月,在单中心行TEVAR治疗的TBAD患者的临床资料,收集患者一般基线资料：住院号、姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往疾病史（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症）。围术期及随访期死亡,围术期及随访期并发症：内漏、覆膜支架移位、覆膜支架远端新发夹层、逆撕A型夹层、脑卒中、脊髓缺血、急性肾损伤等。结果：共纳入217例TBAD患者,其中急性期（A组）患者141例,平均年龄（60.1±12.8）岁;非急性期（B组）患者76例,平均年龄（63.5±11.4）岁。男性患者160例,女性患者57例。两组患者在术后30d死亡率（2.8%vs. 2.6%）,主动脉相关性死亡率（2.8%vs. 2.6%）,主要并发症发生率（14.9%vs. 14.5%）;随访期死亡率（5.8%vs. 10.8%）,主动脉相关性死亡率（3.6%vs...     

海南省无烟医疗卫生机构控烟效果暗访评价

目的 了解海南省无烟医疗机构的控烟干预效果,为进一步制定控烟相关政策提供依据.方法 2018年7月,对海南省医疗机构采用随机抽样的方法 ,抽取3个卫生行政机构[1个卫生健康委员会(原卫生和计划生育委员会)、1个疾控中心和1个卫生监督所]及4个医疗卫生机构(1个市县级人民医院、1个市县级中医院/保健院、2个基层医疗卫生机...     

成都市流动人口抑郁及其影响因素

[目的]了解成都市流动人口抑郁现况,并探讨其影响因素。[方法]采用应答抽样的方法获取样本,并采取面对面结构性访谈的方式对1 270名成都市流动人口进行抑郁现状及影响因素调查。[结果]可能有抑郁的流动人口占23.7%,而Logistic分析的结果显示流动人口抑郁的影响因素包括性别、自评健康状况、是否和家人同住、婚姻状况以及收入。[结论]本研究对流动人口抑郁的影响因素进行了探讨,发现了一些影响流动人口抑郁的因素,且研究结果提示今后针对流动人口抑郁影响因素的研究可以从社会经济地位,躯体健康、社会支持、流入地对流动人口的接纳度以及流动人口对流入地的文化适应角度出发进行更深入的探讨。     

女性膀胱颈器质性梗阻的诊断与治疗(附84例报告)

目的:报道女性膀胱颈器质性梗阻的诊治体会。方法:总结女性膀胱颈器质性梗阻病例84例,均行经尿道膀胱颈电切术(TURBN),并联合a1-受体拮抗剂治疗。结果:84例随访3~30个月,排尿症状均有不同程度改善,Qmax>15ml/s,IPSS评分为5.4±1.8(术前25.8±4.4),生活质量评分为1.5±0.6(术前4.2±0.8)。病理检查显示84例有不同程度纤维组织增生,其中78例有慢性炎性改变。结论:根据临床症状、压力-流率测定和膀胱镜检诊断女性膀胱颈器质性梗阻简便有效,TURBN联合a1-受体拮抗剂有良好的治疗效果。     

静脉患者自控镇痛前注射布托啡诺对腹腔镜结肠癌根治术患者全身麻醉苏醒质量的影响

目的观察静脉患者自控镇痛(PCA)前注射布托啡诺对腹腔镜结肠癌根治术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响。方法 80例行腹腔镜结肠癌根治术患者随机均分为布托啡诺(B组)和舒芬太尼(C组),分别于手术结束前30 min静脉注射布托啡诺20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束前10 min停用麻醉药并行静脉PCA。记录手术结束给药前(T0)、气管导管拔除前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)和离开麻醉复苏室时(T5)的HR、MAP和SpO₂;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和复苏室停留时间T2～T5时的数字评价量表(NRS)疼痛评分、Ramsay镇静评分和苏醒期躁动评分。采用ELISA法和葡萄糖氧化酶法分别检测T0、T3和T5时皮质醇(Cor)和FBG浓度。观察全麻苏醒期不良反应发生情况。结果 C组T1、T2时HR、MAP高于T0,且高于B组(P<0.05);C组T3时SpO₂低于B组(P<0.05)。与C组相比,B组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、复苏室停留时...     

精索静脉曲张导致男性不育的临床研究

目的通过对124例精索静脉曲张的男性不育患者行精索静脉高位结扎治疗的临床疗效分析．探讨术后仍然不育的原因。方法观察手术前后精子的总数、密度、形态、活动度以及妊娠率。结果见术后精子的一总数、密度及活动度均有明显提高，但精子的形态无明显改善。术后90d妊娠率26％，180d34．5％。结论精索静脉曲张高位结扎对提高睾丸的精子发生和改善精液质量确实有效，是治疗精索静脉曲张导致男性不育的一种较为理想的有效方法。