股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。     

新型冠状病毒肺炎流行特征及防控措施评价

【目的】描述新型冠状病毒肺炎的流行病学特征和发展趋势,评价我国及其他国家重点地区防控措施对疫情的影响,为进一步预测疫情发展和制定有针对性的防治措施提供依据。【方法】收集截止到2020年3月30日由全国各省市卫健委,各国病例报告及WHO每日公布的统计数据和已发表论文的数据,并进行整理分析。【结果】疫情呈现暴发流行特点,病例上升速度快。全国新增确诊病例在确定人际传播后13天达到全程流行高峰,高峰持续约1周时间,之后日新增确诊人数逐步下降。目前我国31个省市自治区以及港澳台地区均出现新冠病毒感染者;全国病死率为4.05%,武汉市为5.10%,湖北省（除武汉市）为3.59%;全国平均治愈率93.85%,除港澳台地区各省治愈率均较高,仅上海和内蒙古治愈率现维持在70%以下。为控制疫情,针对人群采取了限制交通和人员流动（1月23日）、集中隔离治疗（2月02日）、普遍症状调查（2月17日）以及入境监测和隔离。采取限制交通和人员流动的措施后武汉新增病例占全国大部分,但是全国除湖北地区由原来的平均日新增确诊520.7例下降到474.4例。在采取医院隔离治疗措施后,其中武汉新增日平均死亡人数由79.4例下降至38.6例,全国新增日平均死亡人数由105.0例下降至47.7例。采取医疗支援措施有建立方舱医院及派出援鄂医疗队,全国每日新增死亡数在这期间增长缓慢。中国、美国和意大利三个国家采取第一步措施距发现第一例病例时间分别是中国3天、美国50天、意大利39天。中国病例增加速度最小,在采取措施后16天达到疫情高峰并约持续8天,美国和意大利分别在采取措施后6天和9天后达高峰,目前仍在平台期未出现下降。【结论】 COVID-19首先在湖北武汉市爆发,全国各省市均有分布,发病率、病死率无明显差异。我国采取的防控措施有效遏制了疫情进展。相对美国、意大利,我国采取防控措施更为迅速效果更为显著。     

肿瘤坏死因子α在抗鼠衣原体生殖道感染过程中的作用

目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）在抗衣原体感染免疫以及介导衣原体生殖道病理损伤过程中的作用。方法 以5~6周龄雌性C57BL/6J野生型小鼠及TNF-αR基因敲除小鼠为研究对象,野生型和TNF-αR基因敲除两组各15只小鼠,经生殖道感染1×104包涵体形成单位的鼠衣原体,初次感染后第56天,每组8只小鼠再次感染同等剂量的鼠衣原体。每隔3~4 d 取小鼠生殖道分泌物用于衣原体包涵体数目的检测。于初次感染后第80天处死小鼠,收集小鼠腹腔巨噬细胞,并分离生殖道和脾脏。观察输卵管和子宫角病理损伤程度,并采用盲法对管腔扩张以及炎性细胞浸润程度进行半定量分析;测定小鼠巨噬细胞培养上清中的IL-6、IL-8、IL-1α、IL-1β和TNF-α等前炎症因子水平;制备脾细胞悬液,体外经衣原体EB刺激后检测其产生的IL-4、IL-5、IL-17和 IFN-γ 等细胞因子水平。结果 TNF-αR 基因敲除组生殖道衣原体清除速度与野生型组基本一致,与初次感染或再次感染无 关;两组小鼠子宫角和输卵管的炎症程度差异没有统计学意义（P>0.05）,但TNF-αR基因敲除组输卵管水肿程度明显低于野生型组（P<0.05）。腹腔巨噬细胞细胞因子检测结果显示,TNF-αR基因敲除小鼠的TNF-α水平高于野生型小鼠（P<0.05）;脾细胞细胞因子水平显示,两组小鼠脾细胞均产生较高水平的IFN-γ,TNF-αR基因敲除小鼠产生的IL-17细胞因子水平低于野生型小鼠（P<0.05）。结论 TNF-α对小鼠生殖道清除鼠衣原体感染无影响,但可促进鼠衣原体引起的生殖道炎症病理损伤。     

胃腺癌中肝细胞生长因子、肝细胞生长因子受体、血管内皮生长因子-C和-D表达的关系

<正>淋巴结转移是肿瘤进展的重要因素,近来相关研究已证实了血管内皮生长因子(VEGF)-C、是促进淋巴管生成的因子〔1〕。肝细胞生长因子(HGF)是一种多功能的细胞因子,其生物学活性由肝细胞生长因子受体(C-met)介导,二者协同参与肿瘤细胞的增殖和运动〔2〕。目前研究显示HGF/C-met是促进肿瘤血管生成的因子之一〔3〕,而二者对VEGF-C、-D介导的淋巴管生成作用尚不明确。本文关注胃腺癌中HGF和C-met蛋白的表达,关注二者与VEGF-C、-D的关系。     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗声门型喉癌疗效分析

目的：评估低温等离子甲状软骨板下微创手术治疗声门型喉癌的疗效。方法：2018年1月—2019年12月,南京医科大学第一附属医院对48例声门型喉癌患者行支撑喉镜下微创低温等离子甲状软骨板下切除术。评估手术安全性、并发症、肿瘤复发率及无病生存率。结果：本组患者中,Tis期5例、T1a期23例、T1b期6例、T2期12例、T3期2例,均行微创低温等离子甲状软骨板下切除术,其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。1年无病生存率、无进展生存率分别为91.09%、88.92%,1年、2年累计复发率均为8.01%。结论：声门型喉癌行低温等离子甲状软骨板下切除术安全、可靠、创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期或局限性声门型喉癌的治疗。     

系统性红斑狼疮患者肾损伤与血清抗核抗体荧光模型特征的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾损伤患者与血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光模型特征的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月绵阳市中心医院SLE患者419例,记录其性别、年龄、随机尿蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,ACR)和抗核抗体检测结果(荧光模型数量、类别及滴度);以ACR判定是否发生肾损伤及损伤程度,将入选对象分为SLE肾损伤和非肾损伤组,尿蛋白中度增多组和尿蛋白重度增多组,比较上述各指标在不同组之间的差异。结果 SLE患者发生肾损伤与性别无关(χ~2=1.33,P=0.248),与年龄大小有关,成年组和老年组差异有统计学意义(χ~2=28.84,P<0.01);入选对象总共检出ANA荧光模型13种,累计763次,SLE肾损伤的发生在不同荧光模型叠加数量(Z=5.27,P<0.01)、类别(χ~2=58.8,P<0.01)及滴度(Z=-6.68,P<0.01)间差异有统计学意义,模型叠加多更易发生肾损伤,核均质型SLE患者更易发生肾损伤,高滴度更易发生肾损伤;SLE肾损伤患者尿蛋白增多程度在不同荧光模型类别(χ~2=-90.83,P<0.01)和叠加数量(Z=-4.36,P<0.01)间差异有统计学意义,核均质型的肾损伤患者ACR值更高,模型叠加多更易造成尿蛋白重度增多。结论特异荧光模型与SLE肾损伤发生及程度有关,SLE肾损伤的防治宜重视患者抗核抗体荧光模型特征的分析。     

2008—2011年上海市5岁儿童患龋情况调查报告

目的:调查2008—2011年上海市5岁儿童患龋状况,为分析评价儿童口腔健康状况和服务水平提供依据。方法:采用等容量随机抽样方法,从每个区县随机抽取1所幼儿园5岁儿童(男女各半),2008、2009年各950名,2010、2011年各900名,检测患龋率、龋均、龋失补充填构成比、SiC指数。应用SPSS13.0软件包进行独立样本t检验、方差分析和χ2检验。结果:2008-2011年5岁儿童患龋率分别为63.47%、64.00%、64.89%和64.44%,龋均分别为2.96、2.99、3.23和3.09,SiC指数分别为7.10、7.20、7.74和7.37,龋失补充填构成比分别为10.93%、12.76%、16.96%和20.63%。患龋率及龋均差异无统计学意义(P>0.05),龋失补充填构成比逐年提高(P<0.01),SiC指数是龋均的2倍多。各年间的患龋率及龋均市区均低于郊区(P<0.01),龋失补充填构成比市区显著高于郊区(P<0.01),乳牙龋集中发生在1/3儿童中。结论:上海市5岁儿童乳牙患龋率、龋均指数变化不大,龋失补充填构成比逐年上升,应采取更为积极的措施,控制儿童龋高危人群,进一步改善儿童口腔健康水平。     

口臭的流行特征及其有关因素

口臭是一种在呼吸时从口腔发出的令人感到不愉悦的气味.近年来,不同国家均对口臭开展了流行病学调查.本文根据世界各地流行病学调查结果对口臭的流行特征进行总结,并对影响其发病的相关因素进行综述.     

北京市区(县)结核病防治机构人力资源现状调查及配置评价

目的 了解北京市区(县)结核病防治（简称“结防”）机构卫生人力资源现状,评价卫生资源人口分布和地理分布配置的均衡性。 方法 2011年8-9月调查全市所辖18个区(县)（包括原宣武区和崇文区）结防机构326名结核病防治专业人员的年龄、学历、职称等信息,同时收集当年人口数和地理面积,并利用洛伦兹曲线（Lorenz curve）和基尼系数（Gini coefficient）测算均衡性。 结果 实际在职326名,结防专业人员平均年龄（42.04±5.37）岁。结防专业人员以大专及以下学历为主,占74.85%(244/326);其次是本科学历,占21.78%(71/326);硕士学历3.07%(10/326),无博士学历。初级职称占52.15%(170/326）;中级职称40.18%(131/326);高级职称4.60%(15/326)。人均服务人口5.38万人,人均服务半径为4.05 km。按照人口分布和陆地面积分布的基尼系数分别为0.49和0.62。 结论 北京市区(县)结防机构专业人员学历偏低,高级职称人员较少,卫生人力资源配置在服务地理分布和人口数方面配置均未达到较好均衡性,北京市区(县)人力资源配置有待进一步加强。