外伤性脾破裂127例的治疗体会

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中最为常见，是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一。近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势。结合本院2005年至2007年收治的127例脾损伤作一回顾性分析。     

GHR、IGF-Ⅰ在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测结直肠癌组织中生长激素受体(GHR)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的表达情况,探讨GH-IGF-Ⅰ轴在结直肠癌发生发展及预后中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法检测结直肠癌组织、癌旁组织和正常组织中GHR和IGF-Ⅰ的表达情况,采用信访或电话访问形式收集患者生存资料.一致性检验用Kappa分析,分类资料的差异性比较用x2检验,应用Kaplan- Meier法计算术后生存率,Log-rank检验和Cox回归分别用于预后单因素和多因素分析.结果 ①GHR、IGF-Ⅰ在癌组织中表达的阳性率显著高于癌旁组织和正常组织(P＜0.05).②GHR、IGF-Ⅰ在癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、TNM分期、淋巴结转移及远处转移等均无明显相关.③癌组织中GHR和IGF-Ⅰ表达的相关性具有统计学意义(P＜0.05).结论 GH-IGF-Ⅰ轴在结直肠癌的发生发展及预后中发挥一定的作用,但作用不明显,尚需进一步研究.     

PBL和LBL联合教学在骨骼运动系统疾病教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）和传统讲授式教学（lecture-based learning,LBL）在临床医学八年制骨骼运动系统疾病教学中的应用效果。方法　将四川大学华西临床医学院2014级和2015级参与《骨骼运动系统疾病》课程“骨关节炎”教学的临床医学八年制学生分为对照组（60人）和试验组（82人）。对照组采用LBL教学,试验组采用PBL+LBL联合教学。采用问卷调查的方式评价教学效果,包括学习积极性、知识理解程度、思考能力、团队合作能力、实践操作能力、自学能力及师生关系等7个方面,以及对教学满意度的评价。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组学习积极性[（8.00±1.61） vs. （7.28±1.98）]、知识理解程度[（8.02±1.59） vs. （7.33±1.79）]、思考能力[（8.34±1.66） vs. （7.42±1.90）]、团队合作能力[（8.32±1.76） vs. （6.60±2.79）]、实践操作能力[（7.70±1.69） vs. （6.87±2.57）]、自学能力[（8.05±1.65） vs. （7.35±2.48）]及师生关系（7.96±1.75） vs. （7.25±2.10）]方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。同时,PBL+LBL联合教学组对教学的满意度高于LBL组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在临床医学八年制《骨骼运动系统疾病》课程“骨关节炎”教学中应用PBL+LBL联合教学,可有效提高学生学习积极性,提升教学质量,获得良好的教学效果。     

昆山市气象因素与手足口病发病的相关性

目的探讨昆山市手足口病的发病情况与气候因素的关系。方法登记2009年1月~2012年12月昆山市诊断为手足口病患儿5 160例,收集同期昆山市的气象资料,包括每个月的气温、气压、相对湿度、总雨量、总日照、风速、露点等。运用SPSS17.0统计软件对气象因素和手足口病发病资料进行单因素和多因素的线性回归分析。结果手足口病全年均可发病,但夏季高发,其次是春季,冬季明显减少。手足口病每个月的发病趋势与气温及露点的变化趋势相似,但与气压的变化趋势相反。单因素相关分析显示:昆山市手足口病发病趋势与昆山市的气温和露点呈正相关(r0,P0.05),与气压呈负相关(r0,P0.05),而与相对湿度、总雨量、总日照、风速无相关关系(P0.05)。结论昆山市手足口病的发病具有明显的季节性,气象因素与手足口病发病密切相关,深入探讨气象因素与手足口病流行的关系,对建立疾病气象预警系统以及采取相对应的控制措施具有重要意义。     

社会心态量表测评中国大学生群体的效度和信度检验

目的:对社会心态量表(SMS)进行中文版修订,检验其在中国大学生群体中的效度和信度。方法:选取690名大学生初测,进行SMS条目分析、平行分析和探索性因子分析;正式调查抽取1179名大学生对SMS进行验证性因子分析与信度分析,受测者同时完成中国大五人格问卷简式版(CBF-PI-B)、一般归属感量表(GBS)检验效标关联效度。结果:探索性因子分析得到不安全感、亲社会性、竞争性、归属感、性倾向、游戏性6个因子,修订后49个条目SMS的累计方差贡献率为45.85%;验证性因子分析显示模型拟合良好(χ²/df=4.10,CFI=0.95,TLI=0.93,GFI=0.95,AGFI=0.93,NFI=0.93,IFI=0.95,RMSEA=0.05,SRMR=0.05),再次修订后48个条目SMS的累计方差贡献率为47.30%;中文修订版SMS各指标与效标得分的相关系数0.11～0.69(P<0.001); 6个分量表的Cronbach α系数0.65～0.89,分半信度0.64～0.90。结论:修订后的中文版SMS测量大学生的社会心态显示有良好的效度和信度。     

B型超声胆囊定位在小切口胆囊切除术中的应用

为了提高剖腹胆囊切除小切口手术的成功率 ,探索一条适合院情的胆囊切除手术的切口选择方法 ,我们将 1993年 1月至 2 0 0 1年 2月不同时期入院的 35 7例患者 ,按入院的先后顺序以 1∶1的比例随机分为两组。试验组采用术前Ｂ型超声胆囊定位 ,根据定位选择切口 ;对照组按一般胆囊切除常规选择切口。对两组小切口完成胆囊切除手术情况进行比较 ,发现两组病例小切口手术成功率有非常显著的差异。现报告如下 :资料与方法一、临床资料1.试验组 :本组共 179例 ,其中男性 4 2例 ,女性137例 ;年龄 14～ 72岁 (平均年龄 37.8± 12 .6岁 ) ;急性炎症期 …     

膀胱癌抗原、核基质蛋白对膀胱癌的诊断价值

目的　评价膀胱癌抗原 (BTA)、核基质蛋白 (NMP2 2 )在诊断膀胱癌中的应用价值。方法　应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测泌尿道疾病患者和膀胱癌患者尿中BTA、NMP2 2的浓度 ,并与正常组进行对比 ,利用ROC曲线 ,评价BTA、NMP2 2在诊断时的价值。结果　膀胱癌患者的BTA、NMP2 2含量与非膀胱癌组及正常组差异均有显著性 (P <0 .0 0 1) ,当BTA的临床判断值为 12 .4ng/ml时 ,诊断灵敏度为 75 .0 % ,特异性为83.2 % ;当NMP2 2的临床判断值为 11.2U/L时 ,诊断灵敏度为 92 .9% ,特异性为 93.3%。两指标的联合应用可提高检测的灵敏度。NMP2 2对膀胱癌的诊断价值优于BTA ,BTA与膀胱癌的病理分期相关。结论　尿中BTA、NMP2 2检测可用于膀胱癌的诊断     

基层医院急性主动脉夹层救治策略

目的探讨急性主动脉夹层的易患因素、临床特点和基层医院救治策略。方法选择遂宁市中心医院2008年1月～2013年9月收治的急性主动脉夹层患者142例临床资料进行回顾性分析,研究其临床特点、影像学表现、治疗方式及效果。结果按Stanford分型,StanfordA型41例,StanfordB型101例。外伤所致2例,食管异物刺伤胸主动脉2例,马凡综合征2例,高血压者136例;所有病例均通过心脏大血管增强cT造影确诊。142例中完全内科保守治疗80例,死亡59例,自动出院放弃治疗11例;1例行开窗技术治疗;1例行杂交手术治疗：44例行主动脉腔内修复术,死亡1例,持续发热1例;外科手术治疗16例,死亡3例。结论本病死亡率高,原发性高血压为最常见的高危因素之一。对于主动脉夹层患者一经确诊,应在积极内科保守治疗的同时,根据不同的类型及并发症采取相应的外科手术、主动脉腔内修复术或杂交手术治疗,可显著提高患者的存活率。     

化州市高中学生网瘾综合征知识知晓程度及干预效果分析

[目的]了解化州市中学生对网瘾综合征（简称IAD）知识的认知程度，以便为更好地采取有效的干预措施提供科学依据。[方法]2005年9～11月，对化州市城区4所中学1018名高二级学生于干预实施前与实施健康教育后3个月后分别进行问卷调查。[结果]调查1018人，各项网瘾综合征知识知晓率干预后均高于干预前（P〈0．01）。[结论]采取健康教育干预可以明显提高高中学生对网瘾综合征知识的了解。