降钙素促进老年患者复杂性胫骨平台骨折锁定钢板治疗后的功能恢复

目的探讨降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法2011年1月至2013年12月,将66例就诊的老年骨质疏松性复杂胫骨平台骨折患者随机分为降钙素组与对照组（各33例）,两组行锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片,降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况,检测腰椎部骨密度与膝关节HSS评分。结果术后6个月,除对照组有4例延迟愈合,其余患者均骨折愈合良好。术后1、2年所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善（P＜0.05）,但降钙素组改善程度明显高于对照组（P＜0.01）;降钙素组术后1、2年的膝关节HSS评分及功能优良率均高于对照组（P＜0.05）。随访2年内,降钙素组未发生阻碍治疗的并发症。结论降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年骨质疏松性复杂胫骨平台骨折,有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度,改善患肢膝关节功能。     

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。     

浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨均发生骨折,使膝关节同胫骨、股骨连续性中断,而失去稳定性,常为高能量损伤,常伴有其它部位损伤.对浮漆损伤也应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残疾的发生率.本组浮膝损伤病例以股骨下段、髁上、髁间骨折,胫骨平台或中上段骨折为特点.自2000年至2003年共诊治10例,所有骨折均已愈合.现将本院治疗不同部位浮膝损伤的不同方案进行研究分析,报告如下:     

小腿与足部逆行皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探讨应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿、足部软组织缺损的方法和疗效。方法自2005年1月至2013年12月,本院收治小腿与足部软组织缺损病例23例,经清创, VSD引流,抗感染等治疗,创面清洁后,行皮瓣转移术,术中再次彻底清创后,根据创面的大小、供区与受区的距离及皮瓣旋转的灵活性,分别应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣14例,逆行腓浅神经营养血管皮瓣4例,逆行小腿隐神经营养血管皮瓣3例,逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣2例修复小腿、足部软组织缺损。皮瓣切取面积6cm×6cm~16cm×9cm。供区创面直接缝合,不能直接缝合时行中厚皮片游离植皮。术后镇痛,抗感染,抗血管痉挛药物治疗。结果所有皮瓣成活,其中逆行腓肠神经营养血管皮瓣2例皮瓣边缘部分坏死,逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例皮瓣边缘部分坏死,经换药治疗愈合。随访6~12月,皮瓣色泽正常,血运好,弹性佳。结论应用逆行皮神经营养血管皮瓣修复小腿足部软组织缺损手术创伤小,成功率高,是一种较为有效的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例临床分析

应用钢板内固定治疗胫骨骨折,容易出现骨折不愈合、延迟愈合、切口感染等并发症,所以,我们改用带锁髓内钉治疗胫骨骨折,疗效较满意,报道如下.     

颈2、3前路植骨融合固定术治疗2型Hangman骨折1例报告

Hangman骨折，指枢椎上、下关节突之间在暴力作用下发生的骨折．常伴有周围韧带和椎间盘损伤，继而出现枢椎椎体不稳或脱位。2004年11月．本院骨科采用颈前路“T”形切口，颈2、3椎间盘摘除、复位、植骨融合、钛板内同定术治疗不稳定性Hangman骨折1例。手术近期效果满意．取得一些成功经验和体会。现报告如下。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术32例的围手术期护理

总结32例腹腔镜下先天性巨结肠根治术的护理。认为护理重点是术前对患儿家长做好卫生宣教,完善各项术前准备,术后加强呼吸道护理、胃肠道护理,重视并发症的观察及护理,以提高手术成功率,促进患儿康复。     

颈椎硬膜外阻滞在交感型颈椎病诊治中的应用

目的 探讨颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断价值和治疗效果.方法 将临床拟诊为交感型颈椎病的93例患者,按随机数字表法分成3组,每组31例:A、B组均先用0.5%利多卡因5ml作颈椎硬膜外阻滞并置管;药效过后重新出现症状后经导管注入0.9%氯化钠注射液5ml;A组第2天经导管注入复方倍他米松注射液,B组不再注入;C组未进行颈椎硬膜外阻滞.3组患者均用颈围制动1个月并进行长期规律的颈项背肌锻炼.统计分析各组患者的诊断阳性率及治疗优良率.结果 A组和B组临床误诊率分别为12.91%(4/31)和16.13%(5/31).A组治疗3个月、1年后优良率(72.42%、89.66%)明显高于B组(43.33%、46.67%)和C组(44.44%、48.15%),差异均有统计学意义(均P＜0.05),而B组和C组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断具有重要价值,颈椎硬膜外注射复方倍他米松注射液结合短期的颈部制动和长期的颈项背肌锻炼是治疗交感型颈椎病的有效方法.     

唇腭裂患儿家长情感体验的叙事研究

目的 探讨患儿家长情感体验的本质和共性,为护士临床实践中唇腭裂患儿家长实施人文关怀、心理支持及健康教育提供有益的参考资料,并制定更加人性化的、个性化的护理方案.方法 主要采用无结构式的访谈法对唇腭裂患儿家长进行深入的访谈,运用三维度叙事分析法进行叙事分析.结果 唇腭裂患儿家长在患儿不同治疗阶段有不同的情感体验,且有多种因素.结论 只有从唇腭裂患儿家长自身的素质、所遇的具体问题和所处环境的特点出发,才能更好地分析其心理问题及影响因素.指出家长的心理状态是决定患儿能否及时接受治疗的关键.     

DHS与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法60例股骨粗隆间骨折患者,分成DHS组和PFNA组。两组分别采用DHS内固定及PFNA内固定。结果60例患者骨折均骨性愈合。PFNA组优秀率83．33％,高于DHS组优秀率60．00％,差异具有显著性（P〈O．05）;PFNA组手术平均用时及术中出血量均少于DHS组,PFNA组未发现明显并发症。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者疗效佳,手术时间短,术中出血量少,而且也安全,值得临床进一步推广应用。